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1、呼吸系统,一, 属于感染性发热原因的是,血吸虫病,二, 男45岁,发作性呼吸困难五年再发三天,伴咳嗽咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺功能亢进症,病史一年,查体,Bp,135到90毫米汞柱,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音,发生呼吸困难,最可能的机制是,小支气管狭窄,三, 语音震颤减弱,常见于肺气肿,四, 引起肺气肿的原因,除阻塞性通气障碍,急性支气管支撑组织破坏外还有,1一抗胰蛋白酶缺乏,五, 男63岁吸烟反复咳嗽,咳白色泡沫痰二十余年,气促十年近两天因受凉后出现发热伴克黄脓痰,气喘,不能平卧,查体双肺语音减弱,可闻及散在干湿啰音,心界缩小,心率114美分,该患者最可能的诊断是,慢性支气管炎急性
2、发作,六, 肺功能检查结果强烈提示,阻塞性通气障碍的是,FEV1/FVC70%,七, 结核性渗出性胸膜炎,以限制性通气功能障碍为主,八, 阻塞性肺气肿,以阻塞性通气障碍为主,九, 自发性气胸,以限制性通气功能障碍为主,十, 慢性支气管炎有小气道阻塞时,最敏感的肺功能检查指标是频率依赖性肺顺应性降低,十一, 男63岁,COPD患者,因近来活动耐力下降就诊,为对抗其因迷走神经张力过高所致的气道狭窄,一选用的药物是异丙托溴氨十二, 肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是,慢性缺氧所致肺血管重建,十三, 肺心病肺动脉高压形成的功能因素时,缺氧性肺血管收缩,十四, 女68岁,反复咳嗽咳痰,二十年,气促十年,加
3、重伴腹胀,下肢水肿一周入院,高血压病史十年,最高血压一百四十五九十毫米汞柱,口唇发干,双下肺散在哮鸣音和湿罗音,肝肋下三厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,血常规示,wbc9.3109/L,n0.78,该患者最可能的诊断是,COPD,该患者发生下肢水肿,右心衰最主要的机制为,体循环淤血,符合患者心电图表现的是,胸前导联顺钟向转位.十五, 急性哮喘发作,早期动脉血气分析最常见的表现是,PO2降低,PaCO2降低、ph上升.十六, 女,28岁,今日凌晨突觉胸闷,呼吸困难急诊,查体,体温,37度3,心率100次每分,呼吸二十四十美分,烦躁,双肺可闻及哮鸣音,氧分压78毫米汞柱,二氧化碳分压28毫米
4、汞柱,该患者属于哮喘急性发作中度,十七, 女35岁,支气管哮喘,重度发作两天使用氨茶碱,沙丁胺醇大剂量激素治疗无效体检,呼吸浅快,口唇发干,神志不清,双肺哮鸣音较弱血气分析,氧分压五十毫米汞柱,二氧化碳分压七十毫米汞柱,进一步救治措施应为,气管插管正压机械通气,十八, 女,三十岁,喘息,呼吸困难,发作一天多,过去有类似发作史,体检,气促,自干,双肺满布哮亮的哮鸣音,心率124美分,律齐,无杂音,院外用氨茶碱、特布他林治疗无效,对该例除立即吸氧外,首先应给予的,治疗措施为琥珀酸氢化可的松静脉滴注十九, 支气管哮喘患者,持续发作26小时,大汗淋漓,发干,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音,首选的
5、治疗是补液+糖皮质激素+氨茶碱,二十, 怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是,高分辨ct二十一, 女25岁,两天前咳血痰,今日咯血量达两百毫升左右,既往身体健康,体检,体温37度,右肩胛下少量细小罗音心尖部2级柔和的收缩期杂音,x线胸片无异常发现,此病人应用止血药物首选,垂体后叶素,为确诊,在咯血停止,病情稳定后,首选的检查是,胸部ct,若需做体位引流病人应取,头低足高左侧卧位,二十二, 女47岁,发热咳嗽,右胸痛三天就诊,查体,体温,39度四,呼吸,28次每分,血压一百零五七十五毫米汞柱,口唇发干,右下肺可闻及中等量湿罗音,心率98次每分,心脏各瓣膜区未闻及杂音,胸部x线片式,右下肺大病状
6、阴影,wbc,12.8109/L,N0.92,动脉血气分析,ph7.46,二氧化碳分压30.2毫米汞柱,氧分压50.3毫米汞柱,该患者初步诊断是,肺炎,该患者低氧血症发生的机制中最不可能的是:肺动静脉分流,可能发生的是:肺泡通气/血流比例失衡,肺泡通气量下降,弥散功能下降,氧耗量增加,二十三, 男,三十岁,因发热右侧胸痛咳嗽三天入院,三天来每日体温最低为39度2,最高为39度8,入院后查起,体温,39度五,右锁骨下可闻及支气管呼吸音,最可能的诊断是大叶性肺炎,该患者右上肺叩诊音,可能出现,浊音,大叶性肺炎实变期不应出现的体征是:气管向健侧移位,二十四, 男25岁,两周前感冒后畏寒,发热,咳嗽,
