《--市卫生健康委综合监督执法局2018年下半年全市医疗机构综合督查总结》由会员分享，可在线阅读，更多相关《--市卫生健康委综合监督执法局2018年下半年全市医疗机构综合督查总结（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、*市卫生健康委综合监督执法局2018年下半年全市医疗机构综合督查总结 根据甘肃省卫生和计划生育委员会关于进一步完善医务人员“四排队”和医疗机构“八排队”管理制度的通知（甘卫医政函2016755号）和*市卫生和计划生育委员会关于做好2018年全市医疗机构综合督查工作的通知（张卫生健康函发2018350号）要求，我市市县两级卫生健康监督机构对辖区内二级以上医疗机构进行了综合监督检查，现将监督检查情况总结如下： 一、基本情况 （一）督查对象全覆盖 总体来看，各县区卫生健康行政部门、监督机构能够按照省市卫生健康委统一部署，结合各自实际，制定工作计划，精心部署安排，认真履行职责，如期开展了辖区医疗机构综
2、合督查，报送了相关信息数据，切实强化了医疗服务监管，规范了医疗服务行为。截止目前，全市进入医疗机构综合督查信息系统的医疗机构有20家（三级甲等综合医院1家、二级甲等综合医院6家、二级甲等中医院5家、民族医院1家、妇幼保健院7家），此次进行督查医院上报数据20家，覆盖率100%。 二、督查结果： 以下数据统计周期为2018年7月1日至2018年12月31日 （一）治理过度医疗（附件1） （1）药品使用总量分析情况。河西学院附属*人民医院药品收入90539428元、占总收入的30.79%，*市中医医院药品收入21822000元、占总收入的35.77%，*市妇幼保健院药品收入409916.93元、占
3、总收入的23.31%。 （2）医师用药量分析情况。河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院医师用药量分别为227486元、229705元、51239.61元。医师用药量高的二级综合医院是*县人民医院9448090元，中医医院是*县中医院455464元，妇幼保健机构是*县妇幼保健院2349127元；医师用药量低的二级综合医院是*县人民医院83511元，中医医院是肃南县民族医院23760元，妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院14711元。 （3）抗生素使用比例排队分析情况。河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院抗生素使用率分别为13.27%、3.90%、10.32%。抗生素使
4、用比例高的二级综合医院是*县人民医院（13.07%），中医医院是*县中医院（23.1%），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二级综合医院是肃南裕固族县人民医院（2.51%），中医医院是肃南裕固族民族医院（2.28%），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（6.59%）。 （4）抗生素中青霉素使用比例排队分析情况。河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院青霉素使用比例分别为30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二级综合医院是*区人民医院（36.4%），中医医院是*县中医医院（59.86%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（51.41%）；使
5、用比例低的二级综合医院是*县人民医院（0.1%），中医医院是*县中医医院（1.54%），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（0.07%）。 （5）患者自费药品比例排队分析情况。河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院自费药品比例分别是6.72%、3.75%、6.23%。患者自费药品比例高的二级综合医院是*县人民医院（8.1%），中医医院是*县中医医院（8.6%），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（15.0%）；自费药品比例较低的二级综合医院是*区人民医院（1.29%），中医医院是肃南县民族医院（0.0%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（0.0%）。 2、医疗机构“八个排队”执行情况分析情况
6、。（附件2-1） （1）中药收入占药品总收入比例排队分析情况。19家医疗机构（肃南县妇幼保健院未开展中医诊疗活动）中医药收入占药品总收入的比例是26.82%，较2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院中药收入占药品总收入的比例分别是17.47%、41.29%、31.48%。中药收入占药品总收入比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（23.9%），中医医院是肃南县民族医院（64.74%），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（49.71%）；比例低的二级综合医院是*区人民医院（2.73%），中医医院是*县中医院（23.81%），妇幼保健机构是
7、*县妇幼保健院（18.34%）。 （2）门诊输液人次占门诊总人次比例排队分析情况。20家县级以上医疗机构门诊输液人次占门诊总人次比例9.18%，较2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院门诊输液人次占门诊总人次比分别为8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二级综合医院是*县人民医院（22.53%），中医医院是*县中医院（14.20%），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（11.63%）；比例低的二级综合医院是*县人民医院（7.17%），中医医院是*县中医院（0.53%），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（2.24%）。 （3）门诊输液
