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1、2020/11/30,1,乡村卫生机构收支两条线管理,南京医科大学 黄晓光,卫生事业管理研究培训中心 主任 卫生经济学教研室 主任 卫生事业管理 23 (5):302303.,2020/11/30,13,三、利于医疗服务与公共卫生服务的提供,资料来源：华中科技大学殷晓旭 李永斌 王芳 卢祖洵. 全 国 重 点 联 系 城 市 社 区 卫生 服 务 机 构 收 支 两 条 线 实 施 现 状 及 其 对 服 务 效 率 的 影响中国卫生政策研究 2010 年 2月 第3 卷第2期,2020/11/30,14,资料来源：华中科技大学殷晓旭 李永斌 王芳 卢祖洵. 全 国 重 点 联 系 城 市 社
2、 区 卫生 服 务 机 构 收 支 两 条 线 实 施 现 状 及 其 对 服 务 效 率 的 影响中国卫生政策研究 2010 年 2月 第3 卷第2期,2020/11/30,15,四、医务人员服务行为改变将导致缓解看病难看病贵的作用，居民对服务的满意度提高,收支两条线改革扭转了机构以经济利益为重点的局面，能够促使医务人员规规矩矩”从事医疗工作，改变“大处方”行为，合理用药，将导致缓解看病贵的作用。 资料来源： 陈子敏等 收支两条线对社区卫生服务机构内部运行机制的作用分析中国医院管理第27卷第12期(总第317期)2007年12月 居民满意度和就医意向较以往有了明显改善,且实施组在进展上领先于
3、对照组 资料来源：王君丽等 北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理对机构服务质量的影响分析 叶盛,陶红,姚中华,等.收支两条线管理中社区医务人员满意度现状与分析J.现代医院管理, 2008; 25(4): 6466.,2020/11/30,16,五、职工对改革的满意度提高，工作积极性提高,资料来源：叶盛朱丽华。收支两条线改革试点阶段职工满意度调查分析 中国农村卫生事业管理2009年7月第29卷第7期,2020/11/30,17,六、加强乡村卫生机构的管理,更好地了解资产、负债情况； 更好地执行财务纪律，财务管理更规范，减少浪费与不必要支出，医疗服务成本明显减低； 使乡镇卫生院的经济状况不断改
4、善（不少地方没有发生新的债务，扭转亏损局面）；,2020/11/30,管理课件,18,第三部分 实践收支两条线管理的运行模式,资料来源：尤川梅.典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析 中国初级卫生保健2009年8月第23卷第8期（总第284期）,2020/11/30,19,2020/11/30,20,2020/11/30,21,2020/11/30,管理课件,22,第四部分 实施收支两条线管理的基本步骤及关键,2020/11/30,23,一、乡村实行收支两条线管理的前期准备,组织领导 政府牵头，县（市）政府领导为正副组长 卫生行政发挥主体作用，多部门支持配合。 发改委、人事局（编
5、制）、财政局、劳动保障局、民政局、乡村两级政府 收支两条线管理是全新的改革，涉及面广，整个政策制定、方案设计调整等难度大，要通过部门内和部门外的集思广益，及借助相关领域专家、学者共同研究解决。 准备工作 政府及相关部门出台政策性文件； 加强乡村卫生机构服务网络建设； 建立计算机网络系统，统一财务软件及财务专用局域网的网络布线工作；,2020/11/30,24,卫生局及乡村卫生机构组织学习工作 卫生局要做好实施方案及配套制度（如核算中心的管理办法、机构绩效考核方案）的制定和设计； 乡村卫生机构要配合做好相应工作 卫生院院长、中层干部要领会收支两条线的概念、含义及意义，全身心他人改革中去，做好员工
6、的宣传教育工作； 核定资产、帐户清理； 核定人员数； 乡镇卫生院制定岗位设置、人员聘用和工资、奖金分配方案，送卫生局报批； 完善卫生服务收支科目的调整设置；,2020/11/30,25,二、收支两条线管理的落实,进行收支管理时，主要做好：重要环节的收支预算、收支管理和监督、完善保障措施并执行配套改革措施。 编制收支预算 明确收支预算责任、成立会计核算中心 明确收支预算的程序与内容 收入预算 支出预算 收入上缴及资金拨付及收支管理,2020/11/30,26,三、建立监管机制,四、执行配套制度,外部监管 人大、政府的监督 政府相关部门监督（上级卫生主管部门、财政、审计等部门） 群众的监督； 内部
7、监管 行业内部监管 卫生机构的自控机制 对服务人群利用的监管,实践表明，收支两条线管理不是单纯的财务制度改革，更是综合性制度的改革，必须有整套的绩效管理制度、人事分配制度、基本药物零差率等。,2020/11/30,27,关注理论难点 收支两条线管理是权宜之计，还是长期的制度？ 理论上需要探讨，基本理论假设、制度经济问题； 效率与公平，政府与市场机制的结合； 公共财政管理及理论； 积研究实施收支两条线实施过程难点的应对之策 政府财政支持与政策支持的力度； 收支预算管理、资金管理问题 如何与其他改革配套？ 绩效管理、人事分配制度、基本药物制度推行 加强自身的组织管理能力,2020/11/30,28,Thanks!,
