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1、20XX流程汇编Process compilation流程指导汇编整理管道滑脱防范措施第一节 管道防护措施1.置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。2.告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。3.患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。4.一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用0.75%碘彻底消毒后，再进行连接，预防逆行感染。5.对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于造口处。6.护士应按分级护理及时巡视病房
2、，认真观察引流情况，注意引流液的颜色、性质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。7.一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。8.认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。第二节 管道防脱管理流程准备工作解释查对妥善固定置管记护理记录做标记告知并经常检查班班床旁交接严密观察保持通畅第三节 管道护理流程图的实施评估患者的全身及局部置管情况，填写管道护理风险评估表，其内容包括管道的种类、患者意识的评分、护理防范措施等评估各种管道根据
3、停留位置贴上醒目的标签，进入体内液体的管道用绿底白字标识，引流出体内液体的管道用红底白字标识，同时根据不同的管道在管道进入处做好标记（染色标记或线结扎），以便了解放置位置和管道滑脱的情况标示将必需与非必需的浸入管道清理整齐，尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察整理严格规范操作，要求做到妥善固定、引流通畅、无菌操作、准确记录规范教育认真做好患者及陪护人员的健康宣教，告知管道保护的重要性巡视根据患者的评估表，按要求进行有效的巡视，并做好监查跟踪表的记录第四节 患者管路滑脱登记表患者姓名病案号性别年龄诊断教育程度 文盲 小学 初中 高中 大专 本科及本科以上一、导管类型胃管 尿管 引流管
4、 PICC 胸腔引流管 透析管路 气插管 CVP 桡动脉 Swan-Ganz 其他 二、发生时间 年 月 日 时 分三、置管时间 年 月 日手术日期 年 月 日四、患者身体状况护理级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理意识状态 清醒 嗜睡 朦胧 躁动 昏迷精神状态 平静 烦躁 焦虑 恐惧 其他 活动能力 行动正常 使用助行器 残肢 无法行动 其他 五、脱管原因患者自拔 患者自己活动时滑脱 家属协助患者活动时滑脱 医护人员操作时滑脱 与操作无关的滑脱六、固定法缝合 胶布固定 水囊固定 其他 七、相关因素健康宣教 已做 未做约束带使用 有 无管路滑脱时工作人员 在患者身边 未在患者身边 其他 八、处理立即通知医生 重新置管 观察病情 脱管部位处理 记录病情用药（药物名称 ）九、并发症出血 ml 气栓 血栓 窒息 感染 气胸 吻合口楼其他 科室 填表人 填表日期 5word可编辑