7、一周前,咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素,头孢噻肟等治疗无效,体检,体温40度,呼吸急促,双肺中下,闻及湿罗音,血白细胞计数,25109/L,中性粒细胞0.9,x线胸片显示,双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿,本例诊断,应首选考虑:葡萄球菌肺炎,二十五, 克雷伯杆菌肺炎的x线表现出现,叶间隙下坠,其原因是病变中的炎性渗出液粘稠而重,二十六, 急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是6到8周,二十七, 型肺结核是指,血行播散型肺结核,二十八, x线表现为虫蚀空洞的多见于,慢性纤维空洞性肺结核,二十九, 女十六岁,低热咳嗽,一个月查体消瘦,右颈部可触及数个,绿豆大小淋巴结,稍硬,活动,无压痛,右
8、肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑的是:原发性肺结核,三十, 属抑菌药物的抗结核药物是,乙胺丁醇(EMB)三十一, 女65岁,无自觉不适,健康体检发现肺部阴影,抗结核治疗三个月后复查,下一步治疗首先考虑:手术探查三十二, 对初次结核病病例的短程化疗方案,主要联用的药物是:异烟肼(INH)+吡嗪酰胺(PZA)+利福平(RFP)。三十三, 肺癌最常见的组织学类型是:腺癌。三十四, 支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭,最主要的机制是,通气/血流比例失衡。三十五, 支气管哮喘的患者发生型呼吸衰竭,最主要的机制是,肺泡通气量下降.三十六, 能准确判断酸中毒,性质严重程度和代偿情况
9、的是,动脉血ph值和碳酸氢根离子,三十七, 对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效,其原因可能为,严重肺动-静脉样分流。三十八, 慢性呼吸衰竭时,少见的电解质紊乱类型是高钙血症,三十九, 男28岁,受凉后发热,咳嗽,课堂一周,气促两天,意识模糊,一小时查体,体温,38度九,血压80/50mmHg,口唇发干,双肺可闻及较多是罗音,心率,109次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规,白细胞,21.3109/L,n:0.90,该患者最可能的诊断是重症肺炎,该患者经抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60mmHg,动脉血气分析,(面罩吸氧五升每分钟)示:氧分压五十毫米汞柱,PaCO2,28毫米汞柱
10、,碳酸氢根离子,十六毫米/L,此时首选的措施是:机械通气,四十, 男56岁,消化道手术后两天,患者逐渐出现憋气,体温37度八,胸片示,双肺外带少许渗出性影,血气分析(面罩吸氧5L/min)PH 7.48,PaO 2 65mmHg,PaCO2 28 mmHg, 该患者最可能的诊断是,ARDS.四十一, 男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的事,生长因子,四十二, 女,七十岁,因基辅战役入院,急救过程中先后出现少尿,肺水肿,呼吸困难嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为,多器官功能障碍综合征(MODS).四十三, 漏出性胸液:胸液蛋白/血清
11、蛋白0.5,LDH200 IU/L,胸液LDH/血LDH0.6。四十四, 乳糜性胸液:乳样,乙醚试验苏丹染成红色。四十五, 血性胸液:RBC5109/L、细胞数400106/L.四十六, 渗出性胸液:草黄,微浊,细胞数500106/L,蛋白30g/L、LDH 300 IU/L。四十七, 恶性胸液:LDH500 IU/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常。四十八, 纵隔偏向患侧,常见于慢性脓胸,四十九, 诊断进行性血胸,错误的是,胸腔引流连续三小时总量大于两百毫升,正确的是,血红蛋、白红细胞,反复测定呈进行性下降,经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降,脉快,血压持续下降,胸穿抽出不凝血,x线示胸膜腔阴影增大。五十, 比较容易发生骨折的肋骨是,第4-7肋。五十一, 女,三十岁农民,房屋倒塌,压在上半身三十分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压,130/86 mmHg,脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常,最可能的诊断是,创伤性窒息。五十二, 女38岁,健康查体发现,右前上纵隔椭圆形阴影,边界清晰,密度均匀,与周围组织界限明显,首先考虑诊断可能是:胸腺瘤。5参考内容%