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1、表G.0.1 单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型长度/面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位负责人：项目负责人：年 月 日（公章）单位负责人：监理工程师： 月 日（公章）单位负责人：项目负责
2、人：年 月 日（公章）单位负责人：项目负责人：年 月 日表G.0.2 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号专业工程名称资 料 名 称份数核查意见核查人1给水工程图纸会审、设计变更、洽商记录2施工组织设计及审批表3技术交底记录4工程定位测量、放线记录5原材料、成品、半成品及附件等出厂合格证明文件及复试报告6施工试验报告及见证试验7检验批，分部、分项、单位工程质量检验记录8隐蔽工程验收记录9混凝土抗压、抗渗性能试验检测报告10预支构件、商品混凝土合格证明文件11工程质量事故报告12新材料、新工艺施工记录13结论：施工单位项目经理 年 月 日 总监理工程师（建设单位项目负责人）
3、 年 月 日表G.0.3 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号专业工程名称安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1给水工程回填压实度试验记录2管道功能性检验（强度及严密性试验）3管道吹扫（冲洗）记录45678910111213结论：施工单位项目经理 年 月 日 总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日表G.0.4 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号专业工程名称项目抽查质量状况质量评价好一般差1附件安装1钢制件除锈、防腐必须符合有关规范要求，表面无空洞、漏刷、透气、刷油应均匀，刷油变数及厚度符合设计要求22附件的
4、型号、规格等必须符合设计要求33管件、闸门等安装：应位置、进出口方向正确，轴线与管线中心一直，无倾斜，偏扭现象，连接牢固、紧密44附件应启闭灵活，不缺件，防腐无损坏，表面清洁无污染55螺杆连接的，螺杆长短一直，朝向一直，螺杆伸出螺母2-3扣66螺纹连接的，螺纹清洁无断丝，缺口，管螺纹根部应有外漏螺纹。连接无麻丝外露。镀锌钢管应无焊口77消火栓安装，应位置、方向、高程正确、合格、启闭灵活，不缺件，防腐完好，全线高低一致8井室1砌体组砌合理，砂浆饱满，抹面或沟缝无空鼓 、丢漏、脱落、井壁垂直、圆顺92井室位置正确，井圈坐浆平稳，井盖等完整 无缺，配套严密，高程符合要求103井室内设备配件齐全，清洁无污染，防腐无损 坏，新涂油漆均匀一致114爬梯安装牢固并符合规范要求，井室清洁无污物125井盖等齐全13回填土1分层填土，井边压实到位，填土到位。不带水 回填142管道顶部及井圈周围无下沉迹象观感质量综合评价结论：施工单位项目经理 年 月 日 总监理工程师（建设单位项目负责人） 年 月 日
