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1、!编译! 英国锐器伤害医护人员的现状与对策 刘燕玲刘星辉 摘 要#当发生锐器伤害医务人员时$将面临经血液传染上艾滋病%乙肝及丙肝等 危险 锐器伤害的危险及预防工作的阻力 工作在医疗卫生行业的人员有比较高的 针头刺伤或其它锐器伤的风险*1*; 国外医学护理学分册- 6 6 /年/月第- .卷第/期 ?AB C8 D E FG E H - 6 6 / IJ H % - . % J % / 被动安全特性是在使用前!中!后不需要用 户启动而保持效力安全特点是阻止针头刺 伤或锐器伤的关键#如可回缩的针头和无针 连结器具任何安全产品使用后必须有以下 功能$% 2 0 ? 2 1 7 5 9 ? ; ; 2
2、 ; 1 A = 8网 站#可 以 从国民保健署购物站和物品经销网点获取安 全产品的信息 B . C 使用个人防护用品 B . C . D 任何时候如果要接触血性物质#在操 作前应戴手套尽管戴手套不能防止扎伤#但 同徒手相比#因针尖受手套的影响#有可能 阻止扎入的深度#使进入皮肤内的血液量减 少#从而降低了被感染的危险在特殊情况 下可考虑戴双层手套 B . C . E 在操作期间#如果身体或衣服有可能 被污染#应穿戴塑料围裙 B . C . B 当处理有喷溅污物可能的情况时#为 防止污染操作者的皮肤和粘膜#应戴面部防 护用具 B . C . C 为防止有可能掉落的锐器扎伤脚部# 应考虑穿防护靴
3、 B . F 化验检查需取得病人的同意 由于锐器伤存在潜在的致命性疾病的传 播#因此辨别病人是否患有传染性疾病是相 当重要的这涉及到抽取病人的血液进行必 要的化验以下是针对如何征得不同病人及 在不同情况下同意抽血化验的案例探讨 B . F . D 对精神健全的成年病人一位精神健 全的成年人#因常规修疝术住院#当护士为 其术后注射止痛剂时#不幸将用后的针头扎 伤自己#她非常担忧自己是否有传染上艾滋 病等疾病的可能#对于这种情况应如何处理 呢G通常的程序是征求病人的同意后进行抽 血化验#以评估护士是否有潜在危险然而# 这不仅要取得病人的同意#还要征求病人是 否将化验结果告诉被扎伤的护士#如果没有
4、病人的同意就公布了结果#这是对病人隐私 权的侵犯在检测病人是否感染HI J时#在 病人同意前应得到有关专家的意见#因为病 人可能发现得到保险或一项抵押是很困难 的#而且做这样的检查将来可能对病人有不 利的影响对一个精神正常的成年人来说如 果病人拒绝抽血化验#他的拒绝是不能驳回 的 2R = # S/ ) N N + # J3 . ) * . O3 . + 护士是否有被感染的危险!应该采血化验 # $ $ %年!英国法律委员会对认知障碍的成年 人权益立法方面提案建议年%月总医学委员会对 医生违反医学政策未经病人同意就进行丙肝 检查的事件进行了调查!如果属实!医生将 面临着职业行为诉讼!这可能导致
5、注册医师 资格取消!且雇主也将面临民事官司实际 上!从行医者的角度看!遭遇锐器伤害而不 能强迫病人抽血化验这是令他们失望的当 发生锐器伤时!医务人员需要尽可能快地了 解到自己是否存有危险目前!公共卫生法 将适当拓宽内容!有可能使抽血化验无需病 人同意预防锐器伤害必须取得优先权!最 近在英国下议院提交了一份议案!对针头刺 伤提出了具体的法规这份议案目的在于通 过报道与公布针头刺伤事件!以加强防护!并 在物品供应与使用方面建立标准但这项议 案没有提到将强制性检查病人形成法令草 案 ) * ? ? A ? B C D E F G H I J K* ? C获取更 多的信息 参考文献 LM I ? =?
