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1、 小儿脑瘫行走的最佳时间虽然脑瘫患儿有各种各样的合并症,但肢体功能障碍是最主要的问题,因为那影响着孩子的各种生理活动,如:行走、吃饭、穿衣、大小便及人际交流、上学等。那么如何使脑瘫患儿早日能行走,并以正常的步态迈入正常学校学习,而且生活基本能自理,这是我们医务人员首先要解决的问题,也是每位家长迫切的要求。脑瘫儿童不是不能运动,而是由于病态生理的存在而出现许多复杂和奇怪的姿势和运动。总起有三个特点:(1)由于脑部不同的部位受损而使上位控制解出,出现肌张力增高,表现动作的异常性。(2)脑瘫病儿运动功能发育障碍、迟滞,该消失的原始反射长期残留,故表现出未熟性。(3)由于正常支配运动的神经受损,而相反
2、的神经支配占优势,该伸的不伸,该屈的不屈,出现各种病态姿势和不随意的运动,表现动作的紊乱性。康复训练就是填补以前发育的空隙,为以后要做的各种活动打基础。康复的两个基本治疗原则是:(1)抑制异常姿势和运动模式,特别是紧张性姿势反射的抑制。(2)促通正常姿势和运动模式的建立,特别是立直反射和平衡反射的促通。不抑制异常的姿势就无法建立正常的运动模式。姿势为运动做准备,运动为其结果,姿势的变动则为运动,运动的一点为姿势。同时还应按小儿正常运动的发育规律进行训练,先抬头后再由翻身到爬、到坐、到站、最后到走,而且每升一个运动台阶都要巩固12个月,不可急于求成跨越1至2个台阶。在此还必须强调很重要的一点,即
3、平衡反射的训练要自始至终的贯穿在整个训练的全过。平衡感是人类行动的基础,平衡能力主要来自脊髓神经的功能,这种能力自母体的胎位变化开始,由平躺、翻身、坐、爬、站立进入灵活操作大小肌肉,都有原始的平衡反射发挥一定的作用,它是一切运动基础的基础。如果以上的动作完成不好,将出现站无站相、坐无坐相,容易摔倒,拿东西不稳,走路幢墙,好动不安。平衡反射是人类高级的神经反射,没有此基础行走也会异常,所以不可忽视平衡协调的训练。我们在临床上常见的膝反张,主要是大腿前后肌群肌力低于3级时,让孩子过早的承受身体的重量站立或行走引起;膝屈曲多因月国绳肌群痉挛引起肌腱挛缩所致;足内外翻、脊柱侧弯、多因踝部和脊柱两侧的肌
4、力不平衡引起;交叉步态是因内收肌长期痉挛而没有降低肌张力就让其行走;骨盆控制力差的患儿步态是左右摇晃似鸭步;还有长期“圆背坐” “W式坐”都可以引起关节、骨骼畸形、偏瘫步态、跳跃步态等,都是因患儿不具备行走的基本条件而过早的行走所引起,所以在康复训练和生活中一定要在运动治疗师的指导下进行,掌握住脑瘫孩子开始走路的最佳时期,同时一定要在正确的爬行后才可以进入行走的训练,而且走路开始就要引导用大腿带小腿,足跟先落地再足尖着地的正确步态,同时双上臂要前后自然的摆动,并要有正确的指令经常督促、引导,宁正常的行一步,决不异常的走十步。总之,要在 小儿脑瘫患儿颈部躯干姿势正常,肌张力正常而肌力在3级以上,并建立了保护性反射,有抬腿迈步的意识才可以令其行走。正常小儿1岁学走路,脑瘫小儿2岁或3岁学走也是符合情理的。为了让脑瘫孩子能以正常的步态迈入他的人生旅途,我们一定要让孩子在正规的训练下行走,我们的目的不是因为孩子不会走路而练行走,而是为了他的将来更美好而学会走路。以上内容摘自吉林脑瘫医院脑瘫治疗中心官方网站:http:/