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1、第一部分 埃博拉出血热防制知识1. 什么是埃博拉出血热？埃博拉出血热又称埃博拉病毒病，是由埃博拉病毒性引起的一种严重且往往致命的急性传染病，病死率可高达50-90%。该病主要侵犯人类和其它灵长目动物（如猴子、大猩猩和黑猩猩等）。2. 埃博拉出血热是新发传染病吗？埃博拉出血热是在1976年两起同时出现的疫情中首次发现并命名的，一起在扎伊尔（现刚果民主共和国）北部靠近埃博拉河的村庄，另一起出现在苏丹南部一个边远地区。3. 埃博拉病毒可分为哪几型?埃博拉病毒可分为五个型别：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。4.哪一型埃博拉病毒致病力最强？五个型别的埃博拉病毒中，扎伊尔型毒力最强，苏
2、丹型次之，塔伊森林型对人的致病力较弱，莱斯顿型对人不致病。5.如何杀灭埃博拉病毒？ 埃博拉病毒在室温下稳定，60 1小时、1005分钟大部分病毒被灭活,紫外线、射线及甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂都可以杀灭病毒。6.埃博拉病毒的传播途径是什么？接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。7. 埃博拉病毒可以通过气溶胶传播、性传播吗？据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存
3、在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。8. 埃博拉病毒可以通过食物和水传播吗？埃博拉病毒既不是食源性也不是水源性传染病，因此不会通过日常的食物和饮水传播。9.埃博拉出血热可以人传人吗？埃博拉出血热可以人传人，感染埃博拉病毒的患者可作为传染源将病毒传播给其他人。10.埃博拉出血热病人潜伏期有传染性吗？目前研究表明患者在潜伏期不具备传染性，只有在出现临床表现后才可以作为传染源将病毒传播给其他人。11. 埃博拉出血热可以通过动物传给人吗？埃博拉出血热可以从动物传给人。人通过接触感染动物（猴子、大猩猩、黑猩猩
4、、羚羊、豪猪等）的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染发病。12.那些动物可能携带埃博拉病毒？目前认为埃博拉病毒的自然储存宿主为狐蝠科的果蝠（包括锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠）。猴子、大猩猩、黑猩猩、羚羊、豪猪等也是可被埃博拉病毒感染的野生动物。在菲律宾的猪中检测到莱斯顿型埃博拉病毒的感染。13.什么人感染埃博拉病毒风险高？（1）与患者存在密切接触的家庭成员或其他人；（2）在葬礼期间与死者尸体发生直接接触的哀悼者；（3）在雨林地区与森林中死亡动物发生接触的人；（4）未采取正确防护措施的医疗卫生工作人员。14.哪些行为容易导致埃博拉病毒感染？（1）在没有采取正确防护措施的情况下，接触
5、患者血液、分泌物、体液、排泄物、呕吐物及其污染的物品；（2）在没有采取正确防护措施的情况下，对患者临床标本进行操作；（3）参加病死者葬礼或遗体处理过程中直接接触尸体；（4）接触果蝠、黑猩猩、大猩猩、猴等感染动物或其尸体。15.当前西非国家疫情是如何传播的？西非本次疫情中发生的大部分人感染病例为人际传播。健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。医务人员在诊疗护理病人的过程中感染埃博拉病毒，其原因可能是未穿戴个人防护用品，或在诊疗护理病人时未严格执行感染控制措施。
6、16. 接触了埃博拉出血热病人后，一定会被感染吗？在采取正确的防护措施后接触患者，不会感染埃博拉病毒。但如果未采取正确的防护措施接触患者，有可能会感染。17.接触了埃博拉患出血热患者后，多长时间没有发病是安全的？埃博拉出血热的最长潜伏期是21天，如果最后一次接触埃博拉患出血热患者已经21天，没有出现临床症状，即可排除发病可能。18.埃博拉出血热发病有季节性吗？埃博拉出血热一年四季皆可感染发病，无季节性高峰。19.埃博拉出血热发病有年龄、性别差异吗？不同性别各年龄的人对埃博拉病毒都是易感的，埃博拉出血热的发病与接触机会密切相关。20.埃博拉出血热主要在哪些国家和地区流行过？近几十年来，埃博拉出血
7、热主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等国家流行。2014年病例主要发生在西非几内亚、利比里亚和塞拉利昂。21中国有埃博拉出血热流行吗？截至2014年10月31日，我国没有埃博拉出血热病例报告。22这次在西非流行的埃博拉出血热是由哪一型病毒引起的？引起西非国家埃博拉出血热流行的病毒是扎伊尔型，它是毒力和致病力最强的一型病毒。23.埃博拉出血热的临床表现是什么？埃博拉出血热是由埃博拉病毒感染导致的一种急性传染病。本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。常见临床表现为高
8、热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等，半数患者有咽痛及咳嗽。部分患者病程4-5天后进入极期，发热持续并出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。重症病人在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血。并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。病程5-7日可出现麻疹样皮疹，以肩部、手心和脚掌多见，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。由于病毒持续存在于精液中，也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。24.埃博拉出血热严重吗？埃博拉出血热是世界上最凶险的传染病之一，根据WH
