消化系统疾病病人的护理[参照]

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1、,精品PPT实用可编辑,消化系统疾病病人的护理,2,精品PPT实用借鉴,教 学 目 标,【掌握】 1消化系统疾病病人护理评估要点； 2消化系统疾病病人的常见症状和体征及其护理措施。 【熟悉】 常见的消化系统疾病。 【了解】 消化系统的结构功能与疾病的关系。,3,精品PPT实用借鉴,第一节概述,消化系统的结构功能 消化系统疾病特点 消化系统疾病病人的护理评估 消化系统疾病护理要点,4,精品PPT实用借鉴,消化系统结构与功能,消 化 系 统,消化管,消化腺,口腔、咽、食管、胃、小肠 （又分为十二指肠、空肠及 回肠）和大肠等部分,分泌消化液的腺体， 包括大、小两种消化腺。,口腔到十二指肠的一段， 称

2、为上消化道；空肠到 肛门的一段，称为下 消化道。,大消化腺有大唾液腺、 肝和胰；小消化腺则 位于消化管壁内，如食 管腺、胃腺和肠腺等。,消化系统的组成,5,精品PPT实用借鉴,6,精品PPT实用借鉴,7,精品PPT实用借鉴,消化系统的功能,消 化,吸 收,消化管中将不能 直接被吸收的食 物成分加工成可 吸收成分的过程。,消化管内的物质透 过消化道的粘膜上 皮细胞直接或间接 进入血液循环的过程。,机械消化,化学消化,通过消化液的作用， 使食物中复杂的成分 分解为简单的可吸收 的成分,将食物嚼碎，由大变小， 由干变湿，由硬变软， 与消化液充分混合，并以 一定速度由口腔向直肠推动,8,精品PPT实用

3、借鉴,食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。,食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄 位于食管和咽的连接处，距中切牙约 15厘米；第二个狭窄位于食管与左支 气管交叉处，距中切牙约25厘米； 第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处 异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。,（1）无浆膜层为纤维膜替代，病变易累及临近脏器。 （2）有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症好发部位。 （3）食道下的括约肌（LES）为高压带，防止胃内容物返流。,9,精品PPT实用借鉴,食管裂孔是食管的第三个生理狭窄，距中

4、切牙（门牙）约40厘米，约平第10胸椎。（在国外教材中，有的把食管生理狭窄定义为4个）,10,精品PPT实用借鉴,胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。胃的容量很大，有较固定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是将食物向幽门方向推动，速度约为0.5厘米/分，排空需要46小时左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。排空最快为糖类。,胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和 浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主 要由碱种细胞组成。壁细胞、主细 胞、粘液细胞。,Stomach,11,精品PPT实用借鉴,胃的容量变化：出生时为1020ml , 1 周时为3090ml , 23 周时为75100ml , 1 个月时为90150

5、ml，青春期1000ml，成人1500ml。,12,精品PPT实用借鉴,小肠是食糜的化学加工工厂， 由小肠液、胰液、胆汁来完 成。小肠粘膜具有很多环形 皱褶，皱褶上有大量绒毛。 小肠长度为78米。食糜要 在小肠停留38小时，所有 食糜中的营养物质经过小肠 消化即基本完成。,大肠主要功能是吸收水份，并为 消化后的食物残渣提供暂时贮存 的场所。大肠内的细菌含有能分 解食物残渣的酶，还能利用肠内 物质合成维生素B、K。食物残渣 在大肠内停留时间一般在十小时 以上，开成粪便排出体外。,Small intestine,13,精品PPT实用借鉴,肠可谓是山路十八弯，迂曲的盘绕在我们的腹部，起始端连于胃的幽

6、门，末端连于大肠，位置位于腹部的中间和下部，成年人的小肠约67米，但小肠的长度，活体要短于尸体的，是因为由于死后小肠失去弹性的缘故。而且小肠的长度与身高有关，而与年龄无关。,14,精品PPT实用借鉴,憩室病是胃肠道（消化道）任何一部分向外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在，称为憩室病，这是常在中年后发生的一种病理状态。如果憩室发生炎症，称为憩室炎。憩室病是数个憩室同时存在，通常发生在大肠.,15,精品PPT实用借鉴,分泌胆汁 参与物质代谢 解毒作用,liver,16,精品PPT实用借鉴,每一个胰岛都包含至少4种细胞：1 B细胞(细胞)，约占胰岛细胞的60%80%，分泌胰岛素

7、，胰岛素可以降低血糖。2 A细胞(细胞)，约占胰岛细胞的24%40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。3 D细胞，约占胰岛细胞总数的6%15%，分泌生长激素抑制激素。 4.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素，这些激素互相调节，共同维持血糖的稳定。,胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌胰液等消化液的外分泌组织，胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大约有100200万个，它们是胰腺的内分泌组织。,Pancreas,17,精品PPT实用借鉴,忌暴饮暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。表现：突发剧烈的腹痛、呕吐，可能伴有腰痛，到医院

8、查淀粉酶等可帮助确诊，肥胖和胆结石的人要特别注意。重症胰腺炎危险性很高，因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的，漏出来可以把我们自身“消化”掉，还可以引起肺和循环的衰竭。不容忽视！,18,精品PPT实用借鉴,#消化系统#大肠癌是指大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。大多发生于40岁以上，男性患者约为女性的两倍，根据肿瘤发生的部位，可分为直肠癌和结肠癌。高脂肪、高蛋白和低纤维饮食易引起大肠癌。通常经济越是发达的地区，饮食就会越油腻，助长了大肠癌的发病率。,19,精品PPT实用借鉴,【人体消化食物的流程图】图中红色代表食管、胃、小肠；绿色代表产生胆汁的肝脏和储存胆汁胆囊；

