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1、了解慢乙肝 开启临床治愈之路从了解乙型肝炎开始,术语解释,e抗原：全称为乙型肝炎病毒e抗原，阳性表示体内病毒复制活跃，传染性强。 表面抗原：全称为乙型肝炎表面抗原，阳性表示感染了乙型肝炎病毒。 e抗原血清学转换：e抗原转阴，e抗体转阳，e抗原血清学转换意味着病毒复制减少，传染性降低，肝硬化、肝癌风险降低 母婴传播：分娩期间，母亲血液中的病毒感染到了新生儿，使孩子成为乙型肝炎病毒感染者。 乙型肝炎疫苗：主要成份是乙型肝炎病毒表面抗原，注射后刺激人体产生保护性抗体。 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）：含有高浓度的乙型肝炎病毒表面抗体，注射后可使人体迅速获得对乙型肝炎病毒的免疫保护，一般用于新生儿免疫
2、保护,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,什么是乙肝？,慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。乙肝病毒感染时间超过半年以上称之为慢性乙肝病毒感染。,全球约20亿人 曾感染HBV,全球约2.4亿人为 慢性HBV感染者*,*HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个月以上,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌,乙肝就在我们的身边,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,我国1-59岁一般人群乙型肝炎表面抗原携带
3、率为7.18%,我国5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率为0.96%,9300万 我国现有慢性HBV感染者约9300万人,2000万 我国现有慢性 乙型肝炎患者*约2000万人,*指感染了HBV，且出现肝损害的患者。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,60%,80%,肝硬化,我国60%的肝硬化由 HBV感染所致。,肝癌,我国80%的肝癌由HBV感染所致。,乙型肝炎会带来哪些危害,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,乙肝病毒是如何传播的？,血液传播,母婴传播,性接触传播,由于对献血员实施了严格的HBsAg 和HBV DNA 筛查，
4、经输血或血液制品引起的HBV 感染已较少发生。,母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白( HBIG) 的应用，母婴传播已明显减少。,与HBV 阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV 的危险性增高。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,不应将乙型肝炎病毒传播途径扩大化,HBV不经消化道传播,HBV不经呼吸道传播,实验研究未能发现HBV能经吸血昆虫（蚊子等）传播,日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作( 包括共用计算机等办公用品) 、握手、拥抱、同
5、住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染HBV。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,如何预防乙肝？,接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法,哪些人群应接种乙肝疫苗？,乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿， 15 岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员等）,如何接种乙肝疫苗？,乙型肝炎疫苗全程需接种3 针，按照0、1 和6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，在1 个月和6 个月时注射第2 和第3 针疫苗。新生儿接种第1 针乙型
6、肝炎疫苗要求在出生后24 小时内，越早越好。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,乙型肝炎患者或携带者家庭成员需要接种乙肝疫苗吗？,建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc 和抗-HBs 检测，并对其中的易感者( 该三种标志物均阴性者) 接种乙型肝炎疫苗。,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,乙型肝炎患者或携带者的家庭成员应如何避免被感染？,注意个人卫生，杜绝共用剃须刀和牙具等用品,若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套; 在性伙伴健康状况不明的情况下，一定
7、要使用安全套，以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。 对HBsAg 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量减少新生儿暴露于母血的机会,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,如何知道自己是否得了乙肝？,通过乙肝6个典型症状来作出一定的判断,最准确有效的方法：乙肝两对半定量检测,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,慢乙肝可以治愈吗？,慢乙肝治疗应追求临床治愈，降低肝癌风险,近期目标(治疗终点)：临床治愈，即停药后持久HBsAg消失 远期目标(治疗目标)：降低肝纤维化、肝硬化及HCC(肝细胞
8、癌)发生率,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,慢乙肝怎么治？,把握慢乙肝抗病毒治疗的最佳时机：免疫清除期,选择合适的治疗方案：两大类抗病毒药物区别,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,可优先考虑干扰素治疗的患者,高酶(ALT5-10ULN)、低毒（HBV DNA7log10拷贝/毫升）的患者实现“银牌”的机会大 有家族史，肝癌、肝硬化风险大的患者，接受干扰素治疗可以降低风险，提高实现“银牌”、“金牌”的机会 对治疗目标要求比较高，希望获得“金牌”、“银牌”的人,1.Liaw YF, et al. Hepatology. 2011;54:1591-9. 2.Antoni
9、o Bertoletti, et al. Front Immunol. 2014;5441. 3.慢性乙型肝炎防治指南2015.,免疫清除期长效干扰素治疗对实现治疗目标更具优势,1. APASL Guideline 2015.; 2. Brunetto MR,et al.Intervirology 2014,57:163-170； 3.Tang TJ, et al. J Hepatol. 2005 Jul;43(1):45-52. 4. 优势患者基线：ALT 5-10*ULN213(6):966-74.,聚乙二醇干扰素,核苷类似物,免疫调节作用,抗病毒作用,抗病毒作用,抗增殖/抗肿瘤,不足30
10、%的患者 能达到停药标准,不足30%的患者 可维持治疗效果,超过60%的优势患者可实现E抗原转换,高达86%的患者可维持治疗效果,长效干扰素治疗较核苷经治治疗 显著降低远期肝癌的发生率,适合核苷类治疗的患者,有抗病毒适应症的患者都可以选择核苷类治疗 愿意接受长期服药的患者可以考虑核苷类治疗,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,如何了解治疗效果？,做好治疗中的随访监测-干扰素治疗,（表抗定量）,做好治疗中的随访监测-核苷类治疗,2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).,除抗病毒治疗外还要注意些什么？,日常保健,饮食调养,“和你在一起”微信公众号,肝病小常识（抗病毒类） 热点资讯,战胜乙肝,健康生活小常识管理类） 健康社区,轻松生活,掌控肝病 专家咨询 线下活动报名,个人中心,注：黑色字体栏目为关注即可获得；红色字体栏目需注册后方能参加,获取乙肝抗病毒类资讯及当下最新乙肝治疗进展,关注自身健康生活，包括饮食、运动、生活方式等生活类资讯,个人中心： 获取自我管理健康工具，随时监测自身，肝功能、乙肝两对半等各项指标的异常情况。 专家咨询：与全国知名专家在线活动，解答您有关疾病的疑难困惑。 活动报名：全国健康讲座每月更新，在线报名参加不同城市的健康讲座,功能介绍,祝您早日康复，谢谢 ！,
