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1、XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施篇：XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施XX卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施我院自市XX局下发基层医疗机构“规范服务行动”实施方案以来,仔细贯彻每一个政策要求,主动举办工作,依照“卫生强基”工程，“医院管理年”和“医疗质量万里行活动”等有关要求,制订本院实施方案,主动举办自查活动.对重点科室，重点部门进行了全部的检查.现就自查结果及整改措施汇报如下：一，医疗质量，安全管理大致情形：X，我院有完善的安全管理体系,职责确定,责任到人.我院制订了医疗质量及医疗安全管理方案与考核水准,完善完善了每一个医疗管理制度职责.医疗质量管理依照管理方案
2、和考核水准的要求,定期深切科室进行监督检查,督促核心制度的落实,检查结果与医院绩效考核方案挂钩,切实地推动了医疗质量和医疗安全管理的持续改进.医护人员执证上岗,依法行医,严格执行医院的核心制度.精品文档X，医疗护理管理方面能够严格依照病历书写大致规范，XX省（市）护理文书书写规范（XXXX版），护士条例规定实施管理工作,组织医护人员仔细了每一种法律，法规,确保做到知法，守法，依法执业.合理应用抗生素,并定期举办处方点评,进行公举办示.施行了阳光收费及医疗机构临床检验结果“一本通”减少了患者的费用.树立人性化服务理念,确保将患者知情同意落到实处.制订了医嘱精品文档制度和执行流程.建立了患者坠床与
3、跌倒报告制度,有防范措施.各科室非常重视健X县教育工作,制订了健X县教育内容.精品文档X，逐渐强化医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全意识逐渐提升.我院定期召开医疗安全大会,对全员进行质量安全教育,并与各科室有关人员签X全责任书.强化了法律，法规及规章制度的集训和考核.举行了“重要医疗过失行为，医疗事故防范预案和处理程序”等集训.安全检查结束后,院质控制科召开会议,仔细研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患,找出核心问题和整改措施,然后召开科主任，护士长，业务骨干会议进行质量讲评,切实推动了医疗质量的提升.定期进行三基，三严的集训与考核,依照三基集训考核计划,各科室每季度必须考核一次,医院半年举
4、行一次全院性的闭卷考核,率，合格率务必达XX%以上.精品文档X，完善了防范医疗事故纠纷，防范非医疗因素造成的意外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制.X，医院感染管理（X）建立完善了医院感染管理组织依照国家医院感染管理办法,我院建立和完善了医院感染控制小组.业务院长担任医院感染管理办公室主任,（X）医院感染控制管理组织的工作职责被了落实我院依照实际情形和任务要求,制订医院感染管理工作计划,做到组织落实，责任到人.召开医院感染管理会议,总结近精品文档期医院感染管理工作情形,解决平常工作中发现的带有普遍性的问题,安排下一时期的工作重点.（X）强化了医院感染管理知识的集训,逐渐提升医护人员的
5、医院感染控制和消毒隔离意识（X）仔细举办了医院感染控制与消毒隔离监测工作,降低了医院感染率,从未发生医院感染爆发流行现象.强化了一次性使用用品的管理.各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”.各科室按切实期内使用.一次性使用用品用后,由专人集合回收,禁止重复使用和回流市场.精品文档X，安全生产和岗位设置方面：医院部分规章制度和人员岗位责任制度不完善或未严格落实,有关劳动生产的纪律条文不完善.部分科室专业技术人员相对缺乏,致使部分相应工作举办受影响.岗位人员配置不合理,相应专业人员非常是辅助科室人员不足,致使相应业务举办不力.医疗机构后勤服务管理欠规范,安全生产措施欠全部,部分项目未严格
