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1、人力资源岗位职责医疗系统岗位 职责内容概述 药事管理与药物治疗学委员会职责 一、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管 理和药学工作的规章制度并监督实施。 二、制定本机构药品处方手册和基本用药供应目录。 三、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、 评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。 四、分析、评估用药风险、药品不良反应和药品损害事件，提供咨询与指导。 五、建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者 供应企业和申报医院制剂等事宜。 六、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药
2、品及放射性药品的临床使用与规 范化管理。 七、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向 公众宣传安全用药知识。 抗菌药物管理委员会职责 一、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度 并组织实施。 二、审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织 实施。 三、对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐用情况进行监测，定期分析、评估，上报监 测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 四、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织 对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。 护理质量管理委员会职责 一、
3、在院长和分管院长领导下，负责医院的护理质量管理。 二、确立医院的护理质量管理方针和工作计划。 三、根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的 监控和护理人员的培训。 四、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项 核心制度和护理常规。 五、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错、不良事件进行讨论，分析 和讲评，提出整改意见与防范措施。 六、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质 量。 七、学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。 医院感染管理委员会职责 一、认真贯彻执行国家及卫计委医院感染管
4、理相关的法律法规及技术规范、标准，结 合本院实际，制定预防和控制医院感染的规章制度及医院感染诊断标准，并严格监督实施。 二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院重点科室建设的基本标准、基本设施和 工作流程进行审查并提出合理意见。 三、研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 四、研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取 的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 五、研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染 病例等事件时的应急预案。 六、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协
5、调和解决有关医院感染管理 方面的问题。 七、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的 指导意见，特别对、两种耐药菌提出专项防控措施。 八、其他有关医院感染管理的重要事宜，及时汇报，上传下达，集中解决。 医院输血管理委员会职责 一、负责临床用血的规范管理和技术指导。 二、负责全院临床用血的计划申报、储存血液，严格执行血液的各项管理规定。 三、开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和科研，严格掌握输血的适应症，正 确使用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 四、对本单位临床用血制度执行情况进行检查监督，对违反规定的人员，按有关规定 提出处罚意见
6、。 传染病管理委员会职责 一、在院长领导下，根据传染病防治法负责制定全院传染病管理方案及疫情报告 制度，并组织实施。 二、负责全院各级各类人员学习贯彻实施传染病防治法，组织进行传染病防治知 识培训。 三、每季召开会议研究协调和解决有关医院传染病管理方面的重大事项，遇有紧急问 题随时召开会议。 四、发生传染病流行或暴发趋势时，统筹协调，组织相关科室、部门开展流行病学调 查与防治工作，组织对患者的抢救、治疗和善后处理。 五、严格执行疫情报告制度，各科室监管员要及时准确上报疫情到疾控科，疾控科要 加强对各科室的传染病报告的检查、监督、指导，并检查各科室门诊日志，住院患者疫情 报告执行情况，严格考核，
7、做到奖罚分明。 六、若因工作人员不负责任造成漏登、漏报、迟报或造成传染病暴发或流行，将依据 传染病防治法追究相关人员的责任。 病案管理委员会职责 一、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教 学和科研。 二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，及时收集科室对病案管理工作的意 见和建议。 三、根据国际疾病分类（10）确定疾病诊断和手术名称(9)的统一命名，制定病案 书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。 四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。 五、制定本院病案管理制度，并监督实施。 六、在临床医师和病案管理人
