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1、2015年临床执业医师考试教材变动情况对比说明2015年临床执业医师教材变动情况汇总如下，请广大临床执业医师考生参考，希望能帮助大家顺利通过2015年临床执业医师考试。一、泌尿系统教材变动情况2015年临床执业医师泌尿系统教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：1、第二章肾小球疾病中的第二节急性肾小球肾炎临床表现：血尿修改为：几乎全部患者均有，约30%肉眼血尿；第四节慢性肾小球肾炎治疗增加：避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者 根据肾活检病理类型选择治疗，同肾病综合征。第六节IgA肾病临床表现增加：发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。
2、2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查，X线检查修改为：90%以上能显影，并添加：平扫CT：能发现以上检查不能发现的小结石；体外冲击波治疗（ESWL）适应于更改为：2cm.3、第七章泌尿、男性生殖系统肿瘤的第一节肾肿瘤诊断增加：MRI 对肾癌诊断的准确性与CT相仿，治疗中保留肾单位的肾部分切除术修改为肾上、下极4cm；第四节睾丸肿瘤隐睾患者发生肿瘤为正常者的修改为：314倍；临床表现精原细胞瘤修改为10岁和60岁中少见，治疗中手术切除精原细胞瘤5年生存率可达95%.4、第八章泌尿系统梗阻第一节良性前列腺增生诊断添加：50岁以上男性出现典型排尿不畅的临床表现。膀胱镜检查 有下尿路梗阻症状而
3、前列腺不大，或有血尿疑有泌尿系统肿瘤时可行膀胱镜检查，病理生理改变添加：假包膜形成 增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜，称外科包膜，与增生的腺体有明显的界限；第三节肾积水诊断添加：放射性核素肾显像可以区分肾囊肿和肾积水，肾图检查可了解肾实质损害程度及分侧肾功能，尤其是利尿性肾图，对判断上尿路有无梗阻及梗阻的性质有一定帮助。5、第九章泌尿系统损伤第一节肾损伤病理添加：开放性肾损伤偶可发生动静脉瘘或假性动脉瘤，诊断中的特殊检查删除了：静脉尿路造影；第三节后尿道损伤手术治疗早期处理耻骨上高位膀胱造瘘修改为：3个月后再行尿道重建术。6、第十章泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病第一节隐睾治疗不育
4、修改为：不育单侧30%以上，双侧50%以上。7、第十一章肾功能不全中急性肾小管坏死透析疗法中高钾血症修改为：血钾6.5mmol/L；第二节慢性肾脏病中K/DOQI指南中肾损害伴GFR轻度下降修改为：6090 GFR（ml/min1.73m2）。二、呼吸系统教材变动情况2015年临床执业医师呼吸系统教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：删除内容：1.第五节肺炎 删除附1：甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎2. 第八节肺癌 删除诊断：3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现。增加内容：1.第三节支气管哮喘 诊断与鉴别诊断 慢性持续期哮喘控制水平分级增加A目前临床控
5、制评估B未来风险评估2.第十三节气胸 （七）治疗8.手术治疗增加：（3）胸膜固定：胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者，无法彻底消灭肺大疱，而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时。，可选用胸膜固定术。修改内容1.第十三节 气胸（七）治疗 7.胸腔闭式引流术的方法 （6）更改为：胸膜粘连疗法主要适用于：持续性或复发性气胸；交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者；肺功能不全，不能耐受手术者。常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液（一般为10%25%）、滑石粉28g，用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流
