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1、肺炎练习题 1.引起肺炎的病原体主要是 A 细菌 B病毒 C支原体 D 真菌 E立克次体 答案： A 解析：细菌性肺炎最常见。 2.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 A 真菌 B病毒 C耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E肺炎球菌 答案： D 3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是 A 肺炎克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌 C金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E支原体 答案： D 4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A 肺炎球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C肺炎克雷白杆菌肺炎 D 军团菌肺炎 E金葡菌肺炎 答案： D 解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。 5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A 热
2、退停药 B热退 3 天 C热退 57 天 D 症状体征消失 E胸片病变消散 答案： B 6.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B产生溶血素 C产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E荚膜对组织的侵袭力 E 7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 A 轻微肺纤维化 B局限性肺气肿 C局部机化性肺炎 D 小囊肿 E完全吸收不留痕迹 E 8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B辅助呼吸 C大量肾上腺皮质激素的应用 D 营养不良 E三代头孢菌素的大量应用 答案： D 解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大， 有免疫抑制作用）的应用均能降低
3、免疫力，辅助呼吸、气管插管 等均能增加细菌接触和吸入机会，大量抗生素应用是细菌耐药因 素之一。 9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A 高热、咳铁锈色痰 B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D 肺部湿性啰音 E痰培养肺炎球菌阳性 E 10.哪种肺炎容易并发脓气胸 A 肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E葡萄球菌肺炎 E 解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。 11.肺炎支原体肺炎的突出症状是什么 A 发热 B咳嗽 C气短 D 恶心 E休克 B 解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无 痰或少痰。
4、 12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 A 重患早期可发生休克 B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C可并发心、脑、肾脓肿 D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E病情较重，病死率较高 D 13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是 A 金黄色葡萄球菌 B肺炎杆菌 C肺炎球菌 D 嗜肺性军团杆菌 E厌氧菌 答案： C 解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会 引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。 14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 A 是急性肺部化脓性感染 B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏 C可引起全身多发性化脓性病变 D 不易出现周围循环衰竭 E确诊有
5、赖于痰培养 D 15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 A 气道阻塞 BPaCO2升高 C限制性通气障碍 D 高热 EV/Q 比例失调 E 解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降 低。 16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 A 痰液阻塞气道 B支气管痉挛 C高热 DV/Q0.8 D 17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确 A 早期大剂量，联合用药:青霉素 +妥布霉素 B静脉点滴给药 C疗程要略长 D 可用头孢曲松，头孢他定 E确定病原菌后应调整用药 A 解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休克主要 表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布
6、霉 素对肾脏损害大， 休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾 衰，禁用。 18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 A 选药不当 B用药方法不当，立即将肌注改为静点 C没有联合用药 D 诊断是否正确 E是否出现并发症 E 19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A 合并混合感染 B合并肺外感染 C没有应用抗生素雾化吸入 D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E细菌毒力大 D 20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 A 突然寒战、稽留热 B咳嗽、胸痛 C气急发绀 D 咳铁锈色痰 E恶心、呕吐、腹胀 D 21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 A 红霉素 B头孢唑啉 C青霉素 D 克
7、林霉素 E磺胺类药物 C 22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 A 秋季发病多 B儿童青少年多 C可引起肺炎性浸润和空洞形成 D 有咽炎，支气管炎表现 E半数病例无症状 C 23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是 A 肺炎球菌 B克雷白杆菌 C支原体 D 病毒 E革兰阴性杆菌 E 24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的 A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B病变以上叶较多见 C病死率高 D 治疗首选头孢类药 E慢性病例有时需做肺叶切除 D 解析：首选氨基糖苷类+2、3 代头孢，次选2、3 代头孢。 25.女性， 30 岁， 5 天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既 往有结核