8、员之间发挥桥梁的作用，推进相互间的密切协作，促进 病案书写和管理质量的不断提高。 七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。 爱国卫生运动委员会职责 一、在院长领导下，认真贯彻执行上级关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开 展爱国卫生运动，搞好门前“五包”。 二、领导和布置、检查全院的爱国卫生工作，制定搞好卫生工作制度和措施，并组织 实施。 三、组织除害灭病活动，制定以灭鼠、灭蝇、灭蚊为中心的除害灭病规划，有计划有 步骤地付诸实施。 四、增添必要的爱国卫生设施，划分卫生区域，标牌清楚，组织各科室治理好医院内 的环境，做到随时清扫。 五、对医院室内、外环境卫生，实行平
9、时抽查和定期检查的方法。坚持每月全面检查， 节假日检查及全面打扫的制度。并随时做好记录以备考核。 六、对在爱国卫生活动中突出的人和事提出奖惩意见。 安全保卫委员会职责 一、在院长的领导下，全面负责医院的安全保卫工作。 二、认真贯彻执行上级的方针政策、法律法规及相关规定。 三、贯彻落实医院布置的安全保卫、消防工作任务，对医院的安全工作提出有效的管 理制度、方法并认真组织实施。 四、充分发挥职能，搞好宣传教育，提高职工的安全观念，共同做好医院的安全保卫 工作。 五、加强医院要害部门的防范，落实医院的各种安全保卫措施，发现不安全因素及时 纠正，对重大隐患，提出整改意见。 医疗纠纷防范处理委员会职责
10、一、在院长领导下，负责对医疗、护理、医技发生的纠纷进行技术鉴定和处理。 二、委员会对需要审议的每一个病例，都必须具备以下材料：完整的病案和病历摘要， 如有尸解报告必须附上原始资料、责任科室技术小组的鉴定意见等。 三、委员会全体成员必须以对患者高度负责的精神，实事求是的态度，对每一个鉴定 病例进行认真细致的审查和分析，依据有关规定，做出恰当的结论。 四、在委员会会议上，要充分发扬民主，各抒己见。最后结论时必须遵循少数服从多 数的原则。如较大问题有争议时，可暂时休会，休会期间，由正副主任委员和有关领导进 行合议。复会时，由主任委员将合议意见向会议报告，做出最后结论，结论意见必须由医 疗纠纷防范处理
11、委员会各位成员签名始能生效。 五、参加委员会议的人员，对会议讨论情况和结果，特别是讨论中出现的争议和疑点 必须 BaoMi，如有必要向患者(或家属)及其单位说明情况或宣布结论时，由委员会指定专 人负责执行，任何委员均不能以个人名义对外发表意见和看法。 六、如患者（或家属、职工）对委员会的结论不服时，可向上级卫生行政部门反映。 对上级卫生行政部门的复议意见，仍由医疗纠纷防范处理委员会负责指定专人向患者（或 家属、职工）进行答复。 七、委员会每半年召开一次。如遇有特殊情况，可随时召开。会议由主任委员主持， 主任委员缺席时可委托一位副主任委员主持会议。 八、对发生纠纷的科室和个人提出处理意见。 计划
12、生育委员会职责 一、积极宣传党的计划生育政策，做好计划生育工作。 二、经常检查了解计划生育落实情况，完成上级规定的计划生育率、晚婚率、独生子 女领证率，保证医院不出现违反计划生育政策的现象。 三、认真做各种报表，领证和数字的统计工作。 四、做好计划生育委员会的其他日常工作。 医院招标采购委员会职责 一、在院长领导和授权下，负责医院各项招标工作。 二、制作和发布招标文件，在电视或报刊媒体上公开发布招标采购信息。 三、组织医院招标采购工作。依据招标采购文件，接收投标材料，确定开标时间，组 织开标、评标、定标的活动。针对采购项目的特点，在医院内聘请有关专业人员组成评标 小组，特殊专业聘请院外相关专家
13、参加。并接受医院纪检、审计部门对招标采购全过程的 监督。 四、签署医院采购合同。按照中华人民共和国采购法和中华人民共和国合同法 的规定，依据招标采购文件和中标单位的承诺，与中标人签订合同，实施采购。 五、招标采购文档管理。搜集整理招标采购过程中的所有文件资料，按项目分类归档 管理。 健康教育委员会职责 一、参与各科室健康教育工作规划的制定，督导各科室计划的实施。 二、组织和开展医院健康教育工作人员的业务培训。 三、根据健康教育部门工作的需求，参与技术指导和评价工作。 四、做好各科室各部门之间健康教育工作的协调。 五、组织人员定期检查督导各科室、部门的健康教育工作，并对检查中发现的问题 进行分析
14、提出改进措施。 六、定期召开会议评选和奖励健康教育工作的科研成果、学术论文，为促进健康教育 工作的发展提供科学依据。 医院计量管理委员会职责 一、在院长的领导下，负责全院的计量工作，贯彻执行国家计量工作的法令、法规， 组织制定计量工作计划，做到有措施、有检查、有考核。 二、审查批准计量管理制度和周期检查计划。 三、建立与医院工作相适应的计量工作环境，配备必要的专职（兼职）人员，不断提 高他们的业务水平和管理水平。 四、依照计量法规，审查核准医院精密、贵重计量仪器运转情况。 五、做好奖惩工作，把计量工作列入科室和个人工作考核内容，对工作中作出突出成 绩的科室和个人提出奖惩意见。 继续医学教育管理
15、委员会职责 一、把继续医学教育纳入各科室工作考核目标，为参加继续医学教育的人员提供必要 的条件。审定全院继续医学教育年度规划。 二、研究继续医学教育的方针、政策，审定全院继续医学教育总体工作方案和实施办 法。 三、依据继续医学教育的有关规定及全院工作方案和实施办法，制定全院继续医学教 育工作计划。 四、依据继续医学教育的有关规定及全院继续医学教育工作计划，制定各部门具体细 则并督促实施。 五、负责监督和检查全院继续医学教育工作的实施情况。 六、负责全院继续医学健康教育工作的总结、评估工作。 七、定期召开委员会工作会议，不断改进。 医师考核委员会职责 一、在院长领导下，组织本院执业医师或助理执业
16、医师，实施年度定期考核，考核工 作应在被考核年度的下一年 1 月底前完成。 二、在考核工作结束后一五天内考核结果报备考核的执业注册主管部门。 三、严格考核制定，备案制度及相关规定，认真执行医师考核工作制度规定，保证工 作的严肃性和公正性。 四、接受上级主管部门的指导、检查和监督。 五、根据考核结果，依法对医师做出相应的处理意见。 医学伦理委员会职责 一、医院伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦 理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦 理审查和批准，并提供咨询服务。 二、评价、论证本院开展涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原 则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。 三、讨论、论证本院临床实践中遇到生命伦理难题，提出伦理咨询意见。 四、对本院已经实施或即将引进的医学创新技术，对已经开展或即将开展的重大医疗 技术，对医务人员或患者（包括患者亲属）的咨询与请求，对院长提出委托的事件，进行 生命伦理的讨论、论证。 BaoMi 委员会职责 一、在院长的领导下，负责医院的 BaoM