6、管注入。三、风湿免疫性疾病教材变动情况变更内容：风湿性免疫性疾病系统性红斑狼疮的临床表现。：原：肾脏几乎所有患者都有病理变化！约3/4有临床表现。尿毒症是常见死因之一。更改为：肾脏几乎所有患者都有病理变化！约3/5有临床表现。尿毒症是常见死因之一。四、传染病、性传播疾病教材变动情况2015年临床执业医师传染病、性传播疾病教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：1. crb_jy1011总论：我国法定传染病37个传染病：甲类：鼠疫和霍乱乙类：25个（病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等）丙类：10个。数值上有变动。乙类：25个（病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感
7、染高致病性禽流感等），删除了甲型H1N1型流感。2. crb_jy2041钩端螺旋体病 赫氏反应，表现为首剂青霉素G治疗后24小时，现改为0.5-4小时。3. crb_jy3011尖锐湿疣治疗1.妊娠36周前孕妇（1）病灶小、位于外阴者，选用50%三氯醋酸涂擦病灶局部。50%改为80-90%.五、病理学教材变动情况2015年临床执业医师病理学教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：1.“消化系统疾病”大肠癌：C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为30%改为C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5年存活率约为22%.2.“泌尿系统疾病”：增加了肾和膀胱的常见肿瘤。3.“乳腺及
8、女性生殖系统疾病”：乳腺癌的分子亚型及其治疗与预后对的关系。六、运动系统教材变动情况2015年临床执业医师运动系统教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：1、“上肢骨折的锁骨骨折”临床表现增加：3.上胸部正位X线拍片是不可缺少的检查方法。根据病史临床表现及X线拍片检查诊断即可明确。2、“下肢骨折中的股骨颈骨折”临床表现增加：X线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据。髋部的正位照片不能发现骨折的前后移位，需同时投照侧位片，才能准确判断移位情况。转子间骨折要求掌握：诊断与鉴别诊断。3、“脊柱和骨盆骨折中骨盆骨折的并发症”增加：脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35
9、%50%，肺栓塞的发生率为5%10%：4、手外伤及断肢再植手外伤中一期闭合创口中增加：少数污染严重，受伤时间较长，感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷，观察35天，再次清创延期缝合或植皮。5、运动系统慢性疾病中肩周炎治疗增加：若为肩外因素所致，除局部治疗外，还需对原发病进行治疗；肱骨外上髁炎治疗增加：可在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少肌腱起点处的牵张应力；成人股骨头缺血性坏死临床表现及针对增加：组织学检查：有创检查，但可信度；腰椎间盘突出症：腰痛发生率修改为90%.6、骨与关节感染中化脓性关节炎治疗增加：关节镜下关节清理：切除滑膜、炎性组织、并反复冲洗。；
