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1、院感办,目录,手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。 所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！,手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一,医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触污染携带传播，给患者带来极大的危害。,手卫生可有效降低NI,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。,大家知道10月15日是什么日子吗？,10月 15日是
2、“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 2013年是第五个“国际洗手日”；主题为“养成良好卫生习惯，从正确洗手做起”,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。,据世界卫生组织（WHO）报道： 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。,世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设
3、立“国际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。,我国医务人员的手卫生,在2003年以前重视是非常不够的。2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。,医务人员手卫生规范,2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己
4、很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.,南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。,“提灯女神” 南丁格尔,控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法,洗 手,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030,洗手可有效减少手部污染,洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。 我们还能不洗手就接触病人吗？！还对洗手无动于衷吗？,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选 甩手运动第二,(共用毛巾)
5、, ,手卫生设施存在的问题,洗手水龙头太少 使用手触式水龙头 使用固体肥皂 很少配备抗菌皂液 没有一次性擦手纸,什么是洗手依从性？,洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定 依从性也称顺从性,指医生按规定进行洗手。,依从性低的原因？,设施缺乏 观念不到位 忙、没时间 手看起来很干净,手卫生遇到一个共同的问题： 各部门都重视，可是执行却很艰难。 怎么落实执行？,科室实行成本核算， 医疗费用收费限制， 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。 只要能不使用，医护人员就尽量不
6、使用。 节 约？,教会患者洗手,从医护人员到患者,术语和定义,（一）什么是手卫生？,本次课重点,手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,术语和定义,（二）什么是洗手？,本次课重点,洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,术语和定义,（三）什么是卫生手消毒？,本次课重点,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,术语和定义,（四）什么是外科手消毒？,本次课重点,外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
7、,术语和定义,（五）什么是速干手消毒剂？,本次课重点,速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 以减少手部细菌的消毒剂。,术语和定义,（六）什么是常居菌？,本次课重点,常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,术语和定义,（七）什么是暂居菌？,本次课重点,暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,术语和定义,
8、（八）手卫生的设备、用品包括：洗手池、洗手图、洗手液、干手纸。（四项缺一不可）,手卫生的原则,（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 （3）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。应该先洗手后手消。（4）根据手术级别及个人手卫生情况，外科手术之前一定要做好外科刷手或手消。,1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有
9、皮肤 2 掌心对掌心揉搓,3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,使 用 肥 皂 和 水 洗 手 方 法,1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗,9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 你的手是安全的,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,本次课重点,1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓,使用快速手消毒
10、剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,本次课重点,3手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使用快速手消毒剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,本次课重点,6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒剂的手卫生方法,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒
11、剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科手消毒时间：2-6min,洗手,消毒,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,本次课重点,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或
12、伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。,本次课重点,2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）,本次课重点,本次课重点,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,本次课重点,洗,消,养成良好卫生习惯，从正确洗手做起,速干手消毒剂使用方法,取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。
13、严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。,正确的干手,很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。,首饰对手卫生的影响,做为一名医务人员，我们必须掌握的东西,1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征 4. 手卫生的原则,小结,关键是手卫生的依从性！,某院护士正在规范查房,健康在你手中,请及时清洗你的双手,从现在起，做个合格的“手”护神,观念可以转变，习惯可以形成,谢 谢 谢,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。20.12.620.12.6Sunday, December 6, 2020 2、阅读一切
14、好书如同和过去最杰出的人谈话。14:13:0314:13:0314:1312/6/2020 2:13:03 PM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。20.12.614:13:0314:13Dec-206-Dec-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。14:13:0314:13:0314:13Sunday, December 6, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。20.12.620.12.614:13:0314:13:03December 6, 2020 6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2020年12月6日星期日下午2时13分3秒14:13:0
15、320.12.6 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2020年12月下午2时13分20.12.614:13December 6, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020年12月6日星期日2时13分3秒14:13:036 December 2020 9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午2时13分3秒下午2时13分14:13:0320.12.6 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/6/2020 2:13:03 PM14:13:032020/12/6 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/6/2020 2:13 PM12/6/2020 2:13 PM20.12.620.12.6 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。6-Dec-206 December 202020.12.6 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 6, 20206-Dec-2020.12.6 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。20.12.614:13:036 December 202014:13,谢谢大家,
