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1、广西植发中心: 广西毛发移植中心内部传阅焦虑症护理一、评估(一) 症状的评估1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床相。(二) 健康状况的评估要了解病人有无躯体器质性病变，如有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进、美尼尔综合征等。目的在于协助做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。(三) 其他方面的评估评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素，有助于为的诊断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其心理负担。二、
2、主要的护理诊断及护理措施(一) 焦虑性神经症的护理要点1.对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴有躯体病患者的评估更不容忽视。广西植发中心: 广西毛发移植中心内部传阅2.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。3.对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。4.教会病人掌握“森田疗法”的理论和方法，必要时可亲自带领病人去体验。5.松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法，以指导帮助病人。6.植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。(二) 主
3、要的护理诊断及护理措施1.保护能力改变容易受伤：与惊恐发作有关。病人在出现急性惊恐发作时，可出现明显的植物神经功能紊乱的症状，对自己的保护能力降低。若是年老体弱的病人，或伴有心脏病、高血压病等疾患，病人会惊恐万状，甚至奔跑高声呼救，在无人监护下就容易造成病人摔伤、磕伤、骨折或继发其他躯体疾患。护理措施：(l)病人严重焦虑时，应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰。周围的设施要简单安全，最好能有专人看护。(2)密切观察躯体情况的变化并记录。待病人情绪稳定时，应不失时机地为病人做心理护理。以安慰、镇定病人的情绪。(3)对伴有躯体疾患者，要向其讲明激烈的情绪会对身体造成不良的影响。让病人能从主观上控制
4、情绪反应。注意对生命体征的严密监测。(4)对有严重躯体疾患的老年病人，除应严密监测外。还要调整饮食结构，加强营养物质的摄入，增加钙质食物的补充，以防骨折发生。(5)平时运用良好的护理交流技巧。注意倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄。以防恶劣情绪暴发而影响身体健康。2.活动无耐力表现坐立不安，做事有始无终：与焦虑症状有关。由于焦虑和躯体不适，病人烦躁，注意力不集中，不能安心地去做一件事情，或完成一项简单的工作。护理措施：广西植发中心: 广西毛发移植中心内部传阅(1)为病人制定可行的活动计划。但应明确，护士为病人提供的活动内容目的只是一种达到治方案的方法，是评价病人情绪改善的尺度。所以，
5、要求有严重焦虑的病人去完成护理所制定的活动内容有时是困难的。(2)为病人安排的活动内容，原则上要简单、轻松、有趣味性。要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度，不可千篇一律。(3)帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制定下一步的活动内容。(4)每日评估病人的活动情况。包括活动量和活动持续的时间。对有进步的病人及时给予口头或物质的奖励。(5)使病人能接受活动无耐力的症状。告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。3.生活自理能力缺陷不能自己料理日常生活，与严重焦虑发作有关。因无名的恐惧、紧张等，病人整日忧心仲忡，再加上诸多的躯体不适，病人除关注自身的焦虑体验外，无暇顾
6、及其他的日常生活料理，包括洗浴、更衣，甚至一日三餐的饮食。护理措施：(1)评估病人的焦虑程度、发作的时间、发作时有无背景因素等。(2)按“进食障碍护理常规”护理进食不能自理的病人。观察并督促病人每日进餐，保证入量及水量。(3)协助病人洗漱、更衣，做好个人卫生。4.不合作表现拒绝接受治护理：与绝望感或药物副反应有关。由于惊恐发作时的失控感和濒死感，病人自认为活不成了，一切治护理都对他无效了，有时病人伴有因服药引起的药物副反应，从而加重了焦虑体验。病人有时表现出不服从医嘱，拒绝接受打针、服药和参加各种活动等。护理措施：(1)做好病人的心理护理，取得病人的信任，坚定治信心。(2)及时掌握病人药物副反