10、髋关节结核治疗增加：全身支持疗法：改善全身状况，增强机体抵抗力。7、骨肿瘤中恶性骨肿瘤的特点中特点增加：病理组织学检查 是最后确定诊断的唯一可靠检查。转移 常可形成转移瘤病灶；骨肉瘤的临床表现增加：MRI对明确肿瘤边界和侵袭范围有意义。七、女性生殖系统教材变动情况2015年临床执业医师女性生殖系统教材变动情况介绍如下，请广大临床执业医师考生参考：第一节女性生殖系统解剖一、内生殖器：卵巢中增加1点内容。二、骨盆：骨盆的类型各型所占比率变化。第二节女性生殖系统生理一、妇女一生各阶段的生理特点：青春期和绝经过渡期有增加内容。二、卵巢生殖功能的周期性变化：卵泡的发育个阶段的卵泡数值变化；排卵前卵泡的直
11、径变化；增加排卵过程；黄体形成中数值变化；三、卵巢性激素的生理作用：增加内容医学教育网搜集整理；四、子宫内膜的周期性变化与月经：月经初潮的年龄有变化，经量有变化；五、生殖器其他部位的周期性变化：月经周期的调节增加内容。第三节妊娠生理一、受精及受精卵发育、输送与着床：着床的过程有内容变化；二、胎儿发育及生理特点：不同孕龄胚胎胎儿发育特征中12周末和40周末有删除内容；胎儿生理特点中循环系统和内分泌系统有增加内容。三、胎儿附属物的形成及其功能：胎盘的构成及其功能有增加内容；脐带的构成中脐带的长度有变化；羊水的来源中增加1点内容。四、妊娠母体变化：生殖系统中子宫增加1点内容；循环系统中心脏增加1点内
12、容医学教育网搜集整理。第四节妊娠诊断一、早期妊娠的诊断：超声检查中增加2点内容。二、中晚期妊娠的诊断：辅助检查中超声检查增加2点内容，删除胎儿心电图的检查。第五节孕期监护与孕期保健一、孕妇监护：妊娠中期检查中增加2点内容。二、胎儿监护：胎儿宫内状况的监护中高危儿有数值变化；妊娠早期监护删除1点内容、增加1点内容；妊娠中期监护删除2点内容，增加2点内容；妊娠晚期监护中胎动计数有数值变化。胎盘功能检查中有数值变化。第六节正常分娩一、枕先露的分娩机制：衔接中增加一句话。二、分娩的临床经过及处理：正常新生儿阿普加评分中正常新生儿有数值变化。第八节病理妊娠一、流产：概念中有数值变化；将“习惯性流产”改为
13、“复发性流产”；诊断中增加宫颈功能不全的诊断；治疗中复习性流产的处理有变化。二、早产：早产的分类及原因中有内容变化；增加早产的预测；诊断中有数值变化；处理中除一般治疗之外均有变化（抑制宫缩药物有变化、增加终止早产治疗的指征、分娩期处理等）；增加预防医学教育网搜集整理。三、过期妊娠：删除病因；病理中删除1点内容；诊断中将“判断胎盘功能”改为“判断胎儿安危状况”且删除部分内容，增加1点内容。处理中增加1点内容、删除1点内容。四、异位妊娠：病因中增加1点内容；诊断及鉴别诊断中增加孕酮的测定；诊疗增加2点内容。五、妊娠期高血压疾病：高危因素中删除2点内容；诊断与鉴别诊断中删除1点内容。六、妊娠剧吐：诊
14、断与鉴别诊断中增加3点内容。增加并发症；治疗中增加2点内容。七、胎盘早剥：临床表现中删除国内分型；并发症中增加1点内容。八、前置胎盘：病因中增加3点内容；诊断中增加MRI检查；处理中3点内容均由变化。九、双胎妊娠：诊断中超声检查有数值变化，增加1点内容；并发症中围产儿并发症有变化，增加1点内容；处理中增加1点内容。十、胎儿生长受限：概念中增加3点内容。十一、死胎：处理中增加1点内容。十二、胎膜早破：概念中增加1点内容；辅助检查中增加3点内容；对母儿的影响中对胎儿的影响增加1点内容；处理中期待疗法增加1点内容。十三、胎儿窘迫：临床表现中有数值变化；处理中急性胎儿窘迫删除2点内容，增加3点内容；慢
15、性胎儿窘迫有数值变化、有增加内容。第九节妊娠合并症一、妊娠合并心脏病：临床表现与诊断中增加2点内容，在先天新心脏病中增加部分内容；并发症中增加1点内容；处理中分娩期阴道分娩增加3点内容。二、妊娠合并急性病毒性肝炎：处理中增加增加2点内容，妊娠期处理内容全变；预防删除原来的3点内容，增加2点内容。三、妊娠合并症：临床表现及诊断中删除实验室检查，增加3点内容；处理增加3点内容医学教育网搜集整理；第十节遗传咨询、产前筛查、产前诊断一、产前诊断的对象、方法：产前检查的对象删除4点内容。第十一节异常分娩一、产力异常：活跃期停滞数值变化；急产增加1点内容。二、产道异常：骨盆入口平面狭窄的处理增加对角径的值。第十二节分娩期并发症一、子宫破裂：诊断与鉴别诊断中增加1点内容。二、产后处理：病因中增加1点内容；处理中胎盘因素增加2点内容。三、羊水栓塞：临床表现增加不典型羊水栓塞。第十四节女性生殖系统炎症一、细菌性阴道病：处理中删除甲硝唑0.2g的方案医学教育网搜集
