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1、药品招标模式简介及启示,2,内容提要,医药市场环境 药品招标模式简介 招标挂网挑战及应对措施,3,政策环境 2006年发改委调研得出：二十年医疗改革基本不成功 . 医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。 医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分，是维护社会稳定的减震器 药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。我国的药品和医用器材生产流通企业数量多、规模小，监管难度大 医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。 一个健全的医疗卫生体系，应该包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品和医用器材供销体系、医药费用价格管理体系、财政经费保
2、障体系以及卫生监督管理体系等。 .,目前的医药市场政策环境,4,目前的医药市场政策环境,全国卫生工作会议2007年1月8日（医改方案未定） 高强：着力建设医疗四项基本原则 基本卫生保健制度：覆盖城乡居民 医疗保障体系：多层次混合型 建立国家基本药物制度 公立医院管理制度：科学、规范 实行“政事分开”和“管办分开” 实行药品收支两条线，（但不主张药房从医院分离）,5,药品的通路与可及性,医保列名,国家政策 与商业环境,药品注册(进口或合资),进口或合资产品的 公司内部价格核准,进口或生产地政府批准价格,各地政府价格备案,药品招标,医院进药,药房采购,医生处方,商业库存管理,病人购买,创新性药品研
3、究与投放,6,药品集中招标采购模式,传统招标采购模式 省内统一招标 省内分地州及其他招标 社区采购模式（北京） 统一招标、统一配送模式（宁夏） 招标挂网采购模式 四川省医疗机构药品集中招标上网药品采购简介 广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案 医院托管模式（南京）（医药分家尝试型） 一托一 一托多家医疗机构,7,药品集中招标上网采购发展过程（以四川为例）,四川省内分地区招标,四川省统一招标,四川省药品集中招标上网采购,2003年之前药品采购形式,2004年药品采购形式,2005年至今形式,8,药品集中上网采购政策制定,四川省医疗机构药品集中招标上网药品采购暂行办法,四川省药品集中采购
4、上网药品动态管理暂行办法,四川省医疗机构药品集中采购第三批挂网药品实施方案,四川省药品集中采购挂网下家药品转挂网备案药品管理办法(暂行),四川省药品集中采购药品生产企业不良行为登记处理管理办法（试行）,政策不断完善的过程,9,招标挂网形式之比较,四川模式 政府搭建平台 质量层次划分 质量层次划分不细，只承认中国专利局认可的专利，“药品质量层次：药品分为两个质量层次 限门槛价 原研、专利药品按其零售价的75扣作为议价的底价 第一类、第二类新药（在保护期内）按其零售价的70扣作为议价的底价 其他类别新药的GMP药品（包括国产GMP药品与进口GMP药品）按其零售价的60扣作为议价的底价 医院二次议价
5、（勾标）无 动态调整时间-每年一次 新产品挂网时间-每季度或随时 收费情况 只缴纳网络维护费用（一次性200元/品规） 备案采购-急救药品可以自行采购10% 配送方式： 原则上任何经销商都可以配送挂网药品,广东模式 政府委托中介平台 质量层次划分 质量层次详细，有利于鉴别产品质量 限价竞价 政府定价药品：最高零售价扣除医疗机构顺加差率；同厂家、同通用名、同剂型规格药品，最终报价不能超过广东十五个地市2004年以来的最近一次药品招标最低中标价 市场调节药品：根据2005年省内招标的中标价，由低到高选择百分位数P75的价格作为最高限价。对于没有历史中标价的品种，按差比价制定限价。 医院二次议价（勾