6、落实.精品文档X，医疗护理方面：医疗核心制度大致完善并落实到位,部分规章制度如技术准入制度的理解和落实有欠缺.医疗护理文书部分书写欠规范,平常记录不适时,相应集训较少,检查评比较少.精品文档X，临床用药和辅助检查方面：医院仔细贯彻落实大致药物制度,可是部分用药习惯有待改正.部分抗生素应用欠合理,抗菌药物合理应用全员集训欠深切.辅助检查举办项目不够全部,“一单通”制度尚未全部推开.精品文档X，传染病防控方面：严格执行传染病防治法等有关法律法规和卫生行政部门的统一安排.可是在病人随访，健X县教育等方面不够适时和全部.精品文档X，医院感染管理组织体系不完善,监测工作举办受限.X，医疗纠纷处理方面经验
7、不足.整改措施：X，建立完善医疗机构规章制度并严格落实,仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度.制订劳动生产纪律.X，合理配置人员岗位，推动工作的全部举办,强化相应业务集训,施行持证上岗,杜 无证执业.X，严格要求每一个文书书写规范,多举行集训活动.仔细贯彻落实卫生部病历书写大致规范，XX省（市）护理文书书写大致要求和格式等,强化病历书写集训X常管理.精品文档X，合理临床用药,建立完善抗菌药物分级管理制度和应用预警机制.X，依照实际情形合理举办辅助检查,推动医疗X的合理应用.X，做好防控传染病的人员集训，物资储备，预检分诊，诊断救治，疫情上报等工作.X，建立患者投诉管理机制,改进服务态度,强化医
8、患沟通.X，强化后勤服务管理规范,推动安全生产.仔细做好放射科，氧气供应，危险品仓库，配电室等部门的安全管理和全部排查,严格制度建设和落实.精品文档第二篇：规范服务行动自查报告及整改措施鱼山镇卫生院“规范服务行动”自查报告和整改措施我院自县（市）XX局下发基层医疗机构“规范服务行动”实施方案以来,仔细贯彻每一个政策要求,主动举办工作,依照“卫生强基”工程，“医院管理年”和“医疗质量万里行活动”等有关要求,制订本院实施方案,并主动举办自查活动.对重点科室，重点部门进行了全部的检查.现就自查结果及整改措施汇报如下：精品文档一，医疗质量，安全管理大致情形：X，我院有完善的安全管理体系,职责确定,责任
9、到人.我院制订了医疗质量及医疗安全管理方案与考核水准,完善完善了每一个医疗管理制度职责.医疗质量管理依照管理方案和考核水准的要求,定期深切科室进行监督检查,督促核心制度的落实,检查结果与医院绩效考核方案挂钩,切实地推动了医疗质量和医疗安全管理的持续改进.医护人员执证上岗,依法行医,严格执行医院的核心制度.精品文档X，医疗护理管理方面能够严格依照XX省（市）病历书写大致规范，XX省（市）护理文书书写规范XXXX版，护士条例等规定实施管理工作,组织医护人员仔细了每一种法律，法规,确保做到知法，守法，依法执业.合理应用抗生素,并定期举办处方点评,进行公举办示.施行了阳光收费及医疗机构临床检验结果“一
10、本通”减少了患者的费用.树立人性化服务理念,确保将患者知情同意落到实处.制订了医嘱制度和执行流程.建立了患者坠床与跌倒报告制度,有防范措施.各科室非常重视健X县教育工作,制订了健X县教育内容.精品文档X，逐渐强化医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全意识不断提升.我院定期召开医疗安全大会,对全员进行质量安全教育,并与各科室有关人员签X全责任书.强化了法律，法规及规章制度的集训和考核.举行了“重要医疗过失行为，医疗事故防范预案和处理程序”等集训.安全检查结束后,我院召开会议,仔细研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患,找出核心问题和整改措施,然后召开科主任，护士长，业务骨干会议进行质量讲评,切实推动
