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1、改 革 创 新 求 发 展 优 质 服 务 塑 形 象灵 石 县 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 医 保 中 心近 年 来 ，我 局 按 照 “创 建 优 质 服 务 窗 口 ，促 进 社 保 事业 发 展 ”的 总 体 要 求 ，着 力 开 展 优 质 服 务 窗 口 创 建 工 作 ，有 效 地 促 进 了 全 县 社 会 保 障 事 业 的 健 康 发 展 。在 创 建 活动 中 ，我 县 医 保 中 心 措 施 得 力 ，成 效 显 著 ，各 项 工 作 都取 得 了 较 好 成 绩 。近 年 来 ，先 后 被 省 厅 授 予 “全 省 三 优 文 明 先 进 单 位 ”、“全
2、 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 系 统 优 质 服务 窗 口 ”；被 市 政 府 授 予 “晋 中 市 医 疗 保 险 工 作 先 进 单 位 ”和 “晋 中 市 医 疗 保 险 工 作 优 秀 单 位 ”。在 创 建 活 动 中 ，我们 主 要 抓 了 以 下 几 方 面 工 作 。一 、加 强 组 织 领 导 、强 化 创 建 意 识医 保 中 心 是 县 人 社 部 门 的 窗 口 服 务 单 位 ，工 作 的 好与 坏 直 接 关 乎 全 局 。多 年 来 ，我 局 始 终 将 优 质 服 务 窗 口建 设 作 为 全 局 的 一 项 主 要 工 作 来 抓 ，要 求 每 位
3、 干 部 职 工充 分 认 识 创 建 工 作 的 重 要 意 义 ，并 要 求 各 中 心 都 成 立 了领 导 机 构 ， 形 成 了 主 要 领 导 亲 自 抓 、分 管 领 导 具 体 抓 、一 级 抓 一 级 、层 层 抓 落 实 的 创 建 工 作 机 制 ，做 到 人 人 参与 ，个 个 有 责 。二 、健 全 规 章 制 度 、强 化 内 部 管 理 多 年 来 ，我 们 要 求 医 保 中 心 从 建 章 立 制 入 手 ，狠 抓 内部 管 理 ，先 后 制 定 实 施 了 首 问 负 责 制 、限 时 办 结 制 、一次 性 告 知 制 、预 约 服 务 制 等 制 度 ，
4、并 建 立 健 全 了 医 疗 、工 伤 、生 育 保 险 业 务 操 作 流 程 、灵 石 县 医 保 中 心 内 部控 制 制 度 和 灵 石 县 医 保 中 心 工 作 岗 位 职 责 等 ，做 到制 度 完 善 、分 工 明 确 、责 任 到 人 ，使 中 心 内 部 管 理 有 章可 循 ，有 制 度 可 依 ，股 室 之 间 业 务 经 办 衔 接 顺 畅 而 又 相互 制 约 ，极 大 地 提 升 了 内 部 管 理 水 平 。三 、推 行 政 务 公 开 、实 施 阳 光 作 业为 方 便 群 众 办 事 ，我 局 多 次 与 县 委 、政 府 领 导 协 商 ，将 医 保 业
5、 务 经 办 工 作 搬 入 政 务 大 厅 办 理 ，并 配 备 了 14台 电 脑 、9 台 打 印 机 ，设 立 了 14 个 工 作 窗 口 ，将 参 保 登记 、住 院 申 报 、医 疗 管 理 、待 遇 支 付 、财 务 结 算 等 业 务 集中 于 一 个 大 厅 内 办 理 ，实 现 了 “一 厅 式 ”服 务 。同 时 将 工作 人 员 姓 名 职 务 、工 作 职 责 、政 策 依 据 、收 费 标 准 、业 务流 程 全 部 上 墙 公 布 ，让 前 来 办 事 人 员 一 目 了 然 ，一 清 二楚 。我 们 还 要 求 工 作 人 员 开 展 “四 多 四 让 ”和
6、“六 个 一 ”便民 活 动 。“四 多 四 让 ”为 ：多 讲 一 句 话 ，让 参 保 人 员 少 跑 一趟 路 ；多 一 点 微 笑 ，让 参 保 人 员 感 到 一 片 温 暖 ；多 一 次 查对 ，让 参 保 人 员 少 一 份 麻 烦 ；多 解 释 一 些 业 务 ，让 参 保 人员 少 一 些 疑 虑 。“六 个 一 ”即 一 张 笑 脸 、一 声 问 候 、一 把椅 子 、一 杯 热 茶 、一 颗 真 心 、一 声 再 见 。 四 、 简 化 办 事 程 序 、业 务 经 办 提 速“如 何 让 老 百 姓 少 跑 路 、多 办 事 ”一 直 是 我 们 思 考 的 问题 。多
7、 年 来 ，我 们 的 工 作 一 直 在 改 进 ，一 直 在 提 速 。目 前 ，全 县 参 保 职 工 、居 民 可 在 35 家 定 点 医 院 药 店 门 诊 就 医购 药 时 可 直 接 刷 卡 ；在 县 内 定 点 医 疗 机 构 住 院 实 行 直 补 ；转 诊 转 院 和 异 地 安 置 人 员 住 院 费 由 原 来 每 月 报 销 一 次 提高 为 两 次 ，同 时 与 中 行 灵 石 支 行 协 调 开 办 医 保 专 用 存 折业 务 ，职 工 报 销 的 医 疗 费 可 直 接 打 入 其 医 保 专 用 存 折 ，这 样 减 少 了 参 保 职 工 跑 腿 次 数
8、 、缩 短 了 办 事 时 间 、提 高了 办 事 效 率 。五 、强 化 医 疗 监 管 、接 受 社 会 监 督为 确 保 各 项 社 会 保 险 基 金 安 全 ，我 局 不 断 强 化 对 医保 定 点 医 疗 机 构 和 定 点 零 售 药 店 的 监 管 。采 用 定 期 检 查与 不 定 期 抽 查 相 结 合 、明 查 与 暗 访 相 结 合 方 式 ，对 冒 名住 院 、挂 床 住 院 、分 解 住 院 等 违 规 行 为 进 行 专 项 稽 核 。 并 先 后 投 入 专 项 资 金 40 多 万 元 ，加 强 医 保 计 算 机 管 理系 统 软 、硬 件 建 设 ，实
9、现 了 医 保 与 “两 定 单 位 ”联 网 ；实现 了 对 医 疗 费 用 的 实 时 监 控 ；实 现 了 从 参 保 入 口 到 基 金出 口 完 全 依 托 计 算 机 网 络 系 统 处 理 业 务 的 一 条 龙 式 办 公流 程 。并 先 后 出 台 了 灵 石 县 医 疗 保 险 计 算 机 系 统 管 理使 用 办 法 和 灵 石 县 定 点 零 售 药 店 服 务 质 量 管 理 办 法 ，认 真 执 行 晋 中 市 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 定 点 医 疗 机 构监 督 检 查 考 核 办 法 ，建 立 了 医 疗 保 险 定 点 医 疗 机 构 准入 和 退 出 机 制 ，确 保 基 金 安 全 高 效 运 行 。同 时 ，结 合 每年 的 政 风 行 风 评 议 工 作 ，定 期 召 开 部 分 定 点 医 院 、定 点药 店 和 参 保 单 位 座 谈 会 ，及 时 了 解 工 作 中 存 在 的 问 题 ，做 到 发 现 问 题 及 时 整 改 。
