长江流域上海等6市医院抗肿瘤用药比较分析

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1、长江流域上海等 6市医院抗肿瘤用药比较分析多 年 来 ， 肿 瘤 发 病 率 在 我 国 和 世 界 各 地 区 一 直 呈 持 续 增 长 趋 势 。 据 最 新版 的 世 界 癌 症 报 告 预 测 ， 全 球 癌 症 病 例 将 由 2012 年 的 1400 万 人 ，逐 年 递 增 至 2025 年 的 1900 万 人 ， 到 2035 年 将 达 到 2400 万 人 。 报 告 还显 示 ， 非 洲 、 亚 洲 和 中 南 美 洲 的 发 展 中 国 家 癌 症 发 病 形 势 严 峻 。据 2013 年 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 统 计 ， 我 国 肿 瘤 发 病 率

2、为 286 人/10 万 人 ， 死 亡 率 为 181 人 /10 万 人 。 发 病 率 第 1 位 是 肺 癌 ， 依 次 是 胃 癌 、结 直 肠 癌 ;死 亡 率 第 1 位 是 肺 癌 ， 依 次 是 肝 癌 、 胃 癌 。 其 中 男 女 之 比1.3:1， 男 性 发 病 率 最 高 是 肺 癌 ， 依 次 是 胃 癌 、 肝 癌 ;女 性 发 病 率 最 高 是乳 腺 癌 ， 依 次 是 肺 癌 、 结 直 肠 癌 。 在 城 镇 居 民 中 ， 癌 症 已 占 死 因 的 首 位 。由 于 肿 瘤 的 病 因 、 发 病 机 制 、 临 床 症 状 及 患 者 身 体 状

3、况 均 十 分 复 杂 ， 所以 单 一 的 治 疗 方 法 效 果 往 往 并 不 理 想 ， 需 要 合 理 、 有 计 划 地 采 用 联 合 治 疗来 取 长 补 短 。 近 年 来 随 着 新 型 抗 肿 瘤 药 物 的 开 发 ， 以 及 治 疗 方 案 综 合 运 用的 研 究 ， 药 物 治 疗 已 成 为 肿 瘤 综 合 治 疗 中 最 重 要 的 方 法 之 一 。本 文 资 料 来 源 于 20112013 年 长 江 流 域 上 海 等 6 市 268 家 样 本 医 院(其 中 包 括 上 海 119 家 、 杭 州 26 家 、 南 京 34 家 、 武 汉 34

4、家 、 成 都 21家 、 重 庆 34 家 )， 上 报 上 海 市 食 品 药 品 监 督 管 理 局 科 技 情 报 研 究 所 抗 肿 瘤药 物 购 药 数 据 ， 包 括 药 品 品 名 (通 用 名 、 商 品 名 )、 规 格 、 金 额 、 数 量 和生 产 厂 商 等 。 抗 肿 瘤 药 物 按 医 院 用 药 分 析 系 统 (HPDIS)分 类 ， 包 括 烷 化 剂 、抗 代 谢 药 、 抗 肿 瘤 抗 生 素 、 抗 肿 瘤 植 物 药 、 靶 向 治 疗 药 和 其 他 抗 癌 药 。 六 市 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 份 额 和 增 长 情 况医 院 用

5、 药 按 HPDIS 分 类 ， 据 长 江 流 域 上 海 等 6 市 样 本 医 院 购 药 数 据 统计 结 果 ， 20112013 年 6 市 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 份 额 和 增 长 情 况 ， 见 表13。 20112013 年 长 江 流 域 上 海 等 6 市 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 增 长 率 明 显高 于 同 年 全 部 用 药 金 额 增 长 率 ， 2013 年 重 庆 最 高 (36.89%)， 上 海 最 低(7.96%);2012 年 南 京 最 高 (26.30%)， 杭 州 最 低 (16.55%);2011 年 武 汉 最高 (3

6、9.49%)， 上 海 最 低 (14.26%)。按 HPDIS 分 类 ， 2013 年 抗 肿 瘤 用 药 杭 州 列 为 第 2 大 类 ;上 海 、 南 京 和成 都 列 为 第 3 大 类 ;武 汉 和 重 庆 列 为 第 4 大 类 ， 2013 年 武 汉 和 重 庆 相 比2012、 2011 年 大 类 用 药 金 额 排 序 有 所 上 升 。2013 年 6 市 抗 肿 瘤 用 药 份 额 (占 全 部 药 物 金 额 比 例 )相 比 2012、 2011年 明 显 提 高 ， 2013 年 杭 州 最 高 (12.32%)， 武 汉 最 低 (8.45%);2012

