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1、 网址： 第 1 页，共 2 页糖尿病患者口服降糖药有严格时间表很多人也许有吃药不按时的习惯，该在饭前 30 分钟服用的降糖药，如果一时疏忽大意，早吃或者晚吃了几分钟，该怎么办？有不少糖友遇到这事都会觉得，药早吃晚吃三五分钟应该问题不大，但对糖友来说，口服降糖药，差 5 分钟都不行。这是因为降糖药有严格的“时间表” ，举两个例子来说，如应该在饭前 20 分钟服用的瑞格列奈，饭前半小时服用就可能引起低血糖；而应该在吃第一口饭时嚼服的阿卡波糖类药物，如果在餐后或饭前服用，疗效也会打折。因此，糖友在口服降糖药时，要掌握它们的“时间表” 。清晨空腹时胰岛素增敏剂，如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮等
2、，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持 24 小时，每日仅需服药一次。噻唑烷二酮类药物在空腹情况下，口服后 30 分钟开始起效，2 小时后可达到血药峰浓度，而进食将会使血药峰浓度时间推迟到 34 小时，因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。餐前半小时磺脲类降糖药，包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等，这类降糖药主要是通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素而发挥作用的，大多数磺脲类降糖药起效时间需要半小时，而降糖作用的高峰一般在服药后 23 小时出现。也就是说，服完降糖药后要过半小时左右，药物才开始发挥降糖作用，而在服
3、药后2 3 小时药物作用最强。因此，在餐前 30 分钟服用磺脲类降糖药，进餐的时间正好是药物开始起效的时间，随着食物的消化吸收，药物的作用也同时在增强，在餐后 2 小时左右，药物作用较强，有利于餐后血糖的控制。餐前 520 分钟非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈等。其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时起效才能刺激胰岛 细胞分泌。同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此应在进餐前 520 分钟口服。如果不按时服用，可能会引起低血糖。与第一口饭同时与第一口饭同服，并且嚼服的药物 葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等 )时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则起不到降糖效果。进餐之后 网址： 第 2 页，共 2 页在饭后口服的降糖药如二甲双胍类，由于二甲双胍口服后刺激胃黏膜，引起胃部不适，因此应在饭后服用。由此可见，什么时候服药对于糖友来说，不能随心所欲。另外，由于糖尿病的个体化治疗，每位糖友的处方可能都不尽相同，因此服药时间也应因人而异，也可以咨询您的医生。
