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1、1 铁路工程基本作业施工安全检查表铁路工程基本作业施工安全检查表 （对应检查条文号：铁路工程基本作业施工安全技术规程TB10301-2009）（对应检查条文号：铁路工程基本作业施工安全技术规程TB10301-2009） 表 2.2.3 施工安全管理检查表表 2.2.3 施工安全管理检查表 项目（工程）名称 建设单位 项 目 负 责人 勘察设计单位 项 目 负 责人 监理单位 总 监 理 工程师 施工单位 项 目 负 责人 序 号 检查项目检查情况 1安全管理组织机构 2安全资源配置 3安全管理制度 2 4安全管理目标 5安全教育培训 6专项施工方案 7安全技术交底 8应急预案 9 10 检查单
2、位：被检查单位： 负责人：（签名）负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 表表 2.2.4 安全检查整改通知单安全检查整改通知单 项目（工程）名称新建黔张常铁路（代建段）站前 2 标 大坪隧道 存在问题及整改要求： 3 限 年 月 日前整改完成 检查方： 受检方： 检查人（签名）： 接收人（签名）： 日 期： 日 期： 整改措施： 受检方负责人（签名）： 计划完成日期： 年 月 日 验证结果： 4 验证人（签名）： 验证日期： 年 月 日 表表 2.3.5 施工安全技术检查表施工安全技术检查表 项目（工程） 名称 施工单位 项目负责 人 序 号 主要检查内容及要求检查情况
3、 设计文件齐全 1 设计 文件设计文件现场核对 2 安全 技术标准 安全标准齐全、有效 包含相应的安全技术措施 3 实施 性 施 工 组 织设计 编制、审批程序符合要求 高坡、陡坡土石方开挖工 程，模板工程，起重吊装工程， 脚手架工程，爆破工程，高空作 业，等编制专项施工方案 4 专项 施工方案 编制、审批程序符合要求 5作业包含相应的安全操作要求 5 指导书编制、审批程序符合要求 编制各级施工安全技术交 底文件并按规定交底6 安全 技术交底 交底记录签认齐全 7 施工 日志 施工安全情况记载真实完 整 制定操作规程和维修保养 计划 设备检验、鉴定记录 8 机械 设备 建立管理台帐 9 施工
4、安全协议 签订相关施工安全协议 按规定对管理人员和作业人员 进行培训、考核并有记录 1 0 安全 生产培训 特种作业人员持证上岗 制定安全检查计划1 1 安全 检查检查、整改记录齐全 编制设计、施工方案1 2 大型 临时工程检查验收 检查单位：被检查单位： 负责人：（签名）负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 6 表表 3.2.6 职业病防治安全检查表职业病防治安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容对 应条文 号 检查情况 工作环境和作业条件 3.1. 1 2劳动安全卫生管理制度 3.1. 2 3定期健康检查 3.1. 2 4 生产、生活和办公区域的
5、防病措施 3.1. 3 5职业卫生培训 3.2. 1 6 岗前、岗间和离岗时的职 业健康检查 3.2. 2 7警示标志、警示说明 3.2. 3 8 公布规章制度、操作规程、 应急救援措施、职业危害因素 监测结果 3.2. 3 9作业场所的职业卫生要求 3.2. 4 1 0 职业危害作业的管理措施 3.2. 5 检查方： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 7 表表 3.3.13 传染病、流行病防治安全检查表传染病、流行病防治安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容对 应条 文号 检查情况 工作环境和作业条件3. 1.1 2生
6、产、生活和办公区域的防 病措施 3. 1.3 3开工前的卫生调查及防疫措 施 3. 3.1 4定期体检、疫苗接种3. 3.2 5预防传染病卫生教育、灭蚊、 灭虫、灭鼠 3. 3.3 6预防传染病、流行病的措施3. 3.4 7饮用水检验3. 3.5 8生产、生活、办公场所的清 扫 3. 3.6 9炊管人员的健康证3. 3.7 1 0 传染病患者的隔离、诊治3. 3.81 1 对患者工作场所及物品的灭 菌处理 3. 3.81 2 处理疫情人员的消毒处理3. 3.91 3 传染病、流行病爆发时切断 传播途径的紧急措施 3. 3.101 4 疫情报告3. 3.111 5 食堂卫生3. 3.12检查方：
7、 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 8 表表 4.1.18 施工用电安全检查表施工用电安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容 对应 条文号 检查情况 1三相五线制电压系统4.1.1 2 施工用电的三级配电 系统 4.1.1 3 施工用电接零保护系 统 4.1.1 4 施工用电的二级保护 系统 4.1.1 5 10kV 及以上高压电力 系统 4.1.2 6 施工用电的专项施工 组织设计及用电安全方案 4.1.3 7用电安全技术档案4.1.4 9 8 施工电源及配电装置 专人负责制 4.1.5 9培训和技术交底4.1.6 1