9、橘黄色代表胰腺；这三种颜色的交汇区就是十二指肠大乳头。紫色代表盲肠、阑尾；蓝色代表大肠。,20,精品PPT实用借鉴,消化系统疾病特点,1发病率高 2病因复杂 3多数为慢性病程，可并发急性病变：如出血穿孔肝功能衰竭急性胰腺炎 4急慢性均可危及生命 5与其他系统互为影响： 如 中风上消化道出血 心血管病变肝硬化 肺炎上腹疼痛 6常见症状： 恶心及呕吐、 呕血及黑便、 腹泻及便秘、 黄疸,21,精品PPT实用借鉴,消化系统疾病病人的护理评估,消化系统疾病的护理评估着重以下几方面：,（一）病史 （二）身体评估 （三）实验室及其他检查,22,精品PPT实用借鉴,（一） 病史,1病史及治疗经过 了解病人患

10、者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。 既往检查、治疗经过及效果。 病情变化,23,精品PPT实用借鉴,2心理社会资料 疾病知识 心理状态 社会支持系统,（一） 病史,24,精品PPT实用借鉴,3生活史 病人的出生地与生活地、一般情况。 日常生活是否有规律。 饮食习惯。 有无烟酒嗜好。,（一） 病史,25,精品PPT实用借鉴,（二） 身体评估,1营养情况：体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。 2皮肤粘膜：有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。 3腹部检查 视：腹部的轮廓，有无蠕动波等 触：有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。 叩：移动性浊音。 听：肠鸣音、

11、血管杂音等。,26,精品PPT实用借鉴,（三）实验室及其他检查,1粪便检查 包括粪便的显微镜、细菌学、寄生虫检查和隐血试验等，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值。 2胃液分析 胃液增多：见于促胃液素瘤、消化性溃疡、12指肠球部溃疡等。 胃液减少：见于胃癌、慢性胃炎。 312指肠引流：用于胆道疾病的诊断。,27,精品PPT实用借鉴,（三）实验室及其他检查,4血液、尿液检查 肝功能检查，如：血清胆红素、血清酶学、血清总蛋白等。 病毒性肝炎各型病毒标志物的测定，确定肝炎的类型。 消化系肿瘤的诊断。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等测定。 急性胰腺炎的诊断。例：血清、尿液淀粉酶测定。

12、,28,精品PPT实用借鉴,5腹水检查 对于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染等有实用意义。 6X线检查 X线钡餐检查用于疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的病人。 X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊、胆道病变。 CT对肝、胆、胰的囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价值。,（三）实验室及其他检查,29,精品PPT实用借鉴,7内镜检查： 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况，在直视下采取活组织进行病理检查。 8活组织检查和脱落细胞检查： 用于消化系肿瘤的诊断。 9超声显像、放射性核素检查、磁共振显像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊病变的诊断，特别是占位性病变的诊断很有价值。,（三）实验室及其他

13、检查,30,精品PPT实用借鉴,辅助检查4个原则,清楚所有检查的适应症； 由简单到复杂； 由无创到有创； 由价低到价高；,31,精品PPT实用借鉴,消化系统疾病病人的 常见症状、体征及护理,32,精品PPT实用借鉴,常见症状、体征及护理,一恶心与呕吐 恶心与呕吐是消化系统疾病常见症状之一。,33,精品PPT实用借鉴,常见的呕吐的原因有：,胃源性呕吐：胃粘膜炎症，幽门痉挛与梗阻等引起。 反射性呕吐：腹腔感觉神经受刺激引起，如急性胆道疾患。 精神因素：如胃神经官能症，呕吐常与情绪有关。,34,精品PPT实用借鉴,恶心与呕吐,1护理评估 病史： 发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。

14、 呕吐物的性质、量。 病人的精神状态,35,精品PPT实用借鉴,身体评估 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。 实验室及其他检查： 呕吐物分析。 细菌培养。,1护理评估,恶心与呕吐,36,精品PPT实用借鉴,2常用护理诊断 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。 焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。,恶心与呕吐,37,精品PPT实用借鉴,3护理措施及依据 有体液不足的危险 A 监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。 B 观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。 C 观察呕吐情况：

15、记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、气味。 D 补充液体：按治疗计划口服或静脉输液补充水分和电解质。,恶心与呕吐,38,精品PPT实用借鉴,活动无耐力 A 生活护理 协助日常活动。 病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以及误吸。 B 坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压。 C 止吐，遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。,3护理措施及依据,恶心与呕吐,39,精品PPT实用借鉴,焦 虑 A 关心病人，了解其心理状态。B 向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，做好心理护理C 指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发生。,3护理措施及依据,恶心与呕吐,40,精品PPT实用借

16、鉴,常见症状、体征及护理,二腹 痛 是胃肠道疾病常见的症状。按起病急缓、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。引起腹痛的原因多为消化道痉挛、血供不足、炎症、溃疡、梗阻以及腹膜刺激征等。,41,精品PPT实用借鉴,42,精品PPT实用借鉴,腹痛,1护理评估 （1）病史 腹痛发生的原因或诱因、起病急缓、持续时间、部位、性质和程度； 与进食、活动、体位等因素的关系； 腹痛发生时伴随症状，有无缓解的方法； 有无精神紧张、焦虑等心理反应；,43,精品PPT实用借鉴,阑尾的由内脏神经的交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经管理，也就是说内脏神经对疼痛不敏感，方位确定也不太准确，这就炎症早期的【牵涉痛】。当炎症波及到腹膜壁层，而此层是由躯体神经管理，定位准确，疼痛敏感。这就是急性阑尾炎转移右下腹固定压痛点的简单解释。,44,精品PPT实用借鉴,（2）身体评估 全身情况 腹部检查,腹痛,45,精品PPT实用借鉴,2常用护理诊断 疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关