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1、 2015年护理部压疮相关知识试卷科室： 姓名： 成绩：一 、解释（5分）压疮:二 、填空题（35分）1、最新压疮分期： 、 、 、 、 、 。2、压疮发生的主要原因 、 、 、 3、正常的毛细血管内压力为 当局部压力 mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力 mmHg，持续 h 即可引起压疮。 4、评估发生压疮的危险因素，包括患者 、意识状态、 状况、 、自理能力、 及合作程度等。5、压疮治疗过去普遍认为, 、清洁就有利于愈合,目前认为， 有利于坏死组织的溶解；有利于维持 微环境的低氧状态；有利于细胞增殖分化和移行；湿性环境保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；降低 的机会；
2、不会形成 ,避免敷料更换时再次 损伤。6、期压疮可选择敷料： 、 、 。7、病区发现压疮含院外压疮，应于 h内上报护理部，责任护士填写压疮报告表 上报、督导记录表。护理部接到报告后 到病区督导。8、根据评分情况，将压疮易患病人分为 类：9分为 ，10-12分为 ， 1314分为 ，15-18分为 ，18分基本 。压疮易患病人均应标识 警示牌。三 、判断题（40分）1、正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。 （ ）2、气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 （ ）3、局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织
3、水肿，分离。应避免把按摩作为各期压疮的处理措施。 （ ）4、危重病人翻身时应尽量减小床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。（ ）5、持续使用烤灯使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加,进而造成细胞缺血、甚至坏死。 （ ）6、压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（ ）7、压疮I期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（ ）8、压疮期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退 （ ）9、受压皮肤在解压30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间 （ ）10、对活动受限的患者定时被动变换体位，每3小时一次。 （ ）11、营养不良是导致压疮发生的内因 （ ）
4、12、压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较厚的骨隆突处（ ）13、压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症 （ ）14、摩擦力作用于皮肤，易损伤皮肤的角质层 （ ）15、用热水和酒精等消毒剂擦拭皮肤可预防摩擦力的产生 （ ）16、压力、剪切力、摩擦力、潮湿是影响压疮的内在因素 （ ）17、当床头被抬高50至60度时会发生剪切力 （ ）18、对压疮高危病人的评估入院评估一次即可。 （ ）19、申报难免压疮后，病人任何时候发生压疮都属难免。 （ ）20、Braden评分分数越高表示发生压疮的危险越大 （ ）四、简答题（20分）1.压疮预防要点？（10分）答：2.压疮
5、护理要点？（10分）答： 2015.3.182015年护理部压疮相关知识考试答案一 、名词解释（ 5分）压疮: 是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。二 、填空题（ 35分 ）1、可疑的深部组织损伤、 I期压疮 、II期压疮、III期压疮IV期压疮、难以分期的压疮。2、压力、剪切力 、摩擦力 、 3、1230；、 16、 3035、 24。 4、病情、营养、肢体活动能力、排泄情况。5、疮面干爽、清洁，湿性环境、伤口局部、感染、干痂、机械性。6、透明贴、溃疡贴、渗液吸收贴。7、24、及时8、5、极高危、高危、中危、低危、无危险
6、、防压疮。三 、判断题（40分）1、 2、 3、 4、 5、 6、7、8、9、10、11、12、13、14、 15、16、17、18、（）19、（）20、（）四、简答题（20分）1.压疮预防要点？答：1）根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 2）对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3） 保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5）高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7）每班严密观察并严格交接
7、患者皮肤状况。2.压疮护理要点？答：1）. 避免压疮局部受压。2）. 长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。3）. 压疮期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。4）. 压疮期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。5） 对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。6） 根据患者情况加强营养。总黄酮生物总黄酮是指黄酮类化合物，是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分。在自然界中最
8、常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄（醇）、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等。简介近年来，由于自由基生命科学的进展，使具有很强的抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有：（ 1 ） 抗炎症 （ 2 ） 抗过敏 （ 3 ） 抑制细菌 （ 4 ） 抑制寄生虫 （ 5 ） 抑制病毒 （ 6 ） 防治肝病 （ 7 ） 防治血管疾病 （ 8 ） 防治血管栓塞 （ 9 ） 防治心与脑血管疾病 （ 10 ） 抗肿瘤 （ 11 ）
9、 抗化学毒物 等。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而体现出如下功能：消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、抗衰老。 近年来国内外对茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验，证实类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发现的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。目前，很多著名的抗氧化剂和自由基清除剂都是类黄酮。例如，茶叶提取物和银杏提取物。葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年，其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒
10、等不乏数例较多的临床报告。从法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮 碧萝藏 - （英文称 PYCNOGENOL ）在欧洲以不同的商品名实际行销应用 25 年之久，并被美国 FDA 认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当广泛，内用称之为 类维生素 或抗自由基营养素，外用称之为 皮肤维生素 。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比 VE 强 50 倍，比 VC 强 20 倍，而且能通过血脑屏障到达脑部，防治中枢神经系统的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品（相当于我国的保健食品），风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究
11、的深入，不远的将来可能证明黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状：片剂。 功能主治与用法用量功能主治：本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于缓解高血压症状（颈项强痛）、治疗心绞痛及突发性耳聋，有一定疗效。 用法及用量：口服：每片含总黄酮，每次片，日次。 不良反应与注意不良反应和注意：目前,暂没有发现任何不良反应. 洛伐他丁【中文名称】： 洛伐他丁 【英文名称】： Lovastatin 【化学名称】：(S)-2-甲基丁酸-(1S,3S,7S,8S,8aR)-1,2,3,7,8,8a-六氢-3,7-二甲基 -8-2-(2R,4R)-4-羟基-6氧代-2-四氢吡喃基-乙基
12、-1-萘酯 【化学结构式】： 洛伐他丁结构式【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的早期限速酶（HMGcoA还原酶）的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。 【 用法用量】口服：一般始服剂量为每日 20mg，晚餐时1次顿服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，可以从10mg开始服用。最大量可至每日80mg。 【注意事项】病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。副反应多为短暂性的：胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时，部分病人凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人，洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间，并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。他汀类药物他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性