7、年 杭州 和 南 京 最 高 (11.58%)， 武 汉 最 低 (7.94%);2011 年 杭 州 最 高 (11.91%)，武 汉 最 低 (7.91%)。 由 此 可 见 近 年 来 抗 肿 瘤 用 药 在 长 江 流 域 上 海 等 6 市样 本 医 院 呈 持 续 增 长 趋 势 。用 药 金 额 领 先 前 品 种 20112013 年 上 海 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 金 额 名 列 前 茅 的 是 多 西 他 赛 、 培美 曲 塞 、 奥 沙 利 铂 、 曲 妥 珠 单 抗 、 紫 杉 醇 、 替 吉 奥 等 。 2013 年 新 进 入 用药 金 额 领 先 前

8、20 位 的 品 种 有 西 妥 昔 单 抗 (第 18 位 )、 贝 伐 珠 单 抗 (第 19位 )。 20112013 年 用 药 金 额 增 长 明 显 的 有 培 美 曲 塞 、 替 吉 奥 、 消 癌 平 、 西妥 昔 单 抗 、 贝 伐 珠 单 抗 等 。20112013 年 杭 州 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 金 额 名 列 前 茅 的 是 奥 沙 利 铂 、 多西 他 赛 、 紫 杉 醇 、 康 莱 特 、 替 吉 奥 等 。 2013 年 新 进 入 用 药 金 额 领 先 前20 位 品 种 有 榄 香 烯 (第 17 位 )。 20112013 年 用 药 金

9、额 增 长 明 显 的 有 康 莱特 、 乌 苯 美 司 、 爱 迪 、 榄 香 烯 等 。20112013 年 南 京 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 金 额 名 列 前 茅 的 是 紫 杉 醇 、 培 美曲 塞 、 多 西 他 赛 、 香 菇 多 糖 、 替 吉 奥 等 。 2013 年 新 进 入 用 药 金 额 领 先 前20 位 品 种 有 甘 露 聚 糖 肽 (第 14 位 )、 曲 妥 珠 单 抗 (第 19 位 )。 20112013年 用 药 金 额 明 显 增 长 的 有 消 癌 平 、 康 莱 特 、 斑 蝥 酸 钠 、 甘 露 聚 糖 肽 、 曲 妥珠 单 抗 等

10、。20112013 年 武 汉 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 金 额 名 列 前 茅 的 是 紫 杉 醇 、 培 美曲 塞 、 康 艾 、 多 西 他 赛 、 吉 西 他 滨 等 。 2013 年 新 进 入 用 药 金 额 领 先 前20 位 品 种 有 鸦 胆 子 油 (第 15 位 )、 曲 妥 珠 单 抗 (第 16 位 )、 康 莱 特 (第 16位 )。 20112013 年 用 药 金 额 增 长 明 显 的 有 替 吉 奥 、 爱 迪 、 鸦 胆 子 油 、 曲 妥珠 单 抗 、 康 莱 特 等 。 20112013 年 成 都 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 金 额

11、 名 列 前 茅 的 是 多 西 他 赛 、 紫杉 醇 、 替 吉 奥 、 吉 非 替 尼 、 康 艾 等 。 2013 年 新 进 入 用 药 金 额 领 先 前 20位 品 种 有 替 莫 唑 胺 (第 14 位 )、 华 蟾 素 (第 15 位 )、 西 妥 昔 单 抗 (第 17 位 )20112013 年 用 药 金 额 增 长 明 显 的 有 伊 马 替 尼 、 替 吉 奥 、 参 一 、 替 莫 唑 胺 、华 蟾 素 等 。20112013 年 重 庆 样 本 医 院 抗 肿 瘤 用 药 金 额 名 列 前 茅 的 是 紫 杉 醇 、 多 西他 赛 、 华 蟾 素 、 康 艾 、