7、应的症状。协助，帮助病人解除因副反应造成的躯体不适。广西植发中心: 广西毛发移植中心内部传阅(3)耐心说服、解释必不可少。对顽固拒绝治的病人在劝解无效后要请示遵医嘱进行必要的强迫，以保证治和病人身体健康。三、预期目标：1.惊恐发作时病人无受伤等意外发生。2.病人在督促下，可以参加每日的工娱疗，并有活动后生理及心理上的舒适感的描述，焦虑体验减轻。3.在帮助后，病人可以准确地叙述焦虑的性质和症状。4.在医护的指导下，病人可以掌握一种有效的缓解焦虑情绪的方法，如“森田疗法” ，并有行为上的实践。5.在健康教育后，病人家属能较正确地描述焦虑的有关知识。对病人可以提供较为满意的监护、支持。6.病人在
8、帮助下，可以有接受治的态度和行为。“社交焦虑”症如何克服在如今快节奏的现代生活中，社会交往日益增多，社会交往的成败往往直接影晌着人们的升学就业、职位升降、事业发展、恋爱婚姻、名誉地位因而使人承受着巨大的心理压力。由此产生焦虑情绪，造成心神不安焦躁不安严重影响其工作和生活。笔者在多年的心理咨询工作中发现，求询者中 50%左右存在不同程度的焦虑情绪，常见的表现如下列实例：谈判焦虑：位来自香港的年轻老板黄先生曾有很好的经商业绩他到大陆发展事业后，还娶了有经济专业硕士学位的瞿小姐为妻。他因感到自己对大陆政策、风俗了解较少，自己普通话也讲不好，因而在商业谈判中总是怕开口依赖太太做他代理人。而瞿小姐毕竟年
9、轻。经商经验不多，自信心不足，因而对丈夫不满，陪同他来进行心理咨询。同事焦虑：英语专业毕业的路小姐业务能力极强，走到哪里都得到上司的赏识。她工作 6 年均在合资公司，但竟然换过 8 家公司，为什么频繁跳槽？其实既不是她不适应业务，也不是老板炒也鱿鱼，都是她自己自动离职。原因只有一个，她困惑地对心理说：“我不知道如何与同事相处，为什么总有人造谣诬蔑我？有人排挤我？有人向老板告我的黑状？我也没有做错什么，为什么不能容忍我的存在，我只好逃避”媒体焦虑：某部委干部乔女士，由于她的工作近年来得到政府重视，各种媒体频繁地进行采访“上镜”机会很多。但因她工作中些难言的苦哀，使她对媒体的采访越来越反感多次出现
10、与记者的矛盾冲突。经心理测试，发现乔女士患了焦虑性神经症。广西植发中心: 广西毛发移植中心内部传阅着装焦虑：中青年女性容易产生与化妆或着装有关的焦虑情绪。简女士说“一看见别人比自己会打扮，就像打了败仗一样，情绪落千丈！”钟小姐说：“在某些隆重的场合感到自己服装色彩的搭配不和谐，服装的样式也不够时髦，顿时像被人家扒光了衣服一样无地自容！”另外，还有如亲友焦虑、校友焦虑、餐桌焦虑等等。形形色色的焦虑情绪不胜枚举，它们像病菌一样侵蚀着人们的精神和机体不仅妨碍一个人畅通无阻地进入人际交往，还会直接影响人们的身心健康。其实，分析一下产生焦虑情绪的原因，无非是来自自卑心理；自我评价过低忽视了自己的优势
11、和独特性。让我们对焦虑情绪进行进一步剖析就会发现如下的特点。例如，有人做事急于求成一旦不能立竿见影地取得所谓成功，就气急败坏从精神上“打败”了自己这是焦虑陷阱之一。认为自己的表现不够出色，被别人“比了下去”丢了面子，于是就自责，自惭形秽，产生羞耻感，这是焦虑陷阱之二。缺乏多元化的观念，以为做不好的事情都是自己的责任，自己太笨。却不知一个问题的解决，其实需要多方面的条件，有时是“有意栽花花不发” ，反而“无心插柳柳成行” ，人们却常不能接受这样的现实，认为努力与回报不平衡，便埋怨社会不公平，这是焦虑陷阱之三。实际上绝大多数人和事物都是不好不坏有好有坏，时好时坏，多侧面的特征各有其特色，怎可用同一
12、标准去衡量？绝对化的评价方式，常常会导致自己总是否定自己，这是焦虑陷阱之四。在我们的传统观念里，总是引诱人们追求十全十美，言行举止，吃喝穿戴都要“看着权势做，做给权势看” 。实际上，那是一个温柔美丽的陷阱俗话说“人比人气死人。其实人类是地球上最高级的社会性动物，人群本身就是极其多样性和多元化的，正像大象、小免、犀牛和长颈鹿不能相互比较样，每个人有自己的“自我意像” ，每个人的个性、能力、社会作用等，都是他人不可替代的。所以要排除来自社会的心理压力所造成的焦虑，就必须改变自己纳想法、活法。下面的建议对于克服焦虑情绪是极其有效的：1、不要“看着别人活，活给别人看” ，要问一问自己：我的生活目标是什么，我是谁，我是不是每天有所进取？学会正确认识自己，愉快地接纳自己以自我评价为主正确对待他人评说。2、在社会交往中，让自己坦然、真诚、自信、充满生命的话力，充分展示你的人格魅力，就会赢得成功。3、锻炼人际交往中的亲和力，世界已经进入了合作的时代，一个人的人格魅力在智慧、在内心，学会“人合百群”是新世纪社会交往的要求。应摒弃“物以类聚，人以群分”和“酒逢知己千杯少，话不投机半句多”的陈旧观念。4、活得积极自主，潇洒自在，为自己寻求快乐。焦虑、烦躁等消极情绪对于解决任何问题无济于事，还要学会心平气和、乐观、勇敢、自信，是克服焦虑的精神良药。广西植发中心: 广西毛发移植中心内部传阅
