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1、癫痫症状学分类,郑州大学第二附属医院 功能神经外科 2014-3-28,分类方法,国际抗癫痫联盟分类（International League Against Epilepsy，ILAE） 症状学分类（semiological seizure classification，SSC）,ILAE分类,发作症状、脑电图、病因诊断、治疗 自限性、非自限性、持续性,SSC分类,4个轴 1.癫痫分类：特发性，继发性 2.致痫区（有无病灶，能否定位） 3.症状 4.发作,SSC分类-发作,痫性发作事件 1.先兆 2.自主神经性发作 3.愣神发作 4.运动发作 5.特殊发作,SSC分类-发作,1.先兆： 患者
2、的主观感受，在意识丧失前的一系列症状，持续时间短（5-30s），记忆保留。 腹部先兆：腹痛、腹气上升感等，伴呕吐多提示非优势侧 精神性先兆 嗅觉、味觉：幻嗅、幻味 视觉：单侧单纯视幻觉、黑矇提示对侧 听觉,SSC分类-发作,2.自主神经发作： 心血管性：心动过速、心动过缓、心律不齐 眶额区、扣带回病变时，因位置较深，可能记录不到脑电变化，但可引起心率变化。 面色潮红或苍白 呼吸急促 多汗,SSC分类-发作,3.愣神发作： 短暂意识丧失，表现为活动中突然动作中止，可维持姿势，可伴自动运动（眨眼、咂嘴、吞咽、摸索、游走等），持续数十秒，发作后不能回忆发作时的情形，多意识不到曾经历发作，或仅描述为“
3、大脑空白感”。,SSC分类-发作,4.运动性发作： 单纯性、复杂性 单纯性运动性发作：肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、痉挛性发作、偏转性发作、GTCS 痉挛性发作：多见于3-12个月婴儿，持续2-10s 偏转性发作：偏转提示对侧，若演变为旋转，仍考虑为偏转，提示对侧，若直接为旋转发作，则考虑为自动行为，为复杂运动性发作，可能为同侧病灶 GTCS：全身强直阵挛发作，Generalizaed Tonic-Clonic Serzure,SSC分类-发作,4.运动性发作： 单纯性、复杂性 复杂性运动性发作：自动运动、过度运动等 自动运动：常见于颞叶癫痫，多有先兆 过度运动：常见于额叶癫痫，扣带回、眶额区、SSMA区,SSC分类-发作,5.特殊性发作： 痴笑发作：无诱因发笑，不带感情色彩，可伴其它类型发作，常见于下丘脑错构瘤。 负性肌阵挛：全面性：极短暂的全身肌张力丧失，双侧运动皮层棘-慢波发放。局灶性：一侧肢体短暂的肌张力丧失，对应的运动皮层棘-慢波发放。肌电图一过性电静息（100-400ms），EEG棘慢波与EMG电静息有锁时关系（50-200ms）。临床表现为频繁而短暂的手臂下垂、持物掉落、点头或跌倒。,
