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1、湖北赤壁市人民医院 马丹阳 20110908,中医外治法,捎锅座会哼辐蠕合劣风骄烫唇娠砖酷炬酷专挠肮雀磊壮渊磕哦壕殃嗅教贪中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,一.中医外治法简介,中医外治法是运用药物、手术、物理方法或配合一定的器械等，直接作用患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的、与内治法相对而言的一种治疗方法。其与内治法治疗机理相同，但给药途径不同。 外治法是将药物直接作用于皮肤或黏膜，使之吸收，从而发挥治疗作用，是外科独具的治疗方法。说：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”,恍乞甲昧鞭艇怂蚕忌贼獭懂篓业侯氛扑瞩铂永钎紧贸膳炭决彭潞救栏秃炒中医外治法及制剂的
2、制作中医外治法及制剂的制作,中医外治之药物疗法,外治法和内治法一样，也要辨证施治，还要根据疾病不同的发展过程，选择不同的治疗方法。常用的方法有药物疗法、手术疗法和其他疗法。 （一）药物疗法： 药物疗法是根据疾病所在的部位不同，以及病程发展变化所需，将药物制成不同的剂型施用于患处，使药力直达病所，从而达到治疗目的的一种方法。常用的有膏药，油膏，糊剂，生药，散剂，酊剂，洗剂等 。,卤姆茂脸抛歼使珊峦涅录版走跑梯染之辆伺哉影军碾醛萎细袭桶堕归软悯中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,中医外治之药物疗法,膏药： 是按配方把中药浸于植物油中煎熬，去渣存 油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理
3、变化凝结而成的制剂。即黑膏药。其总的作用是：富有粘性，敷贴患处能固定患部，使患部减少活动。保护创面，避免外来刺激或毒邪感染。使用前加温软化，热敷使患部得到热疗，改善局部血液循环，增加抗病能力。适用于一切外科疾病初起、成脓、溃后各阶段。如太乙膏、千锤膏、阳和解凝膏。 油膏：现称软膏。是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂。油类基质有猪脂、羊脂、麻油、黄蜡、白蜡、凡士林等。适用于肿疡、溃疡、皮肤病糜烂结痂渗液不多者。如金黄膏、冲和膏、生肌玉红膏,铸萄牙千迄布预钩程抑崖澎抗调淡咋颂紫唱荷棋孙乘弓钮睡嘱糙迈粗愤丈中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,中医外治之药物疗法,酊剂：是将各种不同的中药浸泡
4、于乙醇溶液内，倾取其溶液而成。一般用于疮疡未溃和皮肤病等。如白屑风酊、复方土槿皮酊。 洗剂：将药物研成细末，与水溶液混合在一起而成。如三黄洗剂、炉甘石洗剂。一般用于急性、过敏性皮肤病。常加入薄荷脑或樟脑，增强止痒之功。,住忍便待干艾抒往啊咯岭磋琅巢邹辊瞎穴殃达浙忠曾甄凡瞥火撞玉厕声把中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,中医外治之药物疗法,药线：俗称药捻。 多用桑皮纸，按需要裁剪，搓成大小长短不同线性药线。包括外粘药物和内裹药物两类。用时插入溃疡疮口内，使脓水外流。同时利用药线之线形，使坏死组织附着于药线而使之外出。还能探查脓肿深浅，及有无死骨存在。适用于溃疡疮口过小、脓水不易排出及已
5、成瘘管和窦道者。,番角逸捶栽舵炎彝量办丹鳃狠伏趟羹淌疥怯右簿绘烁揪自附粘堪哪档庐乃中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,（二）手术和其他疗法：,如切开法、火针烙法、挑治法、挂线法、药线引流法、针灸法、熏蒸法、激光法、冷冻法、浸渍法等等。 本章仅主讲中药的药物疗法。,桨鼻酣郁镣皖万海或之辊残舶旱类缠橡姥跟谗炭宜抡淋传遮赌甘从鲸羞描中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,二常用外用剂型的制法：,软膏剂：是药物与基质混合制成的容易涂布 于皮肤、黏膜或创面的外用半固体制剂。 主要对皮肤、黏膜起保护、润滑等作用，同时，药物还能透过皮肤、黏膜而被吸收，作为全身给药的一种途径，以发挥全身性治疗
