理疗学总论PPT课件

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1、理疗学,总 论,理疗的基本知识 理疗的分类与特点 理疗的治疗作用 理疗的作用机制 理疗的基本原则 理疗在临床与康复中的应用,第一节理疗的基本知识,一 、 理疗的定义 现代医学把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌 和免疫等生理调节机制,达到保健、预防、治疗和康复目的之方法或学问，称为物理疗法(physiotherapy)或 物 理 治 疗（physiatrics)，又简称：理疗。 物理治疗学，包括研究物理因 子的物理性质、生物学作用和治疗方法，以及临床应用理论和技术等内容。,理疗的定义,从宏观方面 研究物理因子对机体整体水平的影响，以了解物理因子作用的动态变化和效果

2、；从微观方面 研究物理因子对超微结构功能形态的影响，以揭示物理因子的作用本质。,理疗学的起源,医学科学发展大体经历了4 个阶段：原始医学、经验医学、实验医学和现代医学。 ( - ) 按摩疗法的起源 在原始社会，人们狩猎追捕野兽，常常被荆棘绊倒，造成软组织损伤，于是便本能地 用手去抚摸、按揉以解除病痛，这就是按摩疗法的起源。因此，人们认为按摩疗法起源最早。,（二）针灸疗法的起源 我国原始社会，旧石器时代，先民们就懂得使用尖状 和刮削的石器，刺破痈疡，排出脓血，治疗外科疾病。新石器时代，产生了砭石针 专门用于医疗的工具。 在山东日照县新石器时代的出土文 物中，发现两根殉葬砭石针，尖端为三棱锥形和圆

3、锥形，古人用这种针，“ 调和经气”。砭石针实物发现，为针刺起源于原始时代提供了可靠的证据。,针灸疗法的起源,素 问 异法方宜论 记载：砭石治病，源于我国东部沿海以渔业为生的民族。 灸疗，源于我国北部以畜牧为主的民族。北部寒风凛冽，离不开烤火取暖，加上野居乳食生活习 惯 ，易患腹部寒痛、胀满，颇适于热疗治病。,(三）电疗的起源,1 .最早的用电治病 古希腊的渔夫们在捕鱼过程中，有时被脊背上长有放电器的鱼击伤，原来患有关节痛的人，被这么一击，关节痛获得好转或痊愈，于是古希腊渔夫们，就常用这种电鱼（ T o r p e d o )放电治疗关节痛。 2 .当人们掌握了电能之后经过许许多多的实验研究，利

4、用静电、电流、电压、各种电脉冲、无线电磁波，来治疗疾病，便形成了当今门类可观的临床电疗学。,电疗的起源,3. 超短波疗法的发现 有一位无线电工程师，在患面部疖肿时，疼痛难耐，并伴有发热，全身不适。但他为了尽快调好一台功率强大的无线电发射装置，日以继夜地在超高频电场条件下工作，不能去看医生。两三天之后，当这台无线电发射装置调试完成的时候，这位工程师的面部疖肿也痊愈了。人们从这个偶然的事件中得到启发，研究用超短波治病，后来将超短波用于急性炎症的治疗。,(四)光疗的起源,公元前4 9 0 年 我 国 墨经 一书，对光学就有精辟描述。 公元前4 0 0 年希腊医生Hippocarates第一个应用日光

5、治病。 1 6 6 6年物理学家Newton做过一种实验，他把一束平行日光，通过一个狭缝射到暗室光屏上，看到一个白色光条。然后，他又在光束通过的地方，放置一个三棱镜。这时，白色光条就神奇般地变成一条美丽的彩带。这条彩带依次排列着红、橙 、黄 、绿 、蓝 、靛 、紫七种颜色。,光疗的起源,1 8 0 0年英国物理学家Hershel，在研究光谱中各色光的热作的作用时，发现在红光以外热作用更强，说明在红光以外还有一种肉眼不可见的光线，于是称这种射线为红外线或热射线。,光疗的起源,1 8 0 1 年 德 国 Ritter通过研究证明，在紫色光以外也有一种看不见的射线，经它照射的氯化银立即变成黑色，并

