ICU常用药物注意事项

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1、1 需要中心静脉进入的药物 多巴胺 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 三升袋 高浓度甲 已知对外周静脉有刺激的药物2 需要特别注意的药物多巴胺 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 10%kcl 咪达唑仑 可达龙3 需要冰箱保存的药物人血白蛋白 静丙 胸腺肽 生长抑素 尿激酶 低分子肝素钙 胰岛素 肝素钠 鱼精蛋白 垂体后叶素 凯时 4特殊控速的药物，并使用“静脉控速药物标签”作为区别。（1）每小时注意药物的走速度.输注部位情况,监测疗效 (2)常见需控速的药物：垂体后叶素 氨茶碱 尼莫地平 胺碘酮 5 特殊药物的标识 血管活性药用红色 镇静药物用绿色 胰岛素用淡黄色 10%Kcl用黑色6 血气分析的正常值PH

2、7.357.45PCO2 3545mmHg PO2 95100mmHg剩余碱（BE）-3+3mmol/L 电解质正常值血清钾（k+）3.55.5mmol/L血清钠（Na+）134145mmol/L血清氯（Cl+）98106mmol/L血清钙（Ca） 2.252.75mmol/L7 多把胺（作用于用途） 抗休克的血管活性药。兴奋-1受体，间接促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，扩张肾血管，动脉扩张：主要作用为兴奋心脏，增加肾血流量。用于各种类型休克，包括中毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。（注意事项） 1 增加肺动脉

3、压，右心衰慎用。2 使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。3 使用时观察血压、心率及尿量。4 避光保存。多巴酚酊胺（作用于用途） 直接激动和受体，强-1和弱-2效应;适用于右心衰病人，容易引起心率快。兴奋受体，增加心肌收缩，CO，几乎不加快HR，对周围血管也无明显收缩作用，窦房结自律性，加快房室传导，不增加心肌负荷。肾上腺素 (作用与用途) 抗休克的血管活性药。主要作用为兴奋心脏、收缩血管，松弛支气管平滑肌。用于过敏性休克，心脏骤停，支气管哮喘，与局麻药配伍肌局部止血等。 （不良反应）1 有焦虑、恐惧、不安、头痛等。2 出血。3 心律不齐，甚至室颤。4 肺水肿。去甲肾上腺素 （作用于用途） 改善心

4、功能、促进组织灌注及氧输、维持肾血管及肠系膜血供，从而改善心脏呼衰参数、降低乳酸浓度、提高生存率。 （注意事项）1 尽早减量或停用；应逐渐减量，以避免严重低血压。2 致心律失常，尤其在低血容量及心功能不全时。硝酸甘油（作用与用途） 主要药理作用是松弛血管平滑肌。扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛，治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，单血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。 （不良反应

5、）1 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。2 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。3 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。(注意事项)1 头痛，常见。2 低血压，最严重。（抬高下肢、补液、降低剂量）。3 长期用产生耐受。4 反常性心动过缓。（阿托品及液体复苏）5 高铁血红蛋白血症：罕见。单硝酸异山梨脂（作用与用途） 主要通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回心血量、减低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量：同时还可以通过促进心肌血流重新分布而改善血区血流供应，可通过

6、这两方面发挥抗心肌缺血作用。用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也使用与心肌梗塞后的长期治疗及慢性心衰的长期治疗。（注意事项）1. 急性心梗伴心室充盈压过低时慎用。2. 体位性循环调节障碍时慎用。3. 青光眼禁用，休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗塞者禁用。硝普钠 （作用与用途）1. 强大外周血管扩张剂（动脉、静脉作用相同）。2. 起效快（即刻），停用后作用消失快（T1/2:3-4min）。3. 代谢：被红细胞代谢氢氰酸硫氰酸盐分泌。肝肾功能不全氰化物中毒、硫氰酸盐中毒。心源性休克血管阻力每搏输出量CO维持血压。缺血性心脏病血压心肌做功心肌缺血。争议：冠脉盗血现象细

