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1、CQL-102XXXX公路开发总公司养护工程项目XX至XX桥梁混凝土缺陷修复检验表承包单位：中交路桥建设有限公司 合同号： QLWX 监理单位：贵州陆通公路工程监理有限责任公司 编 号： 工程名称G60及G75高速公路贵新段十座桥梁维修工程施工日期桩号、部位检验日期基本要求项 次要 求 内 容检查记录1聚合物砂浆的各项技术要求符合国家现行标准规定和设计要求。实测项目项序检查项目规定值或 允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）备注1平整度5mm钢尺丈量2阴阳角5尺量3强度不低于设计外观鉴定项 次外 观 鉴 定 内 容检查描述1表面平整，无裂缝、脱层、起鼓、脱落等。不符合要求时减1-3分。检 测
2、 结 论现场监理日 期施工负责人日 期质检员 日 期施工员 日 期XXXX公路开发总公司养护工程项目自检现场检测记录表承包单位：中级路桥建设有限公司 合同号： QLWX 监理单位：贵州陆通公路工程监理有限责任公司 编 号： 单位工程G60及G75高速公路贵新段十座桥梁维修工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期序号检测项目检测结果备注1234567891011121314151平整度5mm2阴阳角5注：1、本表用于现场质检报告单的附表 2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日 期施工员日 期XXXX公路开发总公司养护工程项目 工程数量现场核定表 承包单位：中交路桥建设有限公司 合同段：QLWX监理单位：贵州陆通公路工程监理有限责任公司 编 号：工程名称G60及G75高速公路贵新段十座桥梁维修工程桩号计算、简图及说明：附件：承包人计量员：签名： 年 月 日承包人（公章）：签名： 年 月 日监理工程师意见（公章）：签名： 年 月 日 业主（公章）：签名： 年 月 日