8、 0 保护零线及接地电阻4.1.7 1 1 电气设备的零线连接 及绝缘电阻 4.1.8 1 2 自备发电机的安全用 电 4.1.9 1 3 短路和过载保护 4.1.1 0 1 4 用电设施的验收 4.1.1 1 1 5 电气设备或线路发生 火情时的处理 4.1.1 2 1 6 发生人身触电事故的 处理 4.1.1 3 10 1 7 电气装置跳闸时的处 理 4.1.1 4 1 8 施工现场电源线的要 求 4.1.1 5 1 9 防雷装置的设置 4.1.1 6 2 0 避雷装置的试验及雷 电后的检查 4.1.1 7 检查方： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日
9、期： 年 月 日 11 表表 4.2.11 配电线路安全检查表配电线路安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容对应 条文号 检查情况 1 施工用电架空线路4.2.1 2 电杆埋设4.2.2 3 架空线路下的要求4.2.3 4 架空线路的安全距离4.2.4 5 电缆线路的防护4.2.5 6 架空电缆与地面的距 离 4.2.6 7 重复接地及接地电阻 值 4.2.7 8 垂直孔洞内电缆线路 的固定 4.2.8 9 架空线路的接头设置4.2.10 12 检查方： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 13 表表 4.3.13 配电室
10、、配电箱及开关箱安全检查表配电室、配电箱及开关箱安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容对应 条文号 检查情况 1 配电室的要求4.3.1 2 配电柜的要求4.3.2 3 总配电箱的设置位置4.3.3 4 动力与照明线路同箱 时的设置 4.3.4 5 配电箱、开关箱材料4.3.5 6 配电箱、开关箱的设置 位置 4.3.6 7 端子板、隔离开关及漏 电保护器的设置 4.3.7 8 电源开关的选择4.3.8 9 配电箱、开关箱的标记4.3.9 1 0 对配电箱、开关箱断电 维修 4.3.10 1 1 一机一开关的要求4.3.11 1 2 漏电保护器的要求4.3.12 14 检查方
11、： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 15 表表 4.4.6 照明安全检查表照明安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容 对应 条文号 检查情况 1 施工现场照度要求4.4.1 2 一般场所施工照明供电电 压 4.4.2 3 行灯施工照明供电电压4.4.2 4 高温、狭窄、隧道施工照 明供电电压 4.4.2 5 潮湿和一触及明线场所施 工照明供电电压 4.4.2 6 特别潮湿、导电良好的地 面、锅炉或金属容器内施工照 明所供电电压 4.4.2 16 7 照明器具选择4.4.3 8 碘钨灯的使用4.4.3 9 夜间的警戒照明
12、设置4.4.4 检查方： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 17 表表 5.2.6 办公生活区防火安全检查表办公生活区防火安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容对应 条文号 检查情况 1 施工消防管理制度5.1.1 2 防火安全责任制5.1.1 3 动火审批制度5.1.1 4 易燃易爆品管理办法5.1.1 5 火灾应急预案及演练5.1.2 6 防火责任区划分及灭火 器材配备 5.1.3 7 灭火器材的养护5.1.4 8 发生火灾时的处理5.1.5 9 房屋的结构及建材的防 火性能 5.2.1 1 0 装修、装饰材料的选择
13、5.2.2 1 1 电取暖设备的管理5.2.3 1 2 火炉取暖的管理5.2.4 1 3 消防通道的设置5.2.5 18 检查方： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 19 表表 5.3.12 生产、辅助生产区防火安全检查表生产、辅助生产区防火安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容 对应 条文号 检查情况 1 施工消防管理制度5.1.1 2 防火安全责任制5.1.1 3 动火审批制度5.1.1 4 易燃易爆品管理办法5.1.1 5 火灾应急预案及演练5.1.2 6 防火责任区划分及灭火 器材配备 5.1.3 7 灭火器材的
14、养护5.1.4 8 发生火灾时的处理5.1.5 9 禁火区设置及警示标志5.3.1 20 1 0 灭火器材的设置及维护5.3.2 1 1 易燃易爆场所的禁火标 志及防灭火器材 5.3.3 1 2 机械设备的防灭火器材5.3.3 1 3 焊、割作业防火5.3.4 1 4 焊、割作业与易燃操作 的禁忌 5.3.5 1 5 焊、割作业结束离场时 的防火处理 5.3.6 1 6 喷漆、涂漆场所的通风5.3.7 1 7 电气设备及电线路的检 查 5.3.8 21 1 8 易燃、易爆环境中电气 设备的选择 5.3.9 1 9 野外动火5.3.10 2 0 熬制作业防火5.3.11 检查方： 受检方： 检查人：（签名） 接收人：（签名） 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 22 表表 6.1.6 材料储存安全检查表材料储存安全检查表 项目（工程）名称 施工地点 序 号 检查内容 对应 条文号 检查情况 1易于滑滚材料的存放6.1.1 2石料、砖块的存放6.1.1 3袋装材料的人工存放6.1.1 4钢材的存放6.1.1 5压缩气瓶的存放6.1.1 6铁路封闭区域存放材料6.1.2 7 营业线施工线路外侧存 放材料 6.1.3 8靠近线路存放材料6.1.4 9 站台、风雨棚等处存