7、小动脉扩张细小动脉压与左室舒张末压之差冠脉血流。使用于高血压急症和急性左心衰。（不良反应）1. 舒张期低血压及反射性心动过速。2. 硫氰酸盐中毒不常见。3. 中毒临床表现：耳鸣、视力模糊、神智改变、腹痛、代酸、反射亢进、抽搐。 （注意事项）1. 见光易变质，滴注容器应用黑纸遮住，溶液须临用前配制，并在规定的时间内滴完。2. 宜单独使用，溶液中不宜加入其他药液。3. 停药时，应逐渐减量，并加服血管扩张药，以免出现反跳现象。4. 应严密观察血压、心率、神智变化、特别在最初半小时内。5. 长时间大量用药或肾功能不全的患者应用本药，易引起硫氰酸盐蓄积，可出现氰化物中毒，表现为呼吸加快、眩晕、恶心、肌劲

8、挛、神经变态、昏迷等。一旦出现，应立即停药，并用羟钴胺或硫代硫酸钠解救。6. 心愿性休克使用时需监测，动脉压经常监测。速尿 （作用与用途） 高效能利尿药。用于肺水肿、脑水肿及其他水肿，急、慢性肾衰竭，高钾血症及高钙血症，加速某些毒物的排泄。（不良反应）1. 水、电解质紊乱。2. 耳毒性。3. 高尿酸血症。4. 其他，可有恶心、呕吐、大剂量可出现胃肠出血。 （注意事项）1. 交叉过敏，对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本要可能过敏。2. 低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷的患者禁用。3. 无尿或严重肾功能损害、糖尿病、严重肝功能损害、急性心梗、有通风病史者、胰腺类等慎用。4. 静脉注射宜用生理盐水稀

9、释后缓慢注射，不宜与其他药物混合。5. 药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量。6. 应注意补钾。螺内酯（作用与用途） 主要用于心衰治疗，还有抗醛固酮作用，保钾、利尿作用。（用法与用量） 口服：从小剂量开始：20mg po qd/片，常与速尿联合应用。（不良反应） 有导致男子乳房女性化的副作用。（注意事项） 注意电解质，尤其是血钾的变化。 可达龙（作用与用途） 抗心律失常特性：-不改变心室内传导； -延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性 -减慢房旁路的传导并延长期不应期； -无负性肌力作用（不良反应）1. 局部：可能引起炎症反应，例如直径外周静脉途径给药会引起浅表静脉炎

10、。2. 潮红、多汗、恶心、脱发。3. 血压下降，通常是轻中度而短暂的。4. 心动过慢，某些病例，尤其是老年病例，有明确的心动过缓（窦性停搏更少见）病例报道。5. 罕见致心律失常作用。利多卡因（作用与用途） 局麻药和抗心律失常药。能延长心室的有效不应期，抑制心脏异位节律点的自律性。急救时主要用于各种室性心律失常的治疗。（不良反应） 头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等，剂量过大可引起惊厥及心脏骤停。（注意事项）1. 严重房室传导阻滞，室内传导阻滞者禁用。2. 与奎尼丁、普鲁卡因，普萘洛尔合用时，本品的毒性增加，甚至引起窦性停搏。阿托品 （作用与用途） 抗胆碱药。主要作用为解除平滑肌

11、痉挛，抑制腺体分泌，加快心率，扩大瞳孔及眼压升高，兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克，治疗锑剂引起啊-斯综合症，有机磷农药中毒，缓解内脏绞痛，全身麻醉前给药。 （不良反应） 有口干、眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率加快，兴奋，烦躁，惊厥，。甲强龙 （作用与用途） 本品特别适用于作用强、起效快的激素治疗的疾病状态，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。 （不良反应） 体液与电解质紊乱、内分泌失调、过敏反应伴有循环性虚脱、心脏停搏、支气管痉挛、低血压或高血压、心律不齐等。西地兰 （作用与用途） 用于急性和慢性心衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速，特别适用于心衰伴房颤动。 （用法与用量） 静脉：0.2mg0.4mg稀释后静脉注射，24小时总量0.81.2mg (注意事项)1. 血钾大于4.0。2. 不与钙剂合用。3. 使用前后不用电复律。4. 中毒：胃肠道、黄视，特异性高，敏感性差、心律失常，室上性过速伴传导阻滞，怀疑立即停药。地高辛 （用法与用量） 口服：0.1250.25mg qd,肾功能减退或者年龄大于70岁0.125mg qd即可。 （注意事项） 注意避免与胺碘酮、异搏定等同时应用。