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1、质量持续改进案例之-,PDCA循环法在降低神经内科患者 浅静脉置管处渗血的作用 神经内科 李圣凤 2015年11月,脑卒中患者致残率达到86.5%,减少工作量 提高工作效率,便于危重患者的抢救 提供静脉营养支持 减少反复穿刺的恐惧感,案例背景,流行病学,对护士而言,案例背景 2015年01月06月病区质控组抽查 静脉留置针的使用情况常见问题汇总,穿刺处渗血渗液(66%) 导管回血堵塞(20%) 静脉炎（7%） 留置时间大于96小时（5%）,成立CQI小组,吴玉琴 （辅导员）,朱红虹 （组员）,成立CQI小组,计 划 拟 定 表,主题选定,PDCA项目 ：,“降低脑卒中患者浅静脉置管处渗血渗液”
2、,现状调查,现状把握,2015年10月01日-30日，对静脉留置针留置情况进行了专项检查，共抽查100人次，其中局部渗血渗液22例，导管堵塞10例，留置大于96h4例。,现状分析,意识程度与渗血渗液,年龄与渗血渗液,原因比较,原 因 分 析,留置针处渗血渗液,血管条件差,意识障碍,患者缺乏保护意识,穿刺位置不妥,轮转护士轮转频繁,改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%) 第一阶段目标值10% 第二阶段目标值0%,预 期 目 标,培训与考核,加强督查,加强健康教育,计划,（一）培训与考核,新护士在护理部的安排下集中 培训静脉留置针的规范使用,培训与考核,轮转护士入科第一周学习静脉留置针的常见并发症及
3、处理。神经内科患者静脉留置针操作的注意事项。 第二周在老师的指导下临床实践操作。 第三周指导老师检查操作的规范性，以及常见并发症的处理。 第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。,（二）健康教育,1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的要求和注意事项。 2、向患者及家属讲解渗血的危害。,（三）合理排班,1.增加早帮班，弹性排班。 2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本组护士的工作。,检查与督促,质控组每天检查，发现留置针处渗血及时与责任人沟通，及时处理。 加强对新入科护士和新上岗护士的检查。 对反复出现的问题与绩效挂钩,抽查了11月01日到20日共50例静脉留置针 使用情况，局部渗血5例，占10%。,静脉留置针局部渗血情况明显减少 患者及家属对穿刺技术满意。,
