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1、附件2商贸流通企业安全生产状况调查问卷 为认真贯彻落实全国安全生产电视电话会议和全国安全生产工作会议精神，进一步推动树立红线意识，加强安全法治，落实企业安全生产主体责任，按照商务部统一部署，配合落实公安部关于加强超大城市综合体消防安全工作的指导意见，由全国商业消防与安全协会具体组织在全国范围内开展商贸流通企业安全生产状况调查工作。请各有关单位负责人或主管安全的负责人务必于2016年12月16日前认真填报完成调查问卷，感谢您的参与及配合！参与调查单位基本情况信息表单位名称（公章）: 年 月 日通讯地址邮编所属领域商场超市 批发市场 仓储物流 宾馆饭店 其他 营业面积（平方米）年营业额（万元）安全
2、经费（万元）法人代表职 务电 话安全负责人职 务文化水平年 龄从业年限手 机固定电话传 真邮 箱所在单位安全管理持证情况注册安全工程师 人注册消防工程师 人其他证书名称及人数商贸流通企业安全生产状况调查问卷 第一部分商贸流通企业安全生产事故基本情况一、选择题（请您从以下选项中选择您所认为的正确答案，把答案在答题卡上的相应字母部位涂黑。此题为不定项选择题）。1、贵单位近两年是否发生过火灾事故？共几次？（ ）A、没有； B、1-3次； C、4-6次； D、7-10次； E、其他 。2、贵单位近两年是否发生过除火灾事故以外的其他安全事故？（ ）A、没有； B、1-3次； C、4-6次； D、7-10
3、次； E、其他 。3、贵单位近两年因安全事故导致的人员受伤情况？（ ）A、没有； B、1-3人； C、4-6人； D、7-10人； E、其他 。4、贵单位近两年因安全事故导致的人员死亡情况？（ ）A、没有； B、1-3人； C、4-6人； D、7-10人； E、其他 。5、贵单位近两年因安全事故导致的直接经济损失是多少？（ ）A、没有； B、10万元以下； C、10-50万元； D、50-100万元； E、其他 。6、可能引发贵单位安全事故的因素是什么？（ ）A、人的因素； B、物的因素； C、制度陈旧； D、管理缺陷； E、其他 。7、贵单位员工的哪些主观因素可能会导致不安全行为的发生？（
4、）A、侥幸心理； B、麻痹心理； C、逆反心理； D、从众心理； E、其他 。8、哪些客观因素可能会导致贵单位的不安全行为的发生？（ ）A、岗位职责和技能培训不到位； B、作业环境不合规，存在隐患； C、管理制度的不完善； D、监控设施不足； E、其他 。9、可能引发贵单位火灾事故的起因是什么？（ ）A、电气； B、生产作业； C、用火不慎； D、吸烟； E、其他 。10、贵单位安全事故易发、高发的重点区域、重点部位在哪里？（ ）A、出入口； B、电梯、楼梯； C、库房； D、操作间； E、其他 。11、您认为贵单位哪个时间段最容易发生安全事故或火灾事故？（ ）A、上午； B、中午； C、傍晚
5、； D、后半夜； E、其他 。12、您认为贵单位哪个季度最容易发生安全事故或火灾事故？（ ）A、一季度； B、二季度； C、三季度； D、四季度； E、不特定。13、您认为贵单位现时的工作环境是否存在安全隐患？（ ）A、不存在安全隐患； B、有一点隐患； C、有较多的隐患； D、全是隐患；E、不清楚。14、当现场发生安全事故时，贵单位负责安全工作的人员会如何处理？（ ）A、拨打报警电话，上报有关单位； B、采取措施最大限度减少人员伤亡； C、采取措施最大限度减少经济损失； D、排查仍存在的安全隐患，防止事故进一步恶化； E、迅速逃离现场。15、贵单位在发生安全事故后，最主要的工作是什么？（ ）
6、A、调查事故发生原因，进行整改；B、统计事故造成的人员伤亡及经济损失；C、追究事故责任者的责任；D、做好受伤人员的安抚和事故善后工作；E、想尽办法推卸责任。二、主观题（请将您的答案填写在答题卡空白处）1、贵单位对安全事故隐患排查通常采取什么方式？2、贵单位都有哪些安全生产事故的应急预案？第二部分商贸流通企业安全生产管理基本水平一、选择题（请您从以下选项中选择您所认为的正确答案，把答案在答题卡上的相应字母部位涂黑。此题为不定项选择题）。1、贵单位从业人数是多少？（ ）A、50人以下； B、50-100人； C、101-200人； D、201人-500人； E、其他 。2、贵单位是否有对外租户？租
