社区医养结合工作总结

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1、社区医养结合工作总结社区医养结合工作总结_医养结合总结关于医养结合工作有关情况总结近年来，随着人们生活水平的不断提高及农村独生子女 不断增多，导致老年人的养老和医疗问题尤为突出。医院不 能养老，传统的养老机构又不方便及时就医，不少入住养老 机构的老人一旦患病，便时常往返于医院和养老机构间，不 但耽误了老人的治疗，同时也增加了不少家庭的负担。为解决这一困难，我院结合与镇办敬老院较近为契机， 积极探索施行医养结合这一新模式，养老机构负责老人的传 统生活护理等，卫生院则提供健康检查、疾病诊治、大病康 复等医疗康复保健服务，除了能盘活闲置医疗资源，对养老 机构的未来发展也有积极的推动作用，同时让公益性

2、体现得 更为充分。现结合我院实际情况汇报如下： 一、主要做法： 1、为每位入住老人进行每年一次全面健康体检； 2、为每位入住老人建立规范化健康档案； 3、 每月一次由责任医生定期为老人进行医疗保健讲座、 健康咨询等医疗服务； 4、根据需要可不定期为老人上门医疗技术服务和中医 技术服务； 5、为入住老人根据季节变化提供医疗、康复、护理等 技术指导和健康教育活动； 6、为老人就医开通绿色通道，优先在卫生院就诊、检查、住院等医疗服务； 7、对所有入住老人提供全科医生签约服务各项优惠活 动；可到卫生院进行预约挂号或办理转诊手续，使入住老人 能优先接待、优先检查、优先安排入院、优先安排手术等服 务。二、

3、存在的问题 1、 受现有的医、 养体制和机制制约， 医养难 “结合” 。现有的体制和机制是民政系统“管养老不医护”，而卫生医 疗系统则是“管医疗不养老”，养老和医护两张皮，经费专 列，专款专用，治病的“医保钱”只能花在医院，老年人在 养老机构中就医费用，则无法在医保报销。2、乡镇卫生院、养老服务机构缺乏优质医疗资源。在 养老中，老年人除日常护理、慢性病管理、康复、健康教育 和咨询以及中医保健服务外，急需的是失能、半失能老年人 在生活照料和康复护理等多方面服务。但是乡镇卫生院医疗 资源仅能开展院内医疗服务，均没有深入居家养老服务，不 能满足患慢性病的老年人的康复疗养需求。养护人员技术水 平也不高

4、，且没有和医疗机构对接。3、大多机构养老医护专业人才缺乏，专业水平有限， 加上医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业 医疗和急病抢救服务。特别是失能老人的专业护理和处置慢 性病，目前养老机构医护人员医技远跟不上需要。4、医疗机构支持养老服务困难。医疗机构本身医疗资 源十分紧张，老年病人康复治疗时间长，周转慢，效益低， 加之医患关系、 医疗纠纷等潜在风险， 医院开展老年病疗养， 经济效益远低于正常医治 ，又得不到民政部门的床位补贴， 难以收治老年康复病人。“医养结合”关系如不建立，医疗 机构很难为养老提供全面、及时、有效的医疗支持。三、下一步打算： 1、进一步加强与养老机构的合作。规范

5、开展转诊和预 约服务，畅通就诊绿色通道，提升服务能力，切实做好老年 病、慢性病防治和康复护理服务工作。2、进一步深化与老年人家庭医疗契约服务。通过采取 有效措施，不断提高家庭医生服务水平，切实为老年人提供 日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健 等服务的能力。3、进一步加快发展专业规范的护理服务。进一步落实 医疗机构护理人员配备标准， 鼓励发展康复护理、 老年护理、 家庭护理等适应不同人群需要的护理服务，全面提高规范化 服务水平。社区医养结合工作总结_文峰街道社区卫生服务中心医养结合汇报文峰街道社区卫生服务中心 医养结合工作开展情况汇报“医养结合”是一种集医疗、康复、养生、养老等

6、为一 体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老、养生机 构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的 新型服务模式。近年来，我中心在市委、市政府的正确领导 下 , 在上级主管部门的大力支持下 , 关注老年人康复保健工 作，积极开展医养结合型养老、养生服务工作，现就工作开 展情况汇报如下： 一、中心基本概况 文峰街道社区卫生服务中心辖区面积 26 平方公里，人 口 3 万余人，下辖 16 个社区，21 个村卫生室。中心占地面 积 1950 平方米，建筑面积 2106 平方米。中心现有职工 44 人，中级以上职称人员 16 人，开放病床 20 张，设有内、外、 妇、中医、口腔、理疗康复