6、 I N * O D B F B P ? G G ? E C B H G B Q P I R B D S J I D ? B ! TJ I B D U V D K? B !9 : : ; W$ $ ; 1 ( W$ $ ; 1 ( W$ $ ; 1 ( ,_ D KH M * P D D UR P C D ? C E H B ? C G H I A H H C ? B C G H A A H =D UB Q P I R BD S J I D ? B !TJ I B D UV D K? B !9 : : ; W$ $ ; 1 ( %#a 国外医学护理学分册9 : : 8年8月第9 ;卷第8期 T
7、J I Bb? N E D ! ZR I D A 9 : : 8 ! 6H A * 9 ; * TH * 8 英国锐器伤害医护人员的现状与对策英国锐器伤害医护人员的现状与对策 作者：刘燕玲， 刘星辉 作者单位：100700,北京,北京军区总医院护理部 刊名： 国外医学(护理学分册) 英文刊名：NURSING FOREIGN MEDICAL SCIENCES 年，卷(期)：2004，23(4) 被引用次数：55次 参考文献(4条)参考文献(4条) 1.Brewer S Risks and effects of sharps injuries 2003(99) 2.Skeet J Achievin
8、g safe sharps practice 2003(99) 3.Grummitt M Reducing sharps injuries 2003(99) 4.Dimond B Gaining patient consent for blood test following sharps injuries 2003(99) 相似文献(10条)相似文献(10条) 1.期刊论文 邢翠珍.毕一方 制定医护人员被锐器伤害有关管理法规的思考 -齐鲁医学杂志 2004,19(6) 随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广,医护人员在工作中被锐器伤害是难以避免的,锐器伤害已严重威胁着医护人员的身 心健康.职
9、业安全是目前医护人员日益关注的重要问题.参照世界上其他国家的做法,结合我国国情及各医院的具体情况,制定指导性 的管理法规势在必行. 2.期刊论文 聂玉兰.宋敏.刘素球 护理人员针刺伤分析与对策 -当代护士（学术版）2007,(12) 目的 提高护理人员职业防护行为.方法 举办针对性针刺伤职业感染防护知识培训班,对针刺伤发生采取相应处理措施,制定预 防锐器伤害管理规划,锐器伤害档案,确保追踪和观察等措施.对干预前后护士针刺伤防护知识和针刺漏报率做比较.结果 医院护理 人员经过教育、督导,优化防护流程等系统干预,职业感染针刺伤知识从原来的平均47分上升到97分,护理人员针刺伤由每年2.21人 次下
10、降到平均每年发生1人次,差异有统计学意义(p0.05).刺器伤上报率上升到60%(p0.05).结论 教育、瞥导、防护处理流程等 多项措施相结合,能有效降低针刺伤率和提高针刺伤后正确处理意识与能力. 3.期刊论文 冯启敏 护士锐器伤害的现状与防护对策 -中华医院感染学杂志2008,18(6) 临床护士每天均面临各种职业危险,最常见的有接触各种带病毒的患者,最危险的是被锐器伤害,这些伤害都对护士的身心造成 严重的威胁.美国疾病控制预防中心报道,每年至少有100万人被针刺伤,引起20种血源性疾病的传播. 4.期刊论文 胡菁颖 口腔科护士在工作中锐利器械伤害的现状与对策 -护士进修杂志2005,20
11、(8) 护士因其职业的特殊性,工作中经常与注射器等锐利器械接触,因而易发生针刺伤.2003年,英格兰国家稽查办公室等机构报道针 头刺伤率占医务人员总意外事件的17%.其中41.2%的护士有过锐器伤害的经历.口腔科器械多被血液和唾液污染,是传染经血液传播 疾病的高危科室. 5.期刊论文 杨晓琼.YANG Xiaoqiong 临床护士锐器伤害的原因调查分析与对策 -中外医疗 2008,27(36) 目的 了解临床护士锐器伤的发生情况、防护现状及相关知识掌握情况,并探讨相应的防护对策.方法 对我市3家二级(含二甲 )以上医院的部分临床护士发放自行设计的医疗锐器伤问卷调查表,进行回顾性调查后进行统计分