12、 爱 迪 等 。 2013 年 新 进 入 用 药 金 额 领 先 前 20 位 品种 有 康 莱 特 (第 11 位 )、 卡 培 他 滨 (第 18 位 )、 替 莫 唑 胺 (第 19 位 )、 乌苯 美 司 (第 20 位 )。 20112013 年 用 药 金 额 增 长 明 显 的 有 华 蟾 素 、 参 一 、替 吉 奥 、 康 力 欣 、 替 莫 唑 胺 、 乌 苯 美 司 等 。分 析 和 讨 论（ 1） 常 用 品 种 丰 富长 江 流 域 上 海 等 六 市 样 本 医 院 常 用 品 种 的 选 择 有 很 多 。 替 吉 奥 是 一 种 氟尿 嘧 啶 衍 生 物 口

13、服 抗 癌 新 秀 ， 用 于 不 能 切 除 的 局 部 晚 期 或 转 移 性 胃 癌 。 该药 引 人 注 目 ， 近 年 来 呈 明 显 上 升 趋 势 。 2013 年 六 市 医 院 抗 肿 瘤 用 药 金 额排 序 ： 成 都 、 重 庆 列 第 3 位 ， 上 海 列 第 4 位 ， 杭 州 、 南 京 列 第 6 位 ， 武汉 列 第 10 位 。 以 成 都 为 例 用 药 金 额 排 序 ： 2011 年 列 第 20 位 以 后 ，2012 年 列 第 4 位 (2254 万 元 )， 2013 年 列 第 3 位 (3828 万 元 )， 比 上 年 增长 69.83

14、%。培 美 曲 塞 是 多 靶 点 抗 叶 酸 代 谢 药 物 ， 2004 年 2 月 被 美 国 FDA 批 准 与顺 铂 联 用 治 疗 一 种 罕 见 的 恶 性 胸 膜 间 皮 瘤 。 近 年 来 培 美 曲 塞 特 别 抢 眼 ， 长江 流 域 东 、 中 部 地 区 一 些 大 城 市 医 院 用 于 晚 期 肺 癌 或 转 移 性 非 小 细 胞 肺 癌 ，用 量 快 速 增 加 。 2013 年 抗 肿 瘤 用 药 金 额 排 序 ： 上 海 及 南 京 、 武 汉 上 升 最 明显 ， 分 别 均 列 第 1 位 和 第 2 位 ， 杭 州 列 第 11 位 ， 而 成 都

15、 和 重 庆 尚 未 进 入金 额 排 序 前 20 位 。紫 杉 醇 为 传 统 有 效 抗 微 管 药 物 ， 通 过 促 进 微 管 蛋 白 、 抑 制 解 聚 ， 干 扰 有丝 分 裂 而 使 肿 瘤 细 胞 死 亡 ， 可 干 扰 癌 细 胞 的 微 管 蛋 白 合 成 从 而 发 挥 抗 癌 作用 ， 对 正 常 细 胞 基 本 无 影 响 ， 对 大 多 数 实 体 瘤 有 强 大 抑 制 作 用 ， 尤 其 对 晚期 卵 巢 癌 、 乳 腺 癌 、 非 小 细 胞 肺 癌 的 疗 效 确 切 。 为 防 止 发 生 过 敏 反 应 ， 宜在 治 疗 前 给 予 抗 过 敏 药

16、物 。 用 药 期 间 要 监 测 骨 髄 抑 制 的 发 生 。 进 口 品 主 要有 美 国 百 时 美 施 贵 宝 公 司 的 “泰 素 ”(Tasol);国 产 品 主 要 有 江 苏 南 京 思科 药 业 公 司 生 产 的 “力 扑 素 ”， 为 紫 杉 醇 脂 质 体 ， 能 减 少 不 良 反 应 。 此 外 ，新 基 医 药 (Celgene)还 推 出 了 白 蛋 白 结 合 新 剂 型 (Abraxahe)。 近 年 来 由 于多 西 他 赛 上 市 ， 替 代 了 紫 杉 醇 部 分 用 药 ， 但 紫 杉 醇 仍 是 重 要 抗 肿 瘤 品 种 。该 药 在 2013 年 六 市 医 院 抗 肿 瘤 用 药 金 额 排 序 ： 南 京 、 武 汉 列 第 1 位 ，杭 州 、 成 都 、 重 庆 列 第 2 位 ， 上 海 列 第 5 位 。（ 2） 中 药 制 剂 品 种 多 而 优 爱 迪 为 贵 州 益 佰 制 药 公 司 生 产 的 注 射 剂 ， 是 由