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1、鼠疫防控指南与防控措施1、 诊断依据1、临床表现腺鼠疫:潜伏期 2-8天,病人应隔离至症状痊愈后一月;腺鼠疫、皮肤鼠疫、败血症型鼠疫痊愈后经菌检3次（每次间隔3天)阴性后解除隔离。肺鼠疫:潜伏期1-3天,病人隔离至症状痊愈后并经痰检菌6次（每次间隔3天）阴性后解除隔离。（1）突然发病,高热,白细胞剧增,在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下,病情迅速恶化,在 4Sh 内进入休克或更严重的状态。（2)急性淋巴结炎,淋巴结肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位。（3）出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。（4）咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。(5）重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。（6）血性腹泻并
2、有重症腹痛、高热及休克综合征。(7）皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐渐隆起,形成血性水泡,周边呈灰黑色,基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。(8)剧烈头痛、昏睡、颈部强直、瞻语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。2、接触史（1）患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区。（2）在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进人过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。(3）患者发病前10天内接触过具有临床表现（1）及（4）特征的患者并发生具有类似表现的疾病。3、实验室检验结果(1）患者的淋巴穿刺液、血液、痰液,咽部或眼分泌物,或尸体脏器、管状骨髓端骨髓标本中分离到鼠疫菌。(2）上述标本中针对鼠疫菌 caf1及 pl
3、a基因的PCR扩增阳性,同时各项对照成立。（3）上述标本中使用胶体金抗原检测,酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法,检出鼠疫菌F1抗原。（4)患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动|血凝试验检测,针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。二、诊断原则1、具有临床表现（1),或具有接触史(1),同时出现临床表现(2)至（8)中任何一项者为急热待查.2、发现急热待查患者具有接触史（2)或（3)项,或实验室检查结果（3)项,应作出疑似鼠疫诊断。3、急热待查或疑似鼠疫患者,获得实验室检查结果（1）项或实验室检查结果（2)(3）项或实验室检查结果（4）项,应作出|确诊鼠疫诊断,三、排除鼠疫诊断1、在诊疗过程中,确诊为其它疾病,可以解释所有的临床表现,且针对鼠疫进行的所有实验室检验结果均为阴性。2、在疾病过程中未确诊鼠疫,发病 30天后,针对鼠疫 F1抗原的抗体检验结果仍为阴性,或达不到演度升高4倍的标准。四、防控措施1、鼠疫是甲类传染病,疫情发生后,应尽快向卫生局和县疾病预防控制中心报告疫情。2、划定疫区范围,严密封锁疫区。3、隔离治疗病人,病人入出院都应进行卫生处理,肺鼠疫患者单独隔离,疑似病例与确诊病例分别隔离:4、彻底消毒、灭蚤、灭鼠,对病家应实行从外到里雨淋样喷雾|消毒,死者尸体应立即火化或深埋,病人用具或排泄物随时消毒。
