《關於家庭暴力與學生心理健康、学习態度的相關研究（可编辑）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《關於家庭暴力與學生心理健康、学习態度的相關研究（可编辑）（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、關於家庭暴力與學生心理健康、學習態度的相關研究同学，您好！下面我们将做一些调查，请仔细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。所有问卷不记名，请您填写您的真实情况，所有资料我们都会保密, 感谢您的热情合作。注意: 填写过程中若有任何问题不能理解可以举手询问。再次谢谢您的合作。Q1：性別： 男 女 Q2：家中排行： 長子/女 次子/女 么子/女 Q3：年齡 11-12歲 13-14歲 15-16歲 17-18歲 19-20歲 20歲以上 Q4：年級： 初一 初二 初三 高一 高二 高三 Q5：父親教育程度: 小學或未完 初中 高
2、中 大學或以上 不清楚 Q6：母親教育程度: 小學或未完 初中 高中 大學或以上 不清楚 Q7：研究表明，儿童时期生长经历对一个人性格有重要影响，本量表旨在了解您在青少年时期的养育状况，为您的儿童期养育状况做出一定程度的判定。请您根据您生长过程中的实际情况填写该表格。另外，填写过程中可能会引起您对不愉快往事的回忆，再次造成您的不开心、不愉快，敬请原谅。注意：所有条目的描述的是您童年/青少年时期的经历。 无 偶尔 经常 总是 1.很小的过失，我就会挨打 2.无缘无故的打我 3.当着别人的面训斥我 4.对我的言行不满时斥责、挖苦我 5.我悲伤或生气时，家人挖苦、讽刺我 6.家人向我说刻薄或侮辱性的
3、话 7.父母经常辱骂或贬低我 8.对我拳打脚踢 9.父母叫我“笨蛋”、“懒虫”或“丑八怪”等 10.当着别人的面讽刺我 11.打的我皮肤出血或瘀血 12.故意使用暴力对待我，如烧伤、烫伤、打伤等 13.采用推、抓、打耳光的方式管教我 14.用烟头烫我 15.用硬东西打我 16.用鞭抽打我 17.家里有人把我打伤的很重，不得不去医院 18.家人打得我鼻青脸肿或伤痕累累 19.家人用皮带、绳子、木板或其他硬东西惩罚我 20.用绳捆绑着打我 21.常吓唬我要打我 22.用东西威胁要打我 23.用刀、棍、棒打我 Q8：下面是有关你近一段时间内心理状态的一些问题。本量表共有60个项目，每个题目后边都有五
4、个等级供你选择。 (1)从无：自觉该项目无问题 (2)轻度：自觉有该项目问题，轻度出现。 (3)中度：自觉有该项目症状，其程度为中度。 (4)偏重：自觉有该项目症状，其程度为中等严重。 (5)严重：自觉有该项目症状，已达到非常严重程度。 注意：（1）每个题目后只能选一个等级，在相应的数字上划圈。（2）每个题目都要答。 从无 轻度 中度 偏重 严重 1.我不喜欢参加学校的课外活动。 2.我心情时好时坏。 3.做作业必须反复检查。 4.感到人们对我不友好，不喜欢我。 5.我感到苦闷。 6.我感到紧张或容易紧张。 7.我学习劲头时高时低。 8.对现在的学校生活感到不适应。 9.看不惯现在的社会风气。
5、 10.为保证正确，做事必须做得很慢。 11.我的想法总与别人不一样。 12.总担心自己的衣服是否整齐。 13.容易哭泣。 14.我感到前途没有希望。 15.我感到坐立不安，心神不定。 16.经常责怪自己。 17.当别人看着我或谈论我时，感到不安。 18.感到别人不理解我。 19.我常发脾气，想控制但控制不住。 20.觉得别人想占我的便宜。 21.大叫或摔东西。 22.总在想一些不必要的事情。 23.必须反复洗手或反复数数。 24.我总感到有人在背后谈论。 25.时常与人争论、抬杠。 26.我觉得对大多数人都不可信任。 27.我对做作业的热情忽高忽低。 28.同学考试成绩比我高，我感到难过。
6、29.我不适应老师的教学方法。 30.老师对我不公平。 31.我感到学习负担很重。 32.我对同学忽冷忽热。 33.上课时，总担心老师提问自己。 34.我无缘无故地突然感到害怕。 35.我对老师时而亲近时而疏远。 35.我对老师时而亲近时而疏远。 37.别的同学穿戴比我好，有钱，我感到不舒服。 38.我讨厌做作业。 39.家里环境干扰我学习。 40.我讨厌上学。 41.不喜欢班里的风气。 42.父母对我不公平。 43.感到心里烦躁。 44.我常常无精打采，提不起劲来。 45.我感情容易受到别人的伤害。 46.觉得心里不塌实。 47.别人对我的表现评价不恰当。 48.明知担心没有用，但总害怕考不好。 49.总觉得别人在跟我作对。 50.我容易激动和烦恼。 Q9：接上題 从无 轻度 中度 偏重 严重 51.同异性在一起时，感到害羞不自在。 52.有想伤害他人或打人的冲动。 53.我对父母时而亲热，时而冷淡。 54.我对比我强的同学并不服气。 55.我讨厌考试。 56.心里总觉得有事。 57.经常有自杀的念头。 58.有想摔东西的冲动。 59.要求别人十全十美。 60.同学考试成绩比我高，但能力并不比我强。
