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1、目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变的住院患者。一、目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为目系暴盲（TCD编码：BYT070）。2.西医诊断：第一诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ICD-10编码：H47.003）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材中医眼科学（曾庆华主编，中国中医药出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照视神经疾病中西医结合治疗（韦企平主编，人民卫生出版社，2007年）。2.
2、证候诊断参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）临床常见证候：气滞血瘀证气虚血瘀证气血两虚证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择。参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）；2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）的患者
3、。2.后部缺血性视神经病变及动脉炎性缺血性视神经病变不进入本路径。3.患者合并其他全身疾病，但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）视力（矫正视力）；（2）裂隙灯；（3）眼底检查；（4）眼压；（5）VEP；（6）视野；（7）眼底荧光血管造影；（8）血常规、尿常规、便常规；（9）生化、心电图、胸部X线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择头部CT、MRI、MRA、TCD、OCT、ERG或mfERG、眼部血管超声检查等。（八）治疗方
4、法1.辨证口服中药汤剂或中成药。（1）气滞血瘀证：疏肝解郁，行气活血。（2）气虚血瘀证：补气养血，化瘀通络。（3）气血两虚证：补益气血，通络明目。（4）阴虚阳亢证：滋阴潜阳，活血通络。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.针灸疗法4.特色疗法5.其他疗法6.内科基础治疗7.护理调摄（九）出院标准1.视物模糊、眼前暗影等症状有所减轻。2.视功能有所好转。3.视野、电生理等指标有所改善或维持平稳。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.如合并严重糖尿病、高血压、贫血或营养不良等，通常需进行基础疾病治疗，而致疗程延长，费用增加。3.治疗过程中发生病情变化，出现眼缺血综合征等
5、严重并发症，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）（TCD编码：BYT070、ICD-10编码：H47.003）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日21天 实际住院日： 天日期 年 月 日（住院第1天） 年 月 日（住院第2-20天） 年 月 日（住院第21日，出院日）主要诊疗工作询问病史、体格检查中医四诊信息采集进行中医证候判断下达医嘱、开出常规检查单完成
6、首次病程记录完成入院记录完成初步诊断实施所有需要检查的项目三级医师检诊，确定诊断完成诊疗计划实施前评估中医四诊信息采集进行中医证候判断完成上级医师查房记录向家属交待病情和注意事项开具出院证明指导出院后注意事项完成出院记录预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：眼科常规护理二级护理普食 临时医嘱：血常规 尿常规生化检查 心电图胸部线片视力 眼压眼底FFA视野 VEP必要时头部CT、MRI等长期医嘱：眼科常规护理 二级护理普食中医辨证（2次/周）辨证论治，中药1剂/日，口服辨证静点中药注射液针灸离子导入穴位注射临时医嘱：视力、眼底、眼压、视野、VEP等。长期医嘱：开具出院医嘱临时医嘱：出院带药护理工作按入院流程做入院介绍进行入院健康教育介绍入院各项检查前注意事项 按照医嘱执行诊疗护理措施执行入院各项检查护理工作根据医嘱执行治疗辅助工作饮食指导视力低于0.05者安排陪护交待出院后注意事项指导出院带药的煎法服法协助办理出院手续变异记录无 有，具体原因：1.2.无 有，具体原因：1.2.无 有 具体原因：1.2.护士签名白班小夜班白班白班白班大夜班白班小夜班大夜班医师签名