7、科等临床科室和检验、心电图、 B 超等医技科室，配备有全自动生化仪、B 超、心电图机、 心电监护仪、尿分析仪、血球计数仪等基本医疗设备及三维 牵引床、中频治疗仪、熏蒸床、理疗康复配套设备。我中心 严格执行国家基本药物制度，实施国家、省补基本药品零利 润销售政策， 年诊疗人次近万人， 具备承担辖区内基本医疗、 基本药物、基本公共卫生服务和康养结合服务工作的条件。二、医养结合工作开展情况 2016 年以来，我中心在上级主管部门的大力支持下,关 注老年人康复护理保健，积极筹备开展医养结合型养老服务工作， 2017 年由汾阳市卫计局批准设立文峰社区卫生服务中 心托老中心，该中心采取医养相融合的方式，集

8、医疗、康复、 养生、养老等为一体，将养老机构和社区卫生服务中心的功 能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务 模式，实现“医疗”与“养老”动态管理，为社会、为家庭 承担养老助老、临终关怀工作。我单位托老中心下设康养部与养生堂。康养部位于文峰 社区卫生服务中心三楼，占地面积约 500 ，性质为全民所 有制，由文峰街道社区卫生服务中心投入注册资金 10 万元， 实行财务独立核算，按照国家财务制度的规定，组织专项基 金管理。康养部设置养护床位 25 张，配有负责人 1 人，护 士 3 人，心理咨询师 1 人，健康营养师 1 人，康复治疗师 2 人。设有双人间、三人间不同类型的养护床位，室

9、内配备有 空调、电视、床头呼叫器、中心供氧通道、音乐疗法设备。开辟了康复训练室、运动区和休闲区，配备了运动健身器材 和无障碍设施，供老年人使用。还设有娱乐角、图书室、休 闲屋等娱乐活动场地，并在场地内种植观赏花木 50 多棵， 丰富老年人的业余生活。各个功能区都配有摄像监控系统。可以说，文化体育、医疗卫生、安全防范等设备设施品类齐 全，功能完备。康养部服务对象主要主要是失能、半失能老人和术后进 行康复治疗的老人。入住流程为老人及家属咨询和实地考察 填写入住审批表调查走访免费体检自理能力评估、护理等级评估签订入住协议书到财务部门缴费完成 入住手续入住享受养护服务。对入住老人实行一对二、一 对多的

10、护工陪护，提供医疗、保健、心理疏导、疾病治疗等 个性化服务。康养部以“老人至上，服务第一”为办院方针。在服务上提出了“五心”、“四顺”、“四服务”的服务要 求：五心是爱心、诚心、细心、耐心、贴心；四顺是顺老人 言、顺老人心、顺老人意、顺老人味；四服务是微笑服务、 敬语服务、贴心服务、勤快服务。根据老人的身体状况、性 格特点、情趣差异和需求层次，提供人性化、保姆式服务。为每个老人建立个人信息库，包括生日、习惯、亲友关系及 联系方式等。每位老人过生日时，除了做蛋糕外，还要做长 寿面、打荷包蛋，举行庆生仪式，让入住老人感受到家的温 暖。康养部配备全科医生护士负责老人日常健康，每日由医 生进行查房，进

11、行康复、按摩、理疗，每月进行一次身体健 康状况详细评估，进行一次心理咨询，给予老人健康和精神 上的关怀、心理疏导等服务，对半失能的老人结合其需求给 予肢体功能锻炼、语言功能训练、褥疮护理等，并与市人民 医院签订医疗协作协议开辟医疗绿色通道，老人均可享受快 捷医疗待遇，老人一旦需要住院，可直接转入市人民医院治 疗为老人的健康护航。配备专业的护工 24 小时服务老人， 主要负责老人日常生活起居，每日为老人洗漱，修剪指甲， 喂饭，二便护理，帮助老人解决生活中的各种困难，对于失能及半失能的老人会根据具体情况给予特殊护理。包括：为 老人定时翻身、 拍背， 协助老人解决排泄问题以及进食流食、 鼻饲等。我中