8、儿童占门诊儿童总人次比例排队分析情况。18家县级以上医疗机构（除*县妇幼保健院和肃南县妇幼保健院）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例为19.87%，较2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例分别为35.63%、26.36%、3.87%。门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例高的二级综合医院是*区人民医院（35.82%），中医医院是*县中医院（27.37%），妇幼保健机构是*区妇幼保健院（20.30%）；门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例低的二级综合医院是*县人民医院（22.53%），中医医院是*县中医院（15
9、.07%），妇幼保健机构是*市妇幼保健院（3.87%）。 （4）平均住院费用排队分析情况。18家医疗机构（肃南县妇幼保健院和*县妇幼保健院未收治住院病人)平均住院费用3941.86元，较2017年下半年（3678.18元）同期增长263.68元；河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院平均住院费用分别为10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院费用高的二级综合医院是*区人民医院（4772.48元），中医医院是*县中医医院（4196.0元），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（3506.38元）；平均住院费用低的二级综合医院是*县人民医院（3430.43元），中医医院是*县
10、中医院（3382.10元），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（1719.0元）。 （5）平均门诊费用排队分析情况。20家县级以上医疗机构平均门诊费用138.24元，较2017年下半年（134.81元）同期增长3.42元。河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院平均门诊费用分别为273.0元、84.03元、161.48元。平均门诊费用高的二级综合医院是*区人民医院（189.40元）,中医医院是*县中医院（164.12元）,妇幼保健机构是*县妇幼保健院（168.76元）；平均门诊费用低的二级综合医院是肃南县人民医院（65.94元）,中医医院是肃南县民族医院（108.40元）,妇幼保健机构是
11、肃南县妇幼保健院（70.69元）。 （6）单病种平均费用排队分析情况。17家医疗机构（不含肃南裕固族自治县民族医院、*县中医院、*县中医院）单病种平均费用3478.36元，较2017年下半年（3266.16元）同期增长212.20元。河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院单病种平均费用分别为3928元、2299元、216.77元。费用较高的二级综合医院是*县人民医院（5933.12元），中医医院是*县中医医院（3687.0元），妇幼保健机构是*区妇幼保健院（3500.0元）；单病种平均费用较低的二级综合医院是*县人民医院（2802.0元），中医医院是*县中医院（2432.0元），
12、妇幼保健机构是*县妇幼保健院（2059.0元）。 （7）平均住院自费比例排队分析情况。18家医疗机构（不含肃南县妇幼保健院、*县妇幼保健院）平均住院自费比例20.10%，较2017年下半年（19.12%）增长0.97%。河西学院附属*人民医院、*市中医医院、*市妇幼保健院平均住院自费比例分别为27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自费比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（31.3%），中医医院是肃南县民族医院（69.0%），妇幼保健机构是*区妇幼保健院（43.20%）；平均住院自费比例低的二级综合医院是*县人民医院（0.16%），中医医院是*县中医院（2.27%），妇幼保健机构是*县妇
13、幼保健院（2.88%）。 （8）ct检查阳性率排队分析情况。（附件2-2） 12家综合医院（肃南裕固族自治县民族医院和7家妇幼保健机构无ct）ct检查阳性率平均数为87.08%，较2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西学院附属*人民医院、*市中医医院ct检查阳性率分别为85.0%、86.64%。ct检查阳性率比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（91.11%），中医院是*县中医院（91.37%）；ct检查阳性率比例较低的综合医院是*县人民医院（80.84%），中医医院是*县中医医院（81.99%）。 （9）彩超检查阳性率排队分析情况。15家医疗机构（*市妇幼保健院和*县、*
14、县、*县、肃南县妇幼保健机构2018年下半年未做心脏彩超检查工作）彩超阳性率83.93%，较2017年下半年（77.2%）同期比增长6.73%，河西学院附属*人民医院、*市中医医院彩超阳性率分别为84.0%、84.4%。彩超阳性率比例较低的二级综合医院是*县人民医院（82.1%），中医医院是*县民族医院（79.99%），妇幼保健机构是*县妇幼保健院（81.00%）。 （10）患者满意率排队分析情况：20家县级以上医疗机构都开展了患者满意度调查工作，满意率平均在97.7%，满意率最高为*市中医院（100%）*县妇幼保健院（100%），*县妇幼保健院（100%），最低为肃南县妇幼保健院（90.0%
15、）。 （二）医疗质量和安全管理 1.核心制度落实情况 20家医疗机构制定了三级医师查房、危急值报告、手术分级、手术安全核查、临床用血审核等十八项医疗质量核心制度，并签订了院科两级责任书。 2.医德医风考核和不良执业行为情况。（附件3） 20家医疗机构高度重视医德医风建设，能结合本单位实际，不断完善行风建设各项规章制度，并采取切实可行的防控措施，强化了医务人员医德医风建设工作。2018年下半年，20家医疗机构组织观看警示教育片共计17642人次，上交红包169人次，金额共计107936元。11家医疗机构受到市级以上表彰30次，医护人员受到市级以上政府、行业、学会表彰、奖励145人次，18家医疗机构开展岗位轮岗。 3.人才建设工作完成情况与预约看病情况。（附件4） 20家医疗机构均按照省卫生健康委相关要求，落实了人才建设等工作制度。有9家医疗机构共派出26人到省外进修学习，为基层医疗单位代培医务人员173人。14家医疗机构开展了预约看病服务项目，参与专家233人，预约诊疗病人数为12295人次。 4医疗机构及医务人员执业行为记录备案情况。（附件5-1、5-2、5-3） 20家医疗机构均认真及时执行了医疗机构不良执