9、O统计，其病死率高者可高达90%，且90%的死亡患者是在发病后12天内死亡的。25.在什么情况下，应该怀疑自己患了埃博拉出血热？目前中国尚无埃博拉出血热病例报告，也无病毒的自然储存宿主果蝠，所以发生该病的可能性较低。如果曾经有过（1）在没有采取正确防护措施的情况下，接触过患者血液、分泌物、体液、排泄物、呕吐物及其污染的物品；对患者临床标本进行操作；（2）参加埃博拉出血热病死者葬礼或遗体处理过程中直接接触尸体；（3）居住于或去过埃博拉出血热流行地区；（4）接触过埃博拉出血热流行地区的果蝠、黑猩猩、大猩猩、猴等感染动物或其尸体。在21天内出现发热、或头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻或不明原因出血等等埃博拉
10、出血热常见的临床表现时，则需高度警惕自己是否患了埃博拉出血热，立即到医院就诊。26.如果怀疑自己得了埃博拉出血热，该怎么办？ 当怀疑感染了埃博拉出血热时，应立即向当地疾病预防控制中心报告，或拨打120急救电话，或12320卫生热线，向医护人员说明情况。同时应告知家属等人员避免接触，以免受到传染。及时就医对提高患者的生存率至关重要。同时应加强感染控制，以控制疾病传播。由于接触患者的家属、朋友也可能患病，因此。请患者告知他们立刻通过上述途径及时就医，以便得到及时诊断和处理。27.埃博拉出血热需与哪些疾病进行鉴别？需要与以下疾病鉴别：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等病毒性出
11、血热，伤寒，恶性疟疾，病毒性肝炎等疾病相鉴别。28.分离埃博拉病毒对微生物实验室有什么要求吗？有，需要在四级生物安全四级（BSL-4/ABSL-4）实验室内进行。生物安全三级实验室，用于研究烈性传染病，是目前国内生物安全级别最高的实验室。生物安全四级实验室，比生物安全三级实验室安全级别更高，是全球生物安全最高级别的实验室，中国只有正在建设4级生物安全实验室。29.埃博拉出血热病人临床实验室检查有哪些异常？如果是埃博拉出血热病人血常规检查结果会有白细胞、淋巴细胞和血小板计数降低，随后出现中性粒细胞增加并出现核左移。肝脏转氨酶会升高，天冬氨酸转氨酶会高于丙氨酸转氨酶。还可能出现蛋白尿等。30.埃博
12、拉出血热血清学抗体检查有哪些项目？因抗体主要存在于血清中，所以将体外发生的抗原抗体结合反应称为血清学反应或血清学试验。血清学试验具有高度的特异性，广泛应用于微生物的鉴定、传染病及寄生虫病的诊断和监测。埃博拉出血热血清学抗体检查有血清特异性IgM抗体检测和血清特异性IgG抗体检测。31.如何判断患者体内存在埃博拉病毒，埃博拉出血热病原学检测项目有哪些？通过埃博拉出血热病原学检测，可以判断患者体内是否存在或感染过埃博拉病毒，埃博拉出血热病原学检测项目有：（1）血清中病毒抗原监测：埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原（2）核酸检测：一般发病后一周内患者血清中可检测到
13、病毒核酸。（3）病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，进行病毒分离。32.如何确诊埃博拉出血热病例？埃博拉出血热感染只有通过实验室检验才可获得确认。如果患者的检验项目有下列情况之一者即可诊断为埃博拉出血热实验室确诊病例：（1）埃博拉病毒核酸检测阳性，若病程不足72小时，核酸检测阴性，则应在72小时后再次检测；（2）埃博拉病毒抗原检测阳性；（3）在患者血液标本中分离到埃博拉出血热病毒；（4）血清特异性IgM抗体检测阳性；双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高。 33.在什么情况下认为患者为埃博拉出血热留观病例？符合下列任何一项即为埃博拉出血热留观病例（1）发病前21天内，没有
14、恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者或疑似感染动物，体温37.3者；（2）发病前21天内，来自西非埃博拉活跃地区，体温38.6者。34.什么情况下把患者诊断为埃博拉出血热疑似病例？符合下列任何一项即为埃博拉出血热疑似病例：（1）发病前21天内，没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者或疑似感染动物，体温38.6者；（2）发病前21天内，没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者或疑似感染动物，发热伴不明原因出血者；（3）发病前21天内，没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者或疑似感染动物，不明原因猝死者；35.对有明确暴露史的埃博拉出血热留观病例如何处理？必须按照确诊病例的转运要求转至
15、定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情；对采集标本，按规定在定点医院达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验；病原学检测须按规定送疾病预防控制中心。36.对仅是来自埃博拉出血热传播活跃地区、无明确暴露史的留观病例如何处理？按照标准防护原则转运至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情；对采集标本，按规定在定点医院达到生物安全2级防护水平的实验室相对独立区域内进行临床检验；病原学检测须按规定送疾病预防控制中心。37.对埃博拉出血热疑似病例如何处理？按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察治疗；按规定在定点医院达到生物安全2级防护水平的实验室、相对独立区域内进行临床检验；按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。38.对有明确暴露史的埃博拉出血热留观病例解除留观的条件是什么？对这种情况的留观病例符合下列任何一项条件，即可解除留观。（1）体温恢复正常，核酸检测结果阴性；（2）若发热已超过72小时，核酸检测结果阴性；（3）仍发热但不足72小时，第一次核酸检测阴性，需待发热达72小时后再次进行核酸检测，结果阴性。39.对来自埃博拉传播活跃地区、无明确暴露史的留观病例，解除留观的条件有哪些？对这种情况的留观病例符合下列任何一项条件，即可解除留观。（1）诊断为其它疾病的，按照所诊断的疾病进行管理和
