调节水、电解质及酸碱平衡药

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1、复 方 乳 酸 钠 山 梨 醇 注 射 液 英 文 名 COMPOUND SODIUM LACTATE AND SORBITOL INJECTION 本 品 为 复 方 制 剂 ， 其 主 要 组 分 为 每 1000ml 中 含 乳 酸 钠 3.10g， 氯 化 钠6.00g， 氯 化 钾 0.30g， 氯 化 钙 (CaCl22H2O)0.20g， D-山 梨 醇 50.0g 性 状 本 品 为 无 色 的 澄 明 液 体 。 药 理 分 析【 化 学 成 分 】 本 品 为 复 方 制 剂 ， 其 主 要 组 分 为 每 1000ml 中 含 ： 乳 酸钠 3.10g,氯 化 钠 6.0

2、0g,氯 化 钾 0.30g,氯 化 钙 (CaCl22H2O)0.20g,D-山 梨醇 50.0g 【 药 理 作 用 】 通 过 调 节 体 液 容 量 、 渗 透 压 、 补 充 钾 、 钠 、 钙 及 氯 离 子 并 供 给 热 量 。 其中 乳 酸 钠 在 体 内 转 化 为 碳 酸 氢 离 子 ， 以 调 节 酸 碱 平 衡 ， 维 持 正 常 生 理 功 能 ；钠 是 细 胞 外 液 最 重 要 的 阳 离 子 ， 系 维 持 恒 定 的 体 液 渗 透 压 和 细 胞 外 容 量 的 主要 物 质 ； 钾 是 细 胞 内 主 要 的 阳 离 子 ， 对 保 持 正 常 的 神

3、经 肌 肉 兴 奋 性 有 重 要 作用 ； 钙 离 子 在 细 胞 内 作 为 第 二 信 使 与 机 体 许 多 功 能 密 切 相 关 。 山 梨 醇 进 入 人体 后 大 部 分 转 化 为 糖 原 供 给 热 量 。 乳 酸 离 子 可 纠 正 代 谢 性 酸 中 毒 ,使 钾 离 子自 细 胞 外 液 进 入 细 胞 内 ,当 体 内 循 环 血 液 量 及 组 织 液 减 少 时 ,本 品 可 作 为 组织 液 的 补 充 调 整 剂 ,对 电 解 质 紊 乱 及 酸 中 毒 有 纠 正 作 用 。 【 药 物 相 互 作 用 】 无 特 殊 发 现 。 【 不 良 反 应 】

4、快 速 大 量 给 药 时 ， 可 能 出 现 肺 水 肿 、 脑 水 肿 、 肢 体 水 肿 。【 禁 忌 症 】 乳 酸 血 症 患 者 及 高 钾 血 症 、 少 尿 、 阿 狄 森 氏 病 、 重 症 烧 伤 、高 氮 血 症 患 者 及 遗 传 性 果 糖 不 耐 症 禁 用 。 【 产 品 规 格 】 500ml 【 用 法 用 量 】 静 脉 滴 注 成 人 一 次 500ml 1000ml， 按 年 龄 、 体 重 及 症状 不 同 可 适 当 增 减 。 给 药 速 度 ： 成 人 每 小 时 300500ml。 【 贮 藏 方 法 】 密 闭 保 存 【 注 意 事 项 】

5、 肾 功 能 不 全 、 心 功 能 不 全 、 重 症 肝 功 能 障 碍 、 因 阻 塞 性尿 路 疾 病 引 起 尿 量 减 少 的 患 者 慎 用 。 用 药 时 根 据 临 床 需 要 可 作 下 列 检 查 及 观察 ： 1 血 气 分 析 或 血 二 氧 化 碳 结 合 力 检 查 。 2 血 清 钠 、 钾 、 钙 、 氯 浓 度 测 定 。3 肾 功 能 测 定 ， 包 括 血 尿 素 氮 、 肌 酐 等 。 4 血 压 。 5 心 肺 功 能 状 态 ， 如 浮肿 、 气 急 、 紫 绀 、 肺 部 罗 音 、 颈 静 脉 充 盈 ， 肝 -颈 静 脉 返 流 等 ， 按