12、心是汾阳市国瑞家政护工培训实习基地，护工 聘用采取与家政公司合作模式，由家政公司统一提供持证上 岗人员。配备专业后勤人员负责老人的一日三餐及日常事 务，每日根据老人的身体状态及时给出合理的饮食及作息意 见，营养师根据医师的意见对老人的膳食做出合理的菜谱， 对于糖尿病等病人提供个性化饮食。普通一日三餐，荤素搭 配，餐餐有水果，每周更换菜谱，失能鼻饲老人一日五餐。根据需求提供生日餐及病号餐。经过半年运营，从人员业务能力到内涵建设、房屋设备 配套、科室设置、业务工作范围均得到了较快发展，康养部 目前已入住 16 位老人。这种新型的“医养结合”创新养老 服务模式，解决了养老院没有医疗服务，医院无法满足

13、长期 看护的问题，是养老体系中不可缺少的重要组成部分。我中 心“医养结合式”托老养老工作，得到了上级有关部门及社 会的高度关注，收到了良好的社会效果，展现出了社区卫生 服务中心开展医疗托老项目的优势和前景。汾阳电视台健康 栏目以“医养结合式”托老养老为主题，宣传我中心托老养 老工作；民进汾阳文教医卫支部、山西省政协副主席姜新文 在吕梁市委书记李正印陪同下到我中心就医养结合托老养 老工作展开实地调研并提出意见和建议。托老中心养生堂筹建于 2017 年 7 月， 9 月中旬试营业及 体验活动，10 月份正式开业，可以为老年人提供健康监测、 评估和中医养生保健，养生堂从为老年人建立健康管理档案 开始

14、，根据个体化健康监测和评估，设计有效的健康干预方 案，包括营养膳食、经络疏通、中药熏蒸、艾灸按摩保健等 干预方法，经过健康跟踪和管理，实现亚健康调理可量化的 标准，真正做到健康养生管理职业化、标准化、规范化、可 持续化。养生堂配备有中医师、康复治疗师、按摩师、刮痧师、 保健师和专业护士等各种专业人员。配置有各种专业保健养 生设备，如中医艾灸床、中医经络检测设备、蜡疗机、翔宇 医疗中频脉冲机、短波治疗机、经筋骨能量养生设备、中药 薰蒸设备等。养生堂专业技术人员遵循“未病先防、既病防 复”的未病治疗原则，以中医阴阳五行理论为施治基础，通 过完善整合多种传统的治疗方案及操作规程，发挥中医中药 优势，

15、针对不同人群、不同体质进行辨证施治、深入开展中 医治未病工作，将传统的各种特色治疗方法与现代医学的基 础治疗相结合，使传统中医药治疗惠泽于广大民众。大力推 广和开展针灸、火疗、拨罐、推拿、刮痧、保健按摩、儿童 推拿、蜡疗、中药熏蒸、中药外敷、中医经络检测、中频脉 冲理疗、超短波理疗、艾灸养生、亚健康调理、女士身体塑 型、代煎中药等多种中医特色养生项目和服务，已在当地形 成影响，业务量得到增加，社会效益不断提高。我中心计划 为汾阳市老年大学学员定期讲课，传授养生保健知识，发放 免费体验卡，从而吸引的更多的亚健康老人及慢性病人群参 与养生、了解养生，把养生堂的养生理念和理疗项目更广地推向社会。三、

16、下一步计划： （一）高起点，建设标准化托老机构。通过招商引资的 方式，吸纳社会资金，兴建集医疗、康复、养老、和临终关 怀于一身的高标准托老院。设立临终关怀病房，购置了冷藏 瞻仰床，配备了殡葬车辆，为家属提供了便捷服务。（二）抓队伍，抓质量，走规范化管理之路。打造一批热爱敬老事业、熟悉护理常识的服务人员竞聘 上岗，加强对托老中心的规范管理，按宾馆式的标准实施建 设和管理，对人员进行优质服务培训，适时开展新的服务项 目，全面提升托老中心管理和服务水平。四、医疗机构创建医养护结合科室方面面临一些问题： 1、失能、半失能需长期照护的老年人在“医养结合” 养老机构中因入住周期较长，接受的护理、康复服务无法享 受医保报销政策，需要全部自费。建议将失能、半失能需长 期照护的老年人入住费用按照一定比例纳入医保报销范畴。2、分级诊疗和康复进社区政策尚未与医保政策全面接 轨。从上级医院转诊而至的术后康复患者，因渡过疾病急性 期，患者不需要药物治疗，只需做康复训练治疗，无