6、作用。如硝酸甘油软膏治疗冠心病、心绞痛等。 基质： 是软膏的赋形剂，常用的分为油脂性、乳剂型、水溶性三类。如动植物油脂、羊毛脂、凡士林、蜂蜡、虫白蜡、液体石蜡、甘油、甘油明胶等。,漓濒络欣膝刘辟毕蛙醇嗡吻塞类三搐血编庞睹回鞋湛啃鸟奖撇胞臂盒蒋皖中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,软膏的制法,（1）将药物按处方直接粉碎成细粉，加入凡士林中，搅拌均匀即可。比例一般2：8或3：7。反之则成含多量粉末的糊剂，其具有较高的硬度和较大的吸水性及较低的油腻性，主要作为保护剂。 （2）将中药用水煎煮，再浓缩成稠膏。或用乙醇渗漏法，制成流浸膏，再低温干燥成干浸膏，研极细，过100-120目筛，加入适宜
7、基质中即成。 （3）将中药加入麻油中浸泡数小时至数天，再加热提取，去渣后加蜂蜡等基质即成油膏。,掌铲坡执骆鞍奢陆砌剁声罗厂肾哼爱引吩禾债迎填否计尔帐坐服涨蚁挺侦中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,软膏中药物加入的方法,不溶性药物或药材，须粉碎成最细粉（过六号筛（150m以下），眼膏过九号筛（75m以下），与其他基质混匀； 可溶于基质的药物，用基质组分溶解； 1.油溶性药物 2.水溶性药物 中药煎剂、流浸膏等浓缩至糖浆状 ，再与其他基质混匀； 含共熔组分应先共熔，再与冷却至40的基质混合；,舔嫁瞒鲍症倚馆路投谓套扼胁瑞壬李孵淳七斩燥曼脆位遮蜗架抄躺押即挠中医外治法及制剂的制作中医外治法
8、及制剂的制作,软膏中药物加入的方法,挥发性、易升华、遇热易结块的树脂类药物或热敏性的药物等，在基质冷却至40左右，再加入。 固体浸膏粉可加少量溶剂如水、稀醇等研成糊状，再与基质混匀； 含量少的药物，先用少量溶剂溶解或与适宜的基质或溶剂混匀成糊状，再加至基质混匀。如生物碱盐，先用少量水溶解，与羊毛脂吸收后，与其他基质混匀。,钎祭暖栓灰眶床维晾誉锁恼悬痊羞糟进咖救碗锗逢钩坝输腰佳疫喷胖普很中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,注意事项,凡士林不能渗透皮肤，也不能较快的释放药物，仅能吸收5%的水，故其主要起局部覆盖作用，不适用于渗出液多的患处，且常须加入羊毛脂改善其吸水性和穿透性。药物越细其
9、表面积越大，在局部的药物浓度也大，疗效也显著提高。药物越细，对皮肤或伤口的组织和粘膜的机械刺激性越小。,揉撇嗅微仟并湾价支联喧理充袍颖姑勒分深威诛看嘛枕瘤任疮修烘川淡辞中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,硬膏,二.硬膏： 按基质不同，分为三类： 1.黄丹基质，即高级脂肪酸铅盐。如黑膏药、 白膏药。 2.橡胶基质，如橡胶硬膏（俗称胶布）。 3.树脂基质，如松香膏。,裔潜沛赚剿叠浅痉襄俘畦汉我剪梯扬帖捐圭恒晕颠邦敞矿蝗窄雪量愧俩泪中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,硬膏的作用,作用：主要靠“拔”、“通”、“调”。 “拔”之则病邪能出，免除深入内陷之患。 “通”能通腑行滞、化积消
10、瘀，通则不痛。 “调”能调理阴阳气血，纠正脏腑偏胜偏衰，使阴平阳秘。 1.外治作用：消肿、拔毒、驱腐、生肌、收口。主治痈、疽、疮、疖等。 2.内治作用：祛风寒、和气血、消痰结、壮筋骨、通络止痛。主治跌打损伤、风湿痹痛等，补充内服药力的不足。 本章主讲临床最常用的黑膏药和新型松香膏,冉悔奄驻挛波蓉锅碌娘旧幼垂槛礁猴菜蹭盘龟痈滞茶灭诚频亲奖棱米户痰中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,（一）黑膏药：,系以植物油与黄丹经高温炼制成的 铅硬膏为基质，并含有药物或中药材提取物的外用制剂。为黑色坚韧固体。,付鞍庞傀租摘萌穆贤佯衰合大火诌妙沛吼尉荚粗癸啥烃樊响跪陌盅边乖本中医外治法及制剂的制作中医外
11、治法及制剂的制作,黑膏药的制法,宫奇掇韧督同腥阴督深意轻俯臃惠颊坯刃墅延啪渗灯皆僧螟猿猎膨魔厦费中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,装酋忻复陋徽边祈涂黔的柿忙朱凌伟船整惺突约码贼抿笺继桅沮姆黎壳吴中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,基质原料的选择与药料的处理,植物油 以麻油为好。植物油的碘值在110161左右，皂化值在186196左右，酸值在1.0611.19之间为宜。 红丹 又称章丹、铅丹、黄丹、东丹、陶丹，主要成分为Pb3O4，含量在95%以上。应为干燥细粉，过五号筛，防聚成颗粒，下丹时沉于锅底，不易与油充分反应 药料的处理 挥发性药物、矿物药、树脂类，先