6、需 作 静 脉压 或 中 心 静 脉 压 测 定 。 6 肝 功 能 不 全 表 现 如 黄 疸 、 神 志 改 变 、 腹 水 等 。 应 严格 按 照 需 要 用 药 ， 防 止 体 液 形 成 新 的 不 平 衡 。 药 理 毒 理通 过 调 节 体 液 容 量 、 渗 透 压 、 补 充 钾 、 钠 、 钙 及 氯 离 子 并 供 给 热 量 。其 中 乳 酸 钠 在 体 内 转 化 为 碳 酸 氢 离 子 ， 以 调 节 酸 碱 平 衡 ， 维 持 正 常 生 理 功 能 ；钠 是 细 胞 外 液 最 重 要 的 阳 离 子 ， 系 维 持 恒 定 的 体 液 渗 透 压 和 细 胞

7、 外 容 量 的 主要 物 质 ； 钾 是 细 胞 内 主 要 的 阳 离 子 ， 对 保 持 正 常 的 神 经 肌 肉 兴 奋 性 有 重 要 作用 ； 钙 离 子 在 细 胞 内 作 为 第 二 信 使 与 机 体 许 多 功 能 密 切 相 关 。 山 梨 醇 进 入 人体 后 大 部 分 转 化 为 糖 原 供 给 热 量 。 乳 酸 离 子 可 纠 正 代 谢 性 酸 中 毒 ,使 钾 离 子自 细 胞 外 液 进 入 细 胞 内 ,当 体 内 循 环 血 液 量 及 组 织 液 减 少 时 ,本 品 可 作 为 组织 液 的 补 充 调 整 剂 , 对 电 解 质 紊 乱 及 酸

8、 中 毒 有 纠 正 作 用 。 药 代 动 力 学适 应 症 调 节 体 液 、 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 药 。 作 为 补 充 细 胞 外 液 。 用 于 代谢 性 酸 中 毒 或 有 代 谢 性 酸 中 毒 并 需 要 补 充 热 量 的 脱 水 病 例 。 本 品 适 用 于 糖 尿病 患 者 。 用 法 用 量 静 脉 滴 注 成 人 一 次 500ml 1000ml， 按 年 龄 、 体 重 及 症 状 不同 可 适 当 增 减 。 给 药 速 度 ： 成 人 每 小 时 300500ml。 不 良 反 应 快 速 大 量 给 药 时 ， 可 能 出 现 肺 水 肿 、 脑

9、 水 肿 、 肢 体 水 肿 。 禁 忌 症 乳 酸 血 症 患 者 及 高 钾 血 症 、 少 尿 、 阿 狄 森 氏 病 、 重 症 烧 伤 、 高氮 血 症 患 者 及 遗 传 性 果 糖 不 耐 症 禁 用 。 注 意 事 项肾 功 能 不 全 、 心 功 能 不 全 、 重 症 肝 功 能 障 碍 、 因 阻 塞 性 尿 路 疾 病 引 起 尿量 减 少 的 患 者 慎 用 。 用 药 时 根 据 临 床 需 要 可 作 下 列 检 查 及 观 察 ： 血 气 分析 或 血 二 氧 化 碳 结 合 力 检 查 。 血 清 钠 、 钾 、 钙 、 氯 浓 度 测 定 。 肾 功 能测

10、定 ， 包 括 血 尿 素 氮 、 肌 酐 等 。 血 压 。 心 肺 功 能 状 态 ， 如 浮 肿 、 气 急 、紫 绀 、 肺 部 罗 音 、 颈 静 脉 充 盈 ， 肝 - 颈 静 脉 返 流 等 ， 按 需 作 静 脉 压 或 中 心 静脉 压 测 定 。 肝 功 能 不 全 表 现 如 黄 疸 、 神 志 改 变 、 腹 水 等 。 应 严 格 按 照 需 要用 药 ， 防 止 体 液 形 成 新 的 不 平 衡 。 注 意 给 药 速 度 不 能 过 快 。 使 用 前 应 仔 细 检查 溶 液 是 否 浑 浊 、 絮 状 沉 淀 、 异 物 及 瓶 盖 松 动 、 裂 纹 等