7、户数量是多少？（ ）A、没有； B、10-50户； C、51-100户； D、101-200户； E、其他 。3、贵单位是否设有专门的安全管理机构？（ ）A、无安全管理机构，但领导在工作中常要求注意安全； B、有部门兼管安全工作，基本处于应付状态； C、有专门安全管理机构，各级机构健全且运行有效；D、委托第三方进行安全管理；E、其他 。4、贵单位从事安全工作人员的数量是多少？（ ）A、没有； B、1人； C、2-5人； D、6-10人； E、其他 。5、贵单位安全工作人员的任职形式是什么？（ ）A、没有专职安全人员；B、由本单位职工专门负责；C、委托物业公司专门负责；D、外聘保安公司负责；E、
8、其他 。6、贵单位安全管理人员是否为专职人员？（ ）A、是，仅负责安全管理工作； B、不是，兼任生产（经营）管理，以生产（经营）管理为主； C、不是，兼任生产（经营）管理，但以安全管理工作为主； D、不是，兼任其他（行政人事）工作，以其他（行政人事）工作为主；E、不是，兼任其他（行政人事）工作，但以安全管理工作为主。7、贵单位从事安全工作人员用工形式所占比例？（ ）A、100%为本单位正式员工；B、100%为外单位劳务派遣员工；C、本单位正式员工与外单位劳务派遣员工各占50%；D、除安全管理人员以外其他均为外单位劳务派遣员工；E、其他 。8、贵单位从事安全工作人员文化水平结构如何？（ ）A、以
9、高中及以下学历的为主； B、以大专学历的为主； C、以本科学历的为主； D、以硕士及以上学历的为主；E、除安全管理人员在本科学历以上外其他人员学历均以高中及以下学历为主。9、贵单位在招聘安全管理人员的时候，会更注重哪个方面？（ ）A、工作态度； B、从业经历； C、应变能力； D、专业学历；E、其他 。10、贵单位从事安全工作人员的来源结构？（ ）A、农村为主； B、城镇为主； C、海归为主； D、消防退伍官兵为主； E、其他 。11、贵单位从事安全工作的人员年龄结构以哪个年龄段为主？A、20-30岁； B、31-40岁； C、41-50； D、51-60； E、退休返聘。12、贵单位安全工作
10、人员是否参加过消防或安全方面的岗前培训？（ ）A、参加过； B、没参加过； C、均持证上岗； D、没参加过，但了解过； E、其他 。13、贵单位针对安全工作人员的培训周期是怎么样的？( )A、不培训； B、每月一次； C、每季度一次； D、每年一次； E、其他 。14、贵单位安全负责人一年内参加过多少小时的安全教育培训？A、没有； B、50小时以下； C、51-100小时； D、101-200小时； E、其他 。15、贵单位党政主要负责人一年内参加过多少小时的安全教育培训？A、没有； B、50小时以下； C、51-100小时； D、101-200小时； E、其他 。16、贵单位的安全教育培训通
11、常采取什么样的方式？（ ）A、培训工作主要是由企业自己组织； B、政府主管部门组织企业员工培训； C、企业通过中介机构培训企业员工； D、企业通过行业协会培训企业员工；E、其他 。17、贵单位组织本单位员工参加应急救援演练的周期是什么？A、不演练； B、每月一次； C、每季度一次； D、每年一次； E、其他 。18、贵单位是否建立了安全生产责任制度？（ ）A、无安全生产责任制度； B、有安全生产责任制度，但不健全； C、有书面的安全生产责任制度，但部分人员对其职责不了解； D、建立了完善的全员安全生产责任制度，签订安全责任协议书，并定期进行责任制考核。E、其他 。 19、贵单位是否建立了安全生
12、产规章制度和操作规程？（ ）A、无相关规章制度和操作规程； B、有相关规章制度和操作规程，但不健全； C、有书面的安全生产规章制度和操作规程，但部分人员对其职责不了解； D、建立了完善的安全生产规章制度和操作规程，并定期进行责任制考核。E、其他 。 20、贵单位对下列哪些涉及安全生产资料实行了档案管理？（ ）A、安全生产会议记录； B、隐患管理信息； 事故管理记录；C、培训记录；应急演习信息； D、资格资质证书；关键设备设施档案；E、检测记录；维护和校验记录；技术图纸。21、贵单位对重大危险源是否登记建档，进行定期检测、评估、监控？并制定应急预案，告知从业人员和相关人员在紧急情况下应该采取的应急措施？A、不清楚； B、已建档，但未能定期进行检测、评估、监控； C、虽没有建档，但能做到定期进行检测、评估、监控； D、能够制定应急预案，但从业人员和相关人员无法全面掌握应急措施；E、其他 。22、贵单位涉及特种作业人员是否经过专门的安全作业培训，是否取得了相应上岗资格？（ ）A、未经过专门培训； B、已经过专门培训，但未取得上岗资格； C、已经过专
