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1、,易怀丽,日期：2016年7月7日,霍 邱 县 中 医 院 - 骨 科,骨痹(骨关节病)中医护理方 案,目 录,第一部分 骨弊的常见症候要点,PART 01,01,1,肝肾亏虚证,2,寒湿痹阻证,3,湿热阻络证,4,痰瘀互结证,气血两虚证,5,关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。,一、肝肾亏虚证 ：,肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、
2、小便清长。舌苔薄白或白滑。,二、寒湿痹阻证 ：,关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。,三、湿热阻络证 ：,曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。,四、痰瘀互结证 ：,关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。,五、气血两虚证 ：,第二部分 骨痹的 常见症状/症候施护,PART 02,02
3、,01,评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。,02,保持患肢功能位 。,03,做好生活能力及安全评估。,04,遵医嘱中药湿敷。,05,遵医嘱穴位贴敷。,常见症状 : 关节疼痛,01,评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。,02,寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。,03,遵医嘱中药湿敷。,04,遵医嘱中药熏蒸。,05,遵医嘱中药外敷。,06,遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。,常见症状 : 关节肿胀,01,评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取
4、安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生。,02,遵医嘱中药涂药。,03,遵医嘱中药泡洗。,04,遵医嘱中药离子导入。,05,遵 医 嘱 蜡 疗 。,常见症状 : 屈伸不利,第三部分 中医特色治疗护理,PART 03,03,内服中药,注射给药,外用中药,一、药 物 治 疗：,3,2,1,1、内 服 汤 剂： 服药时间：一般情况下每剂药分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情 遵医嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风 寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服；驱虫药应在 早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫
5、剂宜空腹服，尤以睡前服用为妥，忌 油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。 服药温度：一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。 服药剂量：成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、儿童 应遵医嘱服用。,（一）、内服中药：,（一）、内服中药：,2、内 服 中 成 药： 内服中成药一般用温开水（或药引）送服，散剂用水或汤药冲服。 用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。 密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医 生并协助处理。 服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服
6、 用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。,中药注射剂： 1.用药前认真询问患者药物过敏史。 2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。 3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。 5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种同时共用一条静脉通路。 6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用 中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协 助处理。 7.发生过敏反应的护理 （1）立即停药，更换输液管路，通知医生。 （2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检
7、。 （3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。 （4）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。,（二）、注射给药：,外用中药的使用： 1.告知患者外用中药可能着色。 2.使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。,（三）、外用中药：,01,中药湿敷,02,中药熏蒸,03,中药外敷,04,穴位贴敷,05,中药泡洗,06,中药离子导入,07,中药涂药,08,蜡 疗,二、特色 技术,第四部分 健 康 指 导,PART 04,04,生 活 起 居,1,2,3,4,饮 食 指 导,情 志 调 理,康 复 指 导,第五部分 护理效果评价,PART 05,05,易怀丽,日期：2016年7月7日,谢谢您的观看！,霍 邱 县 中 医 院 - 骨 科,