11、了医疗质量的提升.定期进行三基，三严的集训与考核,依照三基集训考核计划,各科室每季度必须考核一次,医院半年举行一次全院性的闭卷考核,率，合格率务必达XX%以上.精品文档X，完善了防范医疗事故纠纷，防范非医疗因素造成的意外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制.X，医院感染管理（X）建立完善了医院感染管理组织依照国家医院感染管理办法,我院建立和完善了医院感染控制小组.业务院长担任医院感染管理办公室主任.（X）医院感染控制管理组织的工作职责被了落实.精品文档我院依照实际情形和任务要求,制订医院感染管理工作计划,做到组织落实，责任到人.召开医院感染管理会议,总结近期医院感染管理工作情形,解决平
12、常工作中发现的带有普遍性的问题,安排下一时期的工作重点.精品文档（X）强化了医院感染管理知识的集训,逐渐提升医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识.（X）仔细举办了医院感染控制与消毒隔离监测工作,降低了医院感染率,从未发生医院感染爆发流行现象.强化了一次性使用用品的管理.各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”.各科室按切实期内使用.一次性使用用品用后,由专人集合回收,禁止重复使用和回流市场.精品文档二，检查中发现的问题X，安全生产和岗位设置方面医院部分规章制度和人员岗位责任制度不完善或未严格落实,有关劳动生产的纪律条文不完善.部分科室专业技术人员相对缺乏,致使部分相应工作举办受影响.岗
13、位人员配置不合理,相应专业人员非常是辅助科室人员不足,致使相应业务举办不力.医疗机构后勤服务管理欠规范,安全生产措施欠全部,部分项目未严格落实.精品文档X，医疗护理方面医疗核心制度大致完善并落实到位,部分规章制度如技术准入制度的理解和落实有欠缺.医疗护理文书部分书写欠规范,平常记录不适时,相应集训较少,检查评比较少.精品文档X，临床用药和辅助检查方面医院仔细贯彻落实大致药物制度,可是部分用药习惯有待改正.部分抗生素应用欠合理,抗菌药物合理应用全员集训欠深切.辅助检查举办项目不够全部,“一单通”制度尚未全部推开.精品文档X，传染病防控方面严格执行传染病防治法等有关法律法规和卫生行政部门的统一安排
14、.可是在病人随访，健X县教育等方面不够适时和全部.精品文档X，医院感染管理组织体系不完善,监测工作举办受限.X，医疗纠纷处理方面经验不足.三，整改措施X，建立完善医疗机构规章制度并严格落实,仔细执行医疗质量和医疗安全的核心制度.制订劳动生产纪律.X，合理配置人员岗位，推动工作的全部举办,强化相应业务集训,施行持证上岗,杜 无证执业.X，严格要求每一个文书书写规范,多举行集训活动.仔细贯彻落实卫生部病历书写大致规范，XX省（市）护理文书书写大致要求和格式等,强化病历书写集训X常管理.精品文档X，合理临床用药,建立完善抗菌药物分级管理制度和应用预警机制.X，依照实际情形合理举办辅助检查,推动医疗X
15、的合理应用.X，做好防控传染病的人员集训，物资储备，预检分诊，诊断救治，疫情上报等工作.X，建立患者投诉管理机制,改进服务态度,强化医患沟通.X，强化后勤服务管理规范推动安全生产.仔细做好放射科，氧气供应，危险品仓库，配电室等部门的安全管理和全部排查,严格制度建设和落实.精品文档鱼山镇卫生院XXXX-XX-XX第三篇：卫生院规范服务自查及整改措施XX卫生院规范服务自查工作及整改措施总结我院依照区XX局基层医疗机构“规范服务行动”工作方案的要求,仔细组织广大职工方案精神,对医院各个方面的工作进行了专门整改活动,现在把我院整改发现的存在问题及整改措施汇报如下：精品文档一，存在的问题（一）医疗质量方面存在的问题X，门诊科室存在的问题各科室之间配合不够紧密,科室人员之间协作不够.门诊留观病历内容过于简单,不能够依照门诊病例卫生评定水准严格规范书写留观病历.急诊住院病历质量管理不到位,部分医务人员病历书写不规范，不适时;
