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1、案例:1997年1月15日-2月3日,某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告,学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力,部分人巩膜黄染的病例86例,该区自1997年1 月1日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。 一、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 (包括几个大的方面,简单、扼要讲明) 。答:调查方案:调查目的,调查方法(现况、病例对照),调查内容,调查表设计。二、这起疫情调查的目的是什么 ?答:调查目的:证实疫情诊断;确诊是否暴发;描述疾病分布、特征,找出爆发疫情特异病因或病原,查明病因来源、传播方式、途径;查明暴露的易感人群;采取预防控制措施;最终扑灭疫
2、情。 三、本次疫情主要调查哪些内容(主要项目)。答:调查内容:1、核实诊断(临床、化验、流行病学)2、对疫情作全面考察,对发病数量、流行特征、原因初步描述。3、证实爆发,了解疾病分布、计算疾病的罹患率。4、提出初步假设,并验证假设。5、提出针对性预防控制措施。四、设计该疫情的个案调查表(简明、扼要几个主要部分)。答:个案调查表:包括:1、一般项目;2、临床特征(包括实验检查)3、流行病学资料(接触史,可能受感染日期,地点,方式,传播途径,预防接种史,接触者及接触程度)4、防治措施;5、结论;6、调查日期,调查者。五、疫情调查开始前,要做哪些调查准备。 答:调查活动的实施;1、调查准备:人、财、
3、物2、调查活动的组织3、调查资料的收集4、标本的采集与储运调查准备。六、这次疫情调查活动如何实施 (简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)。 答:1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组,并进行培训,统一调查方案,制定调查计划;2、经费预算:调查人员费用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等;3、物资准备:所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。七、你准备收集哪些调查资料。答:调查资料的收集:人口学资料、自然因素,社会经济情况,疾病资料,学生缺课统计,送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。 八、你准备采集
4、哪些标本,如何采集与储运。 答:样本的采集:(1)血(血清学特异诊断指标抗-HAVIgM,及根据需要做部分生化指标 ALT,TTT等)(2)外环境卫生学指标(水、食物、涂抹等)样本采集和储运:采集操作及容器应注意无菌,血样品需及时分离血清冷藏(短期保存)或冷冻(长期保存)。 九、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果 。答:判定样本检测结果:水符合国家饮用水卫生标准;食品不得检出致病菌,ALT正常值。十、如何分析所收集到的资料。答:收集的资料初步分析:计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析,暴露与非暴露发病率及联系程度比较。 十一、为控制这次疫情,你选择哪些控
5、制措施。答:预防控制措施1、供餐公司在未查清前应停止供餐,对其人员进行体检,加强卫生监督;2、开展卫生宣教(对象:学生、家长、学校方面、送餐公司等);3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;4、疫源地处理(病家、学校) :随时及终未消毒,密切接触者医学观察,搞好食品卫生、个人卫生;5、学生中接种甲肝甲疫苗(注意接种对象);6、加强疫情监测,防止续发。 十二、如何评价控制措施的效果。答:效果评价:发病是否得到控制(一个最长潜伏期内无新病例出现,并注意区别是疾病自然下降,还是针对危险因素采取措施后下降)。 十三、你在撰写这次疫情调查报告时,准备从哪几方面着手。答:撰写调查报告(简明)1、背景材料2、疫情流行强度、分布3、爆发的诊断及原因4措施及效果评价5、经验教训和建议6、结论 。