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1、,经尿道前列腺电切手术配合,腔镜组：张俊强 曾毅 赵元昆 徐锦花 刘冬茹 汇报： 赵元昆,内容,病人资料,患者男，65岁，工人，因进行性排尿困难四年，小便不能自解入院。 诊断：急性尿潴留，前列腺增生。 既往史：糖尿病、高血压，具体治疗不详。 在腰硬麻下行“经尿道前列腺电切术”。,前列腺：位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位。 35岁后增生，50岁后出现症状。,前列腺增生,前列腺增生的治疗,保守治疗 开放手术 腔镜手术：经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺汽化电切术 经尿道前列腺等离子电切术,前列腺电切术,原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化，并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地减少术中和术
2、后出血。 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快,围手术期护理,术前准备,术前访视,物品准备 常规器械 专科器械：摄像系统、电切机、电切镜器械、冲洗管、3L甘露醇（温）,电切镜件,体位,膀胱截石位,术中护理配合,常规消毒铺巾，连接各种导线及管道,60-70cm,设置好电切机参数,手术过程,医生经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺增生部分，边切边止血。,整个切除过程以精阜为标志,术后护理,术毕留置三腔导尿管，持续冲洗,护理问题及措施,恒温箱加温冲洗液，设定34。,电切环与鞘的完整性,什么是TURP综合征？如何预防？,TURP综合征,概念：指术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性
3、低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。 机制：电切时前列腺包膜静脉开放，灌洗液迅速、大量进入循环，进入量及速度与静脉开放的数量、灌洗液压力、手术时间密切相关。 后果：循环超负荷、水中毒、低钠血症（此为TURP的主要病理基础）。,TURP综合征的表现,肺水肿症状,血钠降低,表现,软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调,抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重可出现脑幕(tentorium)疝,预防：,（1）低压灌洗:6070cm。 （2）尽量控制手术时间。 （3）及时止血。 （4）吸氧。 （5) 手术大于2h，每间隔1h静推 呋塞米20mg,仪器维护,思考与讨论：,前列腺电切手术过程如何做好职业安全防护？ 评估出血量？,谢谢您的聆听！,
