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1、- 1 - 文明城市测评调查问卷 城市名称： 发放日期： 问卷编号： 您好！我们正在您市进行文明城市测评的问卷调查。您的意见将对 文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。请您配合填写问 卷，在所选项目上打“” ，谢谢！ 性别：男 女 年龄：1635 岁 3655 岁 56 岁以上 您是：本市居民 外地户籍在本市工作 外地临时来此地 农民 1、您了解、您了解“中华民族伟大复兴的中国梦中华民族伟大复兴的中国梦”吗？吗？ 了解 不了解 2、您知晓社会主义核心价值观、您知晓社会主义核心价值观 12 个主题词（个主题词（24 个字）吗？个字）吗？ 掌握 了解不了解 3 3、您对本县发放市民文明手
2、册情况的如何评价？、您对本县发放市民文明手册情况的如何评价？ 规范 不规范 不了解 4、您对本县家庭、家教、家风建设工作（文明家庭、最美家庭、您对本县家庭、家教、家风建设工作（文明家庭、最美家庭、 “好婆好婆 婆、好媳妇婆、好媳妇” 、优秀家训等评选征集活动）如何评价？、优秀家训等评选征集活动）如何评价？ 好 一般 不好 5、您了解本县一些道德模范、身边好人、善行义举等身边典型人物的事、您了解本县一些道德模范、身边好人、善行义举等身边典型人物的事 迹吗？迹吗？ 了解 不了解 6、您所在的单位（社区）经常开展志愿服务活动吗？、您所在的单位（社区）经常开展志愿服务活动吗？ 经常 不经常 不清楚 7
3、、社会上开展志愿服务活动您支持吗？、社会上开展志愿服务活动您支持吗？ 支持 不支持 8、您在本县（电视、广播、报纸、公共场所、公共交通工具、建筑工地、您在本县（电视、广播、报纸、公共场所、公共交通工具、建筑工地 围挡、公交站台等媒介）经常能看到听到公益广告宣传吗？围挡、公交站台等媒介）经常能看到听到公益广告宣传吗？ 经常 不经常 不清楚 9、您对本县的政务大厅、社区服务中心等政务服务情况如何评价？、您对本县的政务大厅、社区服务中心等政务服务情况如何评价？ 规范 不规范 不了解 - 2 - 10、您如何评价近年来本县法治建设（尊法、学法、守法、用法）情况？、您如何评价近年来本县法治建设（尊法、学
4、法、守法、用法）情况？ 好 一般 不好 11、您参加过本县组织的法治宣传教育活动吗？、您参加过本县组织的法治宣传教育活动吗？ 参加过 没参加过 12、您了解近年来本市诚信建设情况（发布、您了解近年来本市诚信建设情况（发布“红黑榜红黑榜” 、张贴失信被执行、张贴失信被执行 人名单信息、开展诚信文化宣传活动等）吗？人名单信息、开展诚信文化宣传活动等）吗？ 了解 了解一些 不了解 13、近年来您在本市（电视、广播、报纸、街头等）是否接触过虚假违、近年来您在本市（电视、广播、报纸、街头等）是否接触过虚假违 法广告？法广告？ 接触过 没有接触过 不清楚 14、您认为本县窗口单位、您认为本县窗口单位(供电
5、、供水、供气、物业、银行、医院、公交供电、供水、供气、物业、银行、医院、公交 车、出租车等车、出租车等)服务质量怎么样？服务质量怎么样？ 好 一般 不好 15、您对本县行政执法监管部门（工商、税务、公安、城管、质量监督、您对本县行政执法监管部门（工商、税务、公安、城管、质量监督 等）工作满意吗？等）工作满意吗？ 满意 不满意 不清楚 16、您对近年来本县义务教育工作满意吗？、您对近年来本县义务教育工作满意吗？ 满意 不满意 不清楚 17、您认为本县民风和道德素质怎么样？、您认为本县民风和道德素质怎么样？ 好 一般 差 18、本县志愿服务、扶危济困等公益活动开展情况怎么样？、本县志愿服务、扶危济
6、困等公益活动开展情况怎么样？ 经常 一般 不经常 19、您对所居住小区的物业服务管理满意吗？、您对所居住小区的物业服务管理满意吗？ 满意 一般 不满意 20、您对所居住小区邻里关系、您对所居住小区邻里关系（和谐、友好、互助等）如何评价？如何评价？ 好 一般不好 21、您觉得近年来本县治安状况怎么样？、您觉得近年来本县治安状况怎么样？ 好 一般 差 22、您如何评价本县近年来卖淫嫖娼、聚众赌博、吸毒贩毒等违法犯罪、您如何评价本县近年来卖淫嫖娼、聚众赌博、吸毒贩毒等违法犯罪 现象：现象： - 3 - 没有 有，但不严重 比较严重 23、近年来您参加过本县开展参加的环境保护、生态文明主题活动吗？、近
7、年来您参加过本县开展参加的环境保护、生态文明主题活动吗？ 参加过 没参加过 24、近年来您参加过本县组织开展的精神文明创建活动吗？、近年来您参加过本县组织开展的精神文明创建活动吗？ 参加过 没参加过 25 您知道近年来本县在创建全国文明城市吗？您知道近年来本县在创建全国文明城市吗？ 知道 不知道 26、您对近年来本县开展的全国文明城市创建活动支持吗？、您对近年来本县开展的全国文明城市创建活动支持吗？ 支持 不支持 27、您对近年来本县开展的全国文明城市创建活动满意吗？、您对近年来本县开展的全国文明城市创建活动满意吗？ 满意 不满意 28、您认为本县创建全国文明城市工作：、您认为本县创建全国文明
8、城市工作：（若不愿意填写理由，（若不愿意填写理由，请请直接在直接在 序号上打序号上打“”） ） 是好事，支持，建议： 不支持，反对理由： 社会主义核心价值观：社会主义核心价值观：富富强强 民主民主 文明文明 和和谐谐 自由自由 平等平等 公正公正 法治法治 爱爱国国 敬敬业业 诚诚信信 友善友善 中国梦：中国梦：实现实现中中华华民族的民族的伟伟大复大复兴兴 志愿精神：志愿精神：奉献奉献 友友爱爱 互助互助 进进步步 志丹县获得省市县道德模范、好人名单：志丹县获得省市县道德模范、好人名单：胡生芳、安永胡生芳、安永胜胜、武志、武志 宏、王小宏、王小东东、胡永、胡永谦谦、王正兵、薛利、王正兵、薛利东东、李舒平、曹、李舒平、曹晓丽晓丽、刘、刘东东云、云、 成学峰、周江、常海成学峰、周江、常海兰兰、宋、宋庆庆珍珍