6、标）有 动态调整时间-每年一次 新产品挂网时间-每季度 收费情况 生产商：按报名品规数向医药采购服务机构缴纳药品挂网信息服务费；经销商：缴纳网上采购服务费 备案采购-重点监控目录（采购困难大） 配送方式： 委托一级经销商或委托二级商转配送（两票制）,10,通过限价规则,Yes,专家评审,No,Yes,入围,计算公式,No,Yes,谈判 (专家制定降价幅度),No,Yes,重点监控目录,入围,入围,招标挂网竞价入围规则（以广东为例）,11,药品集中上网采购特点及挑战,特点： 政府（或政府主持）搭建平台 有或没有中介公司参与，没有或少量中介费用 配送量、价格在网上及时反馈 所有产品可以参加挂网 除
7、急救药品外，原则要求所有药品挂网后方可在医院销售 药品挂网时间周期短，价格动态监控 最终目标：可以随时申报挂网 随时了解医院价格，必要时调整挂网价格（降低或调高）,12,药品集中上网采购特点及挑战,挑战： 设立价格门槛 四川模式 原研、专利药品按其零售价的75扣作为议价的底价 第一类、第二类新药（在保护期内）按其零售价的70扣作为议价的底价； 其他类别新药的GMP药品（包括国产GMP药品与进口GMP药品）按其零售价的60扣作为议价的底价；” 广东模式 政府定价药品：最高零售价扣除医疗机构顺加差率；同厂家、同通用名、同剂型规格药品，最终报价不能超过广东十五个地市2004年以来的最近一次药品招标最
8、低中标价 市场调节药品：根据2005年省内招标的中标价，由低到高选择百分位数P75的价格作为最高限价。对于没有历史中标价的品种，按差比价制定限价。 专利认定问题 质量层次划分不细，只承认中国专利局认可的专利“挂网药品质量层次：药品分为两个质量层次；第一质量层次分为：国家发改委（计委）文件规定的单独定价药品、国家发改委（计委）文件规定的原研药品、国家发改委（计委）文件规定的优质优价中成药、中华人民共和国专利局颁布的结构专利药品，按四小类分别形成最高采购限价挂网；第二质量层次分为：国产GMP药品与进口GMP药品（包括进口/进口分包装药品）两小类，分别形成最高采购限价挂网。”,启示及对策,14,药品
9、集中上网采购特点及挑战,招标挂网体会 保持与招标办的沟通渠道和招标信息的准确性 利用一切机会参与到问题的反馈 质量层次认定， 专利认定 争取申诉机会（留有余地）,15,招标成功的关键因素,内部紧密合作机制是招标成功的关键 商业公司牵头，生产厂家及相关部门分工协作 “养兵千日，用在一时” 对招标政策的影响和了解 品牌的建立 客户的支持 渠道建设及管理 价格管理 经销商的重视,16,落标原因：,产品分类方法 门槛价 专家对产品认同及其他因素 信息收集准确 招标不规范 价格决定 不合理的专家库 不需委托书,17,落标后的应对措施：,备案采购（应该争取） 对已纳入采购目录，但通过招标和集中议价均不能成
10、交的品种，招标人可自行采购，但需在规定时间，报卫生行政部门备案 备案采购的关键在药剂科及招标办 (是否允许？提出申请？),18,影响中标和中标价格的不利因素：,产品分类方法 门槛价 限价 专家对产品的认同 二级城市信息的收集 商业渠道及价格管理 不同规格品种出厂价差异 规格差比价 同剂型不同规格扣率要求一致 复合成分分开计算价格,19,药品招标中的价格/利益博弈,国家发改委定价,药品集中采购招标,药品集中采购挂网,医院价格（中标价+15%）,医院药房托管,医院价格（中标价+15%）,患者,患者,患者,20,医药生产企业 不断提供附有价值的创新性药物 规划合理的产品推广策略 不断提高终端销售队伍能力,商业公司 符合要求的药品管理配送体系 维护与拓展持续稳定的终端客户资源 良性的资金运作状况,医药企业与商业公司互动模式,商业 配送及终端客户资源,生产企业 具有价值的产品,医院 优良合理的服务质量,提供值得信赖的医药服务，让患者享受美好的生活质量,政府 公正透明/鼓励创新的政策环境,患者,满足需求值得信赖产品,通畅的渠道,公平的竞争环境,