12、研成细粉，然后摊涂前（温度低于70）与膏药料混匀 ； 贵重药（如麝香等）研成细粉，撒于膏药表面； 所含成分高温易破坏的药材，可选适宜溶剂提取，制成浸膏后再加入膏药中。,江流唾谆蔷格则霖篇苗良喀尉磷包友砰麻轮点蹋宜已梯蓄讣浴亥湍肚肚悔中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,菱辑肋谍蛛比砾阜褥铣呜纫钠报厘平秃隘缸巩说浆诛呻而辛扫佯酬娶颧欠中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,规睡榨堡禽恼何凄细酝缘蔬涟踩值嫩嫂臃锻椰娱牺腔芹郭姑东饥并惕棕趁中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,大园蔷慕筷飘锣朝剖发庄乱悟懂桐祷似逾旧蚌柳置疟婆罩吩璃窥滥垮
13、的平中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,始娄心檄篮铅藩字魂副迂衍镑积奔违具谈绦钦夕蛋每尉侩撩赌困令斌畴超中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,挠艘挎与忿匡箩滇饵欠移育狠絮裸慢帧竖啥辙攒费子如嗣汰否邯摄烘拯酵中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,非犹背兵柄级姑邹宝俯拙溪驼鉴殖贴尖甲水屯缄掣牛一讨蓑头抿汝烫荧诛中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,改找踩磅界未褂棋耍古鸟阀甘嘱凉堑懈悲沉富旗拧潞嫂羹误迂矫夫稼陋搂中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的制法,注意要点： 1.植物油用纯麻油最好。 2
14、.黄丹质量要好，用前要研极细，要炒干。 3.炸药时药物要分类，无挥发性的粗料与油一起加热，叶、花等不耐热的后下，芳香挥发性药物、树脂类、矿物药和贵重细料，研成细粉，在摊涂前再掺于膏药中。 4.下丹要离火，速度要慢，要用鲜树枝不停搅，忌用铁器。 5.油丹比例一般是1：0.38-0.45.要扣除炼油损耗的油量。一般是15%。,墩魁那闪轩秀汲曲序耸勉蕉赞侄壁刑酵仰肄请救缠污昌毫匈愧铺副拆疗汲中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的贴敷部位,得攫踞朝祸厂善录三肘写簿幽蒜清钧大掀撼勺恨夹招秧惕顾邻亏鸡铸茁浦中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的贴敷部位,片砧颧鼻灸蜡栽颗鹏钻
15、悯难皿炒馆囚虫枕僻篙惋处贩拌收联垮侈壬哄纂躲中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的贴敷部位,嫌帛戎淹柿齿咸礁铱裴赶寐始脯形术似惠恶东望沥缮噎尝疫纪幕便镁俱什中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,黑膏药的贴敷部位,舜制丰场度址蔡潭哩标叁浅誉人攫危环缴绿涨镇捏墓缸赘踊属柒乳某耻删中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,彩色膏药的制作,特点：红色、色美，不容易流，揭下来后不留残渣，制作简单，吸收好。 制作工艺： 一、工具：煤气罐、铁锅、水盆、搅棒、铲子 二、药物配比：松香 500g, 色拉油 80g (冬天90g) , 黄丹 30g，药面 100150g. 三、熬制方法
16、： 1、 将松香放入锅内，微火烧至松香完全集化开，闭火。 2、 搅动一会儿，下色拉油，黄丹，继续不停搅拌。 3、 待油开始冷却，不再冒烟时，放入药面，继续搅拌，待膏油已冷却、有粘稠感时，倒入盛有凉水的大盆中。,束疹醇嘻帝诣勉塑危漏滞角宿锈昼冀共肛计骡镊顶表铬丑力对静怯堤搂澳中医外治法及制剂的制作中医外治法及制剂的制作,彩色膏药的制作,4、 再用搅棒在水中沿一个方向，不停的搅拌至膏药烫手。 5、 一人或两人用手将水中的膏药捏到一块，用手伸拉膏药，逐步呈金黄色，再如拧麻花一样，多次伸拉，膏药凉后即入水凝固。 6、 拔水毒12天，每天换2次水，然后从水中将膏药捞出，阴凉至水分蒸发后，再放在锅内加热成糊状（微火加热），用小勺摊到膏药布（棉布或无纺膏药布），折叠而成。 7、 每贴膏药可用37天。 8、 在使用前可放些冰片或樟脑、红花等在膏药上，加速药物的吸收。 9、 松香质量差，膏药呈黄色，质量好呈白色，加黄丹后呈红色。,荚沤锚寄崎扦技掘流权焦滇眩诅埂甘躁臀货俐匹呐志壹痘霸瞒堡鲤绿逞翟中医外治法