6、富 有 很 强 的 化 学 作 用 ，于 是称这 种射 线为 紫外 线或 化学射线。 自此，人们开始用光治病。不同颜色的光线具有不同治疗作用。,光疗的起源,红光使人警觉、兴奋神经，加速神经反应，使肌张力增高，呼吸、脉搏加快，具有兴奋作用； 蓝光抑制神经，降低神经反应速度，使呼吸、脉搏减慢，具有镇静作用； 蓝紫光能把体内过量的胆红素变成无毒的胆绿素排出体外，临床治疗新生儿黄疸，颇见成效；,光疗的起源,红外线治疗冻伤、肌炎、腱鞘炎、关节炎、胃肠痉挛、气管炎等疾病； 紫外线治疗疖肿、丹毒、淋巴结炎、伤口感染或溃疡，以及多种皮肤病，还治疗小儿佝偻病、营养不良；,(五）磁 疗 的 起 源 我国是世界上发

7、现和应用磁最早的国家。 在东汉时代神农本草经中就有记载说，磁石“味甘酸寒”，治“周痹风湿，肢节肿痛”，“除大热烦满耳聋”； 唐代孙思邈的千金方记载：用磁朱丸治疗眼疾， “常服益眼力，众方不及”； 宋朝圣惠方载：“磁石枣核大，磨令光，钻作窍，丝穿令含，针自出” ，用磁石治疗小儿误吞针。,磁 疗 的 起 源,国外用磁治病也有不少记载。 公 元 1 2 9 2 0 0 年古希腊医生 C. H. Galen用磁石治疗腹泻； 公元 5 0 2 5 5 0 年古罗马医生Aeuis对磁石治病作过描述 。 1 6 世纪瑞士医学家J. E . P aracekiS 用磁石治疗脱肛、浮肿、黄疸等病。,磁 疗 的

8、起 源,近几十年，由于生物磁学和磁性材料研究进展，给磁疗奠定了理论基础，并提供一些更有效的治疗手段。在治疗方法上，有静磁场疗法、脉动磁场疗法、交变磁场疗法、磁处理水疗法和磁电综合治疗等多种。除了在局部和神经节段应用之外，我国还开展了耳磁和穴位磁场疗法等，颇具特色。,三 、理疗的简史,(一 ） 我 国 理 疗 简 史 公元2世纪以前，黄帝内经就有针灸、按摩、拔罐、医疗体育和用水治病的记载。 汉 书 艺文志记 载 有 黄帝岐伯按摩十卷 书目，这说明远在公元前 7 2 2 公元2 2 0 年之间的春秋战国和秦、汉时代，按摩已成为一种重要医疗手段。,理疗的简史,针灸在国外影响，公 元 5 6 2 年

9、，吴 人 知 聪 携 明堂图 等医书到 日本；17世纪又传人法国、德国和意大利。当今更为世人所瞩目，世界上有数十个国家研究应用针灸疗法。 清代吴师机著理瀹骈文 一书，详细地记载利用日晒、火烤、蒸熏、热熨、敷贴等治病的方法，是一部罕见的外治疗法专著。,理疗的简史 从 2 0 世纪 5 0 年代起，我国建立了物理治疗专业，其主要发展情况是： 1 9 5 8年成立理疗学会筹备委员会。 1 9 7 8年召开全国第一次理疗学术会议，并 选 举新 的委 员会 ，正式出版中华理疗杂志。 1 9 7 9年 出 版 中华物理医学杂志。,理疗的简史,1 9 8 3年召开全国第二次理疗学术会议，选举第二届委员会。

10、1 9 8 5年理疗学会更名为物理康复学会。 1 9 8 9年召开第三次全国物理康复学术会议，选举第三届委员会。 1 9 9 5年召开箏四次全国物理康复学术会议，选举第四届委员会。 1 9 9 5年物理康复学会，更名为物理医学与康复学会。,理疗的简史,(二） 国外理疗简史 公元4 世纪前，古希腊就倡导应用矿泉、日光、海水及“体育” 治病。 从纪元初，在人类掌握电能之前就用电鱼放电治病，至1 7 世纪发现静电，开始有人 工电疗法。其后直流电、感应电等治疗方法相继问世。,理疗的简史 1 9 世纪末，人工光疗次第出现，2 0 世纪高频电疗竞相发展，从而给理疗奠定了坚实的基础。 为了解国外理疗发展简史

