《肌骨系统超声的临床应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肌骨系统超声的临床应用（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肌骨系统超声的临床应用,什么是肌骨超声,肌骨超声泛指(四肢)肌肉骨骼超声成像。 四肢肌肉骨骼超声已成为风湿病学、运动医学、创伤学、康复医学、疼痛医学、麻醉学、骨科学等学科的重要影像学手段。 既往对于四肢软组织病变的诊断往往依赖临床医师的物理检查。物理检查能明确一些软组织病变的诊断，但常常不能很准确、客观的反映病变，尤其对病变累及的深度、范围等的判断较为困难。,肌骨超声的优势,高频超声具有较高的软组织分辨率，可清晰地显示四肢的肌腱、韧带、滑 囊、滑膜、周围神经等结构，准确 提供病变的深度、范围、严重程度 由于四肢很多肌骨病变只有在肢体活动 过程中才会表现出来，实时超声对于检查 肢体主动或被动活动
2、中出现的病变具有其 他影像学检查手段不可比拟的优势。,心脏,腹部,妇产,关节韧带,肌肉肌腱,骨、神经,1,2,3,1,2,3,传统超声VS肌骨超声,关节、韧带,肌肉、肌腱、筋膜,周围神经,骨皮质,P01,P12,P23,P34,肌骨超声应用范围,肌骨超声能做,关节：肩、胸锁、肘、腕、掌指、指间关节 骶髂、髋、膝、踝、跖趾、趾间关节 神经：臂丛、正中、桡、尺、坐骨、腓总 肌肉肌腱：头颈部、四肢、胸腹部 骨：骨折、肿瘤、增生、破坏 筋膜：四肢浅筋膜-足底筋膜,肌骨超声常用科室,风湿科,骨科,康复科,麻醉科,疼痛科,急重症,肌骨超声的特点,敏感性高、特异性好、动态观察 无放射性、简便易携带,优点,深
3、部结构、骨骼内结构显示差 对仪器和诊断医师的依赖性高,缺点,可在不同 体位下动态 观察,对浅表结构 分辨率高 MRI 450 US 150,便于双侧 对比,无需造影 剂可观察 病变区血供,独占鳌头,1,超声新技术,容积成像技术、弹性成像技术、超声造影,2,融合影像,MRI/CT-超声融合成像,3,介入超声,超声导航、靶向治疗,超声技术新进展,部分病例分享,胫后动脉自发显影,病例一,静脉血栓随呼吸活动,病例二,45Y,提重物后伸腕无力。超声显示桡神经深支增粗,病例三,跟腱断裂 宽景成像 双侧对比,病例四,跟腱断裂动态影像-跖屈踝关节可见跟腱断端间隙增宽,病例四,屈曲踝关节，可见跟腱断端间隙增大,
4、 2Y 右侧正常肱桡关节,病例五,左侧肱骨干骺端分离,动态影像可见干骺分离，干骺间积液,病例五,术中所见-肱骨骨骺,病例五,闭合穿针术后，骨痂形成,病例六, 25Y,孕妇，胫骨骨折,胫骨中段骨折,病例七,肋骨骨折, 26Y 距腓前韧带撕裂健侧患侧动态对照图,病例八,肌骨超声在风湿性疾病中的应用,类风湿关节炎,A,脊柱关节炎,B,晶体相关性关节炎,C,其他风湿性疾病,D,类风湿关节炎,滑膜炎,早期滑膜炎 血管扩张增生 敏感性88.8% 特异性97.%,骨侵蚀,特征性改变 近端指间关节PIP优于MRI 掌指关节MCP 不如MRI,其他,滑囊炎、腱鞘炎、附着端炎、关节腔积液100% 常规手法漏诊1/
5、3,腕关节滑膜炎血流丰富,能量多普勒PDI,病例九,脊柱关节炎,附着点炎-早期优于MRI,基本病理改变 肌腱/韧带的骨附着点增厚、回声减低 跟腱、肘部伸肌总腱、股四头肌腱、膝关节髌韧带,骶髂关节炎,骶髂关节内异常血流信号、骨赘形成,外周关节炎,下肢大关节非损毁性滑膜炎、关节腔积液, 49Y 曾按腰间盘突出治疗4Y 超声显示强脊炎-髋关节改变：滑膜增生、股骨头形变,病例十,软骨表面尿酸盐结晶沉积-双轨征,痛 风 石,骨侵蚀、滑膜炎、关节腔积液,晶体相关性关节炎-痛风,痛风性膝关节炎,股骨髁软骨“双轨征”,股骨髁间软骨“双轨征”,病例十一,痛风性膝关节炎,膝关节-痛风石,痛风石-血流丰富,病例十二,痛风石及周围丰富血流信号,病例十三, 52Y 曾按大骨脚手术效果不佳 超声显示第一跖趾关节痛风石,病例十四,其他风湿性疾病,大血管炎,1,大动脉炎 巨细胞动脉炎 风湿性多肌痛,干燥 综合征,2,腮腺、颌下腺 超声替代腮腺造影和唾液腺核素检查,脂膜炎,3,皮下脂肪组织 炎症 皮肤型 系统型,颞浅动脉炎,病例十五,关节软组织注射抽吸治疗,诊断,病灶的细针抽吸、组织活检,肌骨系统介入超声,治疗,冈上肌腱钙化,超声引导针刺治疗,病例十六,超声引导神经阻滞,超声引导针刀治疗,介入病例,I LOVE YOU,
