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安庆市发投典当有限责任公司典当申请表(自然人填写)一、申请人基本情况申请人名称住所联系电话联系地址申请人简历年龄: 性别: 学历: 工作单位: 工作履历: 配偶: 工作单位: 家庭月收入 元,供养人口: 家庭资产构成及分布状况资产名称资产地点资产价值共有人购置年份备注二、申请典当情况典当金额万元典当期限个月典当资金用途与计划还款来源三、典当物品情况抵押物情况抵押物名称坐落位置购置时间使用情况取得成本保险情况四、 附件清单1、夫妻双方身份证,有其他共有人的提供其他共有人身份证2、户口本、结婚证(或离婚证),单身需出具所在街道居委会证明3、财产权属证明、购置合同、购置发票等,已租赁的提供租赁合同申请人(签名): 年 月 日联系电话:0556-5595193传真:0556-5595196