11、，略列其线索如下： 1 7 世纪有人应用摩擦生电治病。 1 8 世纪Franklin用来顿瓶放电治疗瘫痪。 1 7 8 9年Galvani发现直流电。 1 8 0 1年Ritter发现紫外线。,理疗的简史,1802年Hershel发现红外线。 1831年Farady发现感应电并应用于医疗。 1891年Minin提出用白炽灯治病。 1896年Finsen制成炭弧光灯。 1906年Kromayer用水银石英灯治病。 1908年Zeynck用中波透热治病。 20世纪20年代，Schliphaka用短波、超短波治病；3040年代，Pohlman用超声波治病；60年代用激光治病。,第二节 理疗的分类与特

12、点,一 、传统理疗的分类 传统理疗：在我国传统医学中，有一个完全不同于现代理疗的传统治疗手段，称 为 “ 外治” 疗法 ，或称传统理疗。 将其主要分类列表（见下表)。,二 、现代理疗的分类,第一类：应用天然物理因子，诸如日光疗法、空气浴疗法、森林浴疗法、海水浴疗 法 、气候疗法、矿泉疗法、洞穴疗法等。 第二类：应用人工物理因子。,按运动方式分类：主动运动、被动运动、 辅助运动、抗阻力运动 运 按肌肉收缩方式分类：等长训练、等张训练、等速训练 动 按治疗作用分类：增强R O M 训练、增强肌力训练 疗 增强耐力训练、增强平衡能力训练 法 增强协调能力训练 运动与 按神经生理学分类：本体感觉神经肌

13、肉促进技术 机械力 Bobath方法 Rood方法 Brunnstrom 方法 现代手法治疗 牵引疗法 正负压疗法,静电疗法 痉挛肌电刺激疗法 直流电疗法 神经肌肉电刺激疗法 低频电疗法 离子导入疗法 超刺激疗法 0-1000Hz 感应电疗法 经皮电刺激神经法 间动电疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 电兴奋疗法 电水浴 音频电疗法 等幅正弦中频电疗法 超音频电疗法 调制中频电疗法 中频电疗法 脉冲中频电疗法 电 1001100KHz 静态干扰电疗法 干扰电疗法 动态干扰电疗法 立体干扰电疗法 音乐电疗法 波动电疗法 达松伐电疗法 高频电疗法 中波透热疗法 100KHz 短波透热疗法 超短波疗法 分米

14、波 微波疗法 厘米 毫米波,现代理疗的分类,红外线疗法(760nm-1.5m,1.5-40m) 光 可见光疗法(红光、蓝光、蓝紫光疗法） 紫外线疗法(短波和长波紫外线) 激光疗法（He-Ne、CO2、氩离子及氮分子激光） 超声波疗法 声 超雾化吸入疗法 超声波药物透入疗法,现代理疗的分类,静磁场疗法 脉动磁场疗法 磁 低频交变磁场疗法 高频交变磁场疗法 磁处理水疗法 热 石蜡疗法 黏土疗法 温热罨包 泥疗法 砂浴疗法 热气流疗法 寒冷疗法 （ 0 ，但低于体温） 冷 超低温疗法 （-100 ） 冷冻疗法 （ -100 ）,现代理疗的分类,传统水疗法 擦浴：局部冲洗浴 湿包裹 浸浴：冷水浴、不感

15、温水浴、温水浴、热水浴、 水 淡水浴、药物浴、气体浴 淋浴：雨样淋浴、雾样淋浴、针状浴、直喷浴、上行淋浴 现代水疗法 其他：水中运动、 涡流气泡浴、Hubbard槽浴、步行浴、 水中洗肠浴,理疗的特点,收效快 无痛苦 副作用少 疗效持久 对环境无污染,理疗的治疗作用,消炎 镇痛 抗菌 镇静与催眠 兴奋神经肌肉 缓解痉挛 软化疤痕、消散粘连 加速伤口愈合 加速骨痂形成 调节免疫功能 脱敏 抗癌,理疗的作用机制,一、生理学基础 (一）适应和协调 外界条件发生变化，人体也随之发生变化，发生适应性和协调性反应。,生理学基础,(二）刺激与兴奋 （1）我们把细胞或活组织对环境变化的反应能力称为兴奋性（excitability) ，而把引起反应的环境条件变化统称为刺激（stimulus) 。 ( 2 ) 机体组织在接受刺激时，从相对静止转化为显著变动状态，此称兴奋（excitation); 由显著会动状态转化