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1、 芜湖市中医医院 诺和笔皮下注射操作评分标准姓名： 科室： 得分：项目评分细则分值扣分标准扣分操作前201.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩4一项不合格扣2份2.病人准备：了解病情，评估病人的身体情况及查看注射部位皮肤情况及病人的合作情况。解释并取得合作6评估不全缺一项扣1分，未解释扣2分。3.用武准备：备治疗单，诺和笔和笔芯，75%酒精，碗盘，棉签。5缺一项扣1分4.环境准备：环境清洁，舒适，安全，光线良好。5一项不符合扣1分操作方法及程序561.备齐用物，携至床旁，查对床号姓名，查看诺和灵笔芯的有效期及质量。5一项未核对扣1分2.病人体位正确，舒适。23.笔帽拔出，把诺和笔笔芯架旋开，将活
2、塞杆旋至不能移动，插入笔芯并旋紧，预混胰岛素需摇匀，先水平滚动10次，然后再上下晃动10次。3未摇匀扣2分4.75%酒精消毒笔芯橡皮膜，撕下针头保护膜拧上一个新的诺和针针头。 标签写上安装胰岛素的时间及患者床号姓名并签名，贴在诺和笔袋上。45.选择合适的注射部位，一般选择上臂外侧三角肌下缘，腹部，大腿外侧，臀部。4位置不正确扣2分6.75%酒精棉签消毒以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒直径在5cm以上，待干。3消毒方法不对，范围不够扣2分。7. 排气：新笔芯调取4-6个单位，已开始使用的笔芯：1个单位。依次取掉外真帽和内针帽，针尖向上竖直笔身，用手指轻弹笔架数下。完全按下注射推键，直至听
3、到咔哒一声，剂量显示归零，针尖应出现胰岛素注射液滴。如果没有，重复直至出现液滴为止。5排气动作不到位酌情扣分，针头污染扣2分8. 调节剂量：核对药物剂量，旋转剂量选择器，直至剂量指针指向所需剂量的位置，确认剂量调整正确。4未一次调准剂量扣2分9.再次核对病人，右手呈握笔姿势垂直注射（根据针头长短，注射部位决定是否捏起皮肤），迅速刺入针头，完全按下注射推键，直至听到或感到咔哒一声提示音，剂量显示读数为“0”。推注药液过程中询问病人感觉，大拇指继续按压推注按钮将针头置于皮下至少10秒。7一项做不到扣2分10.注射毕，将无菌干棉签置于进针点上方，拔出针头的同时将棉签压下。套上外针帽，旋下针头。5按压
4、方法不正确扣2分，未快速拔针扣2分11.再次核对并交代不良反应及注意事项。5一项未交待扣1分12.安置病人于舒适体位，整理好床单位。5未置舒适体位，未整理床单位扣2分13.用物处理，洗手，执行签字。4一项未做到扣2分结果评价241.动作轻巧，准确，操作熟练，规范。10较熟练扣2分，不熟练扣5分，程序错误扣2分2.尊重病人，与病人交流有效，病人感觉良好。6一项达不到扣2分3.相关理论知识提问回答熟练。8酌情扣分监考人： 监考时间： 注意事项：1.宣教糖尿病患者应定期检查血糖以调整胰岛素剂量。2.宣教患者应携带糖尿病人识别卡以确保离家发生并发症时能得到适当的治疗。3.针头勿重复使用。4.建立轮流交
5、替注射的计划，这样可达到有限的注射部位吸收最大的药量的效果。5.不良反应：低血糖反应开始应用胰岛素时，可能出现暂时性水肿和屈光不正。应用胰岛素期间可能出现局部过敏反应（注射部位红肿和痒）偶见全身过敏反应，症状可能较重，引起全身性皮疹，发痒，出汗，胃肠道不适，淋巴水肿，呼吸困难，心悸及危及生命如未在注射区域内转换注射部位，可能导致注射部位的脂肪萎缩。6.注意禁忌症：对生物合成人胰岛素注射液或本药任何成分过敏者。低血糖者7.贮藏：2-8避光保存。勿暴露热源或将其冷冻。使用中的笔芯放置于0-28室温下。8.注射后15-30分钟内必须进餐。9.胰岛素笔芯卡式瓶仅供一人使用，使用前检查笔芯是否完整，如有任何损害或橡皮活塞宽度大于白色码带宽度（余量小于12个单位）需要更换笔芯。10.使用笔芯制剂后，必须拔下针头，因温度改变可使溶液自瓶中流出，导致胰岛素浓度增加。11.如伴感染，发热，甲亢，或糖尿病酮症酸中毒等，通常应增加胰岛素的用量，肝功能损害，甲状腺功能减退者应减少胰损害者应监测血糖以调整剂量；增加运动量或改变通常的饮食习惯，须调增胰岛素剂量。