12、析.结果 200名护士都发生过不同 程度的医疗锐器伤,发生率为96.5%,其中1年内发生针刺伤508次,年刺伤率人均发生2.5次;安瓿损伤196次,人均发生1次; 其他锐器 伤70次,人均发生0.35次.结论 临床护士的自身防护意识淡薄,医院存在制度不健全,补救措施不及时. 6.期刊论文 周序玲.冯文.沈文俊 针刺伤危害浅析及预防 -当代护士（学术版）2003,(10) 2000年11月6日,美国总统克林顿签署了有关针头安全操作及防止刺伤的法令.并要求:使用更加安全的装置保护医护人员免受锐 器刺伤;医疗机构需向直接或间接负责病人医疗护理工作并可能受到锐器伤害的医护人员提供安全有效且可控制的装置
13、及方法.由此 可见,加强临床医护人员针刺伤及意外的防护不容忽视. 7.期刊论文 王霞.WANG Xia 护理工作中针刺伤的原因及防护 -职业与健康2007,23(15) 2003年,英格兰国家稽查办公室等机构报道针头刺伤率占医务人员总意外事件的17%,其中41.2%的护士有过锐器伤害经历1,这 与绝大多数针刺术是由护士执行有关. 8.期刊论文 张慧民 严格执行操作规范,减少针刺伤 -中国医药指南2010,08(24) 目的 了解临床护士在工作中发生针刺伤情况,探讨有效的干预措施.方法 进行必要的防护意识、防护措施教育和培训;严格执 行操作规范,对容易发生针刺伤的如回套针帽、收集废针头,吸取药液
14、及配药,注射与拔针工作等按正确的护理常规和程序进行;对乙 型肝炎表面抗原阴性的人员进行预防接种;改进工作环境,配备充足的人力资源和物力资源.效果减少护士注射操作量、严守操作规 程、加强废物处理管理、督促护士坚持标准预防和足够的个人防护,减少了护理人员被锐器伤害的可能.结论 临床护士是针刺伤发 生的高危人群,加强护理人员职业安全教育,提高自我防护意识,明确针刺伤易发生的环节,规范操作行为,可减少针刺伤的发生率. 9.期刊论文 轧春妹 医护人员锐器伤害现状与预防 -天津护理2005,13(1) 锐器伤是导致医护人员发生血源性传播疾病最危险的传播途径之一,由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在
15、危险正 日趋严重1.最常见的传播性疾病有:乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等2.严重威胁着医护人员的身心健康.本文 就发生锐器伤的现状、高危因素、防护措施以及暴露后的处理进行综述. 10.期刊论文 葛建文.郑玲 护士在护理工作中发生针刺伤的原因及防护对策 -临床误诊误治 2004,17(12) 针刺伤是一种意外伤害,可导致患者损伤局部出血1,同时被病原体污染的血液或体液会由此接种到受伤者体内.大量研究证实 护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体2.2003年英格兰国家稽查办公室等机构报道针头刺伤率占医务人员总意 外事件的17%,其中41.2%的护士有过锐器伤
16、害经历3,这与绝大多数穿刺术是由护士执行有关.我国是肝炎的高发区,乙肝总感染率 高达60%左右,乙肝病毒(HBV)携带者已有1.3亿4,艾滋病毒(HIV)的感染流行在我国也已经进入快速增长期,故护士特定的工作性质 ,使护理人员面临着严峻的职业暴露的危险.而由此引发的职业伤害没有引起护理人员的足够重视.因此,加强护理人员对针刺伤的认 识与防护尤为迫切.本文对针刺伤的危害、原因及预防措施综述如下. 引证文献(52条)引证文献(52条) 1.黄建英.陈肇婉.蔡丽娜 急诊科护士锐器伤影响因素调查分析期刊论文-国际护理学杂志 2009(7) 2.黄雄招.孙波 SHEL模式在手术室护士锐器伤防范中的应用期刊论文-护理学杂志 2009(10) 3.林莉.蒋冬梅 手术室护士HIV职业暴露的因素及防护研究进展期刊论文-医学临床研究 2009(5) 4.毕惠贤.赵坤.王维佳.沈璇.王赞.张媛 口腔正畸科医护人员职业危害因素及防护期刊论文-中 国实用护理杂志 2009(4) 5.张莹.侯睿 手