11、。 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 用 药 孕 妇 有 妊 娠 中 毒 症 者 可 能 加 剧 水 肿 、 增 高 血 压 。儿 童 用 药 按 年 龄 、 体 重 及 病 情 计 算 用 量 。 老 年 患 者 用 药 老 年 患 者 常 有 隐 匿 性 心 肾 功 能 不 全 ， 应 慎 用 。 药 物 相 互 作 用 无 特 殊 发 现 。 药 物 过 量 过 量 时 可 能 形 成 水 肿 或 体 内 离 子 失 去 平 衡 。 规 格 500ml 贮 藏 密 闭 保 存 。 氯化钠英文通用名称：Sodium Chloride其他名称：艾那多、天纳、Natrium Chloratum。

12、【临床应用】 1.各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水。2.糖尿病高渗性昏迷。3.低氯性代谢性碱中毒。4.各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。5.慢性肾上腺皮质功能不全(肾上腺皮质功能不全)治疗过程中补充氯化钠。6.在大量出血而又无法进行输血时，可输入氯化钠注射液以维持血容量进行急救。7.作为某些注射药物的溶剂和稀释剂。8.用于产科的水囊引产。9.外用生理盐水冲洗眼鼻、洗涤伤口等。10.暂时性缓解眼部干涩症状。11.用于冷冻红细胞中甘油的洗脱。【药理】 1.药效学 氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压

13、起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135-145mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98-106mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、神经垂体和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。2.药动学 在胃肠道，钠通过肠黏膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。氯化钠静脉注射后直接进入血液循环，在体内广泛分布，但主要存在于细胞外液。钠离子、氯离子均可被肾小球滤过，并部分被肾小管重吸收。由肾脏随尿排泄，仅少部分从汗排出。【注意事项】 1.禁忌症 (1)心力衰竭患者。(2)肺水肿患者。(3)脑水肿、颅内压增高者。(4)肝硬化

14、患者。(5)腹水患者。(6)急性肾衰竭少尿期。(7)慢性肾衰竭对利尿剂反应不佳患者。(8)高钠血症。(9)妊娠高血压综合征。2.慎用 (1)水肿或有水肿倾向者。(2)高血压。(3)低钾血症。(4)轻度心、肾功能不全；(5)子痫前期。3.药物对儿童的影响 补液量和速度应严格控制。4.药物对老人的影响 补液量和速度应严格控制。心功能减退的老年人慎用。5.药物对妊娠的影响 妊娠高血压综合征禁用。6.药物对哺乳的影响 尚不明确。7.用药前后及用药时应当检查或监测 根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。【不良反应】 一般无不良反应。【药物相互作用】

15、尚不明确。【给药说明】 1.与二性霉素 B等配伍，有浑浊或沉淀、变色现象。2.禁止与利血平、多粘菌素 B硫酸盐、多粘菌素 E硫酸盐、先锋霉素配伍。3.滴眼液不得做软角膜接触镜的安装液或安装角膜接触镜时使用。4.生理盐水含钠、氯离子各 154mmol，比血浆氯离子浓度高于 50%，对已有酸中毒者如大量应用，可引起高氯性酸中毒。故可采用碳酸氢钠-生理盐水或乳酸钠-生理盐水。5.药物过量可致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失。6.输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、头痛、头昏，甚至急性左心衰竭。7.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。【用法与用量

16、】 成人常规剂量静脉滴注 剂量根据病情决定，一次 500-1000ml。1.高渗性失水：若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠大于 155mmol/L，血浆渗透浓度大于 350mosm/L时，可给予 0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度小于 330mosm/L时，改用 0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算：所需补液量(L)血钠浓度(mmol/L)142/血钠浓度(mmol/L)0.6体重(kg)一般第一日补给半量，余量在以后 2-3日内给，并根据心肺肾功能酌情调节。2.等渗性失水：原则给予等渗溶液，如 0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9%氯化钠注射液和 1.25%碳酸氢钠或 1.86%(1/6M)乳酸以 7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为 107mmol/L，并可纠正代谢性