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1、项城市卫校中西医结合医院项城市卫校中西医结合医院 患者跌倒患者跌倒/坠床风险护理评估表坠床风险护理评估表 科室： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 评估日期 评估内容 分值评估标准 分值标准分 昏睡或昏迷 1 嗜睡 2 精神状况 3 分 意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3 仅能床上活动 2 活动情况 4 分行走需要帮助或使用辅助工具 或步态不稳或站立时平衡障碍 4 年龄因素 2 分60 岁 或12 岁 2 疾病因素 3 分 低血压（包括体位性低血压） 眩晕症 帕金 森综合症 癫痫发作 贫血 短暂性脑缺血发作（TIA） 严重营养不良 关节疾病 患一种疾病 患两种及其以上疾病 2 3 用药情况
2、 3 分 麻醉药物 抗组胺类药物 缓泻剂或导泻药物 利尿剂 降压药 降糖药物 抗惊厥药物 抗抑郁药物 镇静催眠药物 使用任意一类药物 使用任意两类药物 1 2 单眼或双眼矫正视力0.3 1 单盲或视野缺损 2 感觉功能 3 分 双盲或双眼包扎 3 跌跌 倒倒 或或 坠坠 床床 跌倒史 2 分入院前 3 个月内有跌倒史 2 评估得分评估得分 评估人签名评估人签名 评估结果及预防措施实施情况 评估得分评估得分 预预 防防 措措 施施 1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。必要时使用床栏。 2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。 3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。 4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出 检查时使用轮椅专人护送。 5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况 责任护士签名 1.60 岁以上的患者均要进行评估。入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估 项目上作出评分。 2. 评分 3 分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实 施，请划“”）。 3. 分数高表示风险增加：轻度风险：3-8 分；中度风险：9-14 分；高度风险：15-20 分.