8、病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集 菌阴性，白细胞3210 的 9 次方 /L，胸片左肺下叶大片状致密 阴影，考虑诊断为 A 浸润型肺结核 B阻塞性肺炎 C肺脓肿 D 肺炎球菌肺炎 E病毒性肺炎 D 26.女性病人，既往有肾炎史，此次于2 天前患肺炎球菌肺炎， WBC22 10 的 9 次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常 规:WBC13/HP，RBC4 8/HP， 蛋白（+） ， 细颗粒管型 01/HP， 以下哪项治疗为宜 A 红霉素 +SMZ TMP B先锋霉素 V号 C青霉素 +庆大霉素 D 青霉素 +链霉素 E青霉素 答案： E 解析：庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害
9、。 27.女性， 32 岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴 有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增 强，偶有少量湿啰音， WBC2110 的 9 次方 /L，中性 90%，胸片 两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应 考虑为 A 支气管扩张继发感染 B多发性肺囊肿伴感染 C肺炎球菌性肺炎 D 金黄色葡萄球菌肺炎 E肺转移瘤 D 28.女性， 55 岁，既往健康， 3 周前急性起病，发冷发热，较多 量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡 音，白细胞 2510 的 9 次方/L，中性 92%，胸片右下肺大片阴 影，边不清楚，其中有数个
10、空洞和液平面，伴有局限性液气胸， 诊断最可能是 A 支原体肺炎 B过敏性肺炎 C病毒性肺炎 D 肺结核继发感染 E金黄色葡萄球菌肺炎 E 29.男性， 20 岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁 锈色痰，下列哪种疾病可能大 A 支气管炎，继发感染 B病毒性肺炎 C支原体肺炎 D 肺炎球菌肺炎 E肺炎杆菌肺炎 D 30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏 96 次/ 分，中心静脉压14cmH2O，尿比重 1.014，尿量 15ml/ 小时，尿 钠 40mmol/L ，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为 A 电解质紊乱 B心衰 C血容量不足 D 急性肾功衰竭 E休克基本
11、纠正，无合并症 D 31.男性， 65 岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心 悸，心率 150 次/分，第一心音低钝， 肝右肋下 3cm 软，压痛 （+） ， 可能为 A 自发性气胸 B呼吸衰竭 C肺不张 D 心衰 E休克 D 32.男性， 50 岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白 细胞 1810 的 9 次方/L，胸片:右上肺大叶实变影， 叶间隙下坠， 诊断可能为 A 肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C葡萄球菌肺炎 D 肺结核，干酪性肺炎 E渗出性胸膜炎 B 解析：克雷伯杆菌肺炎：肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。 33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，
12、 PaCO230mmHg ，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L 提示 A 代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒 +代谢性碱中毒 E呼吸性碱中毒 +代谢酸中毒 C 34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31， PaO250mmHg，PaCO232mmHg ，BE-10mmol/L，可能为 A 呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C呼酸+代酸 D 呼酸+代碱 E呼碱 +代酸 E 解析：二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒（若大于 50mmHg，则为呼吸性酸中毒） 。再结合 PH，即可看出答案选E。 35.男性， 40 岁，糖尿病患者，手外伤后一周
13、，局部肿胀，跳痛， 高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:手外伤局部脓肿形成，胸片 右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的 A 青霉素 1000 万单位，每日2 次静点 B应用胰岛素 C手部换药每日1 次 D 万古霉素 1 克静点，每日三次 E营养支持，对症治疗 C 36.男性， 20 岁，高热 4 天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实， 呼吸音弱，其胸片表现最大可能是 A 左上肺纹理增粗 B双肺散在片絮状影 C左上肺淡片状模糊影 D 左上肺大片状均匀致密影 E左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区 D 37.女性， 17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下 哪项不正确 A 卧床休息支持治疗 B首
14、选青霉素 C青霉素过敏的选用红霉素 D 用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素 E抗生素疗程 57 天 D 解析：退热 3 天停用 38.女性， 18 岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气 PaO238mmHg，PaCO230-mmHg ，氧疗时应采用 A 内给氧 B高浓度给氧 C持续低流量给氧 D 鼻导低浓度给氧 E鼻塞低浓度间歇给氧 B 39.女性， 20 岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口 周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能 的病原体是 A 肺炎支原体 B肺炎克雷伯杆菌 C肺炎链球菌 D 肺炎衣原体 E金黄色葡萄球菌 C 40.男性， 16 岁，半年前发热，
15、咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治 愈。一月前又类似发病一次。2 天前再次发热咳嗽。胸片又见上 述影像，血 WBC1.5 10 的 9 次方/L，诊断可能是 A 肺炎支原体肺炎 B病毒性肺炎 C干酪性肺炎 D 阻塞性肺炎 E克雷伯杆菌肺炎 D 41.男 51 岁，食管癌术后留置胃管，术后 4 天，发热咳嗽， 气急， 痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最 可能的病原体是 A 金黄色葡萄球菌 B铜绿假单孢菌 C流感嗜血杆菌 D 军团菌 E肠道革兰阴性杆菌 E 42.男性 15 岁，嗓子痛，咳嗽乏力2 周，食欲下降，胸片左下肺 多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是 A 青霉素 B红
16、霉素 C氟哌酸 D 庆大霉素 E头孢菌素 答案： B 解析：支原体感染 43.男性，55 岁，因高热一天来诊， 查体:精神萎靡， 四肢末梢凉， T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上 腹触痛（）考虑诊断可能是 A 急性胆道感染并感染性休克 B肺炎并感染性休克 C肝脓肿并感染性休克 D 右气胸并休克 E休克原因待查 B 44.男性，55 岁，因高热一天来诊， 查体:精神萎靡， 四肢末梢凉， T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上 腹触痛（）你即刻要做的是 A 病情危重向家属交待预后不良 B立即静点高效，广谱低毒抗生素 C立即采血验血白细胞和分类、肾功能等 D 立即静点血管活性药物并补液 E即刻联系床头胸X 线片，做肝胆B超 D 解析：抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。 45.男性，55 岁，因高热一天来诊， 查体:精神萎靡， 四肢末梢凉， T36.9，BP80/50mmHg，右肺下背部呼
