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1、第十章 心血管系统,目的要求,动 脉,1. 器官外动脉：主干-器官 的动脉,2. 器官内动脉：进入器官后的动脉,1.具有对称性。,2. 每一大的局部有12条动脉主干。,3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。,1.具有对称性。,2. 每一大的局部有12条动脉主干。,3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。,4.常与静脉和神经伴行构成血管神经鞘。,1.具有对称性。,2. 每一大的局部有12条动脉主干。,3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。,4.常与静脉和神经伴行构成血管神经鞘。,5.通常以最短距离到达所分布的器官。,1.具有对称性。,2. 每一大的局部有12条动脉主干。,3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。,4.常与静
2、脉和神经伴行构成血管神经鞘。,5.通常以最短距离到达所分布的器官。,6.多位于屈侧、深面或安全隐蔽部位。,1.具有对称性。,2. 每一大的局部有12条动脉主干。,3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。,4.常与静脉和神经伴行构成血管神经鞘。,5.通常以最短距离到达所分布的器官。,6.多位于屈侧、深面或安全隐蔽部位。,7.形态或体积经常发生变化的器官，动脉通常吻合成动脉弓，再由弓发分支。,1.具有对称性。,2. 每一大的局部有12条动脉主干。,3.体腔部的动脉分为脏支与壁支。,4.常与静脉和神经伴行构成血管神经鞘。,5.通常以最短距离到达所分布的器官。,6.多位于屈侧、深面或安全隐蔽部位。,7.形态或
3、体积经常发生变化的器官，动脉通常吻合成动脉弓，再由弓发分支。,8.动脉的粗细与该器官功能密切相关。,1. 起始、行程、分支,右心室-在升主动脉前方斜向左后上方-主动脉弓下方分为 左、右肺动脉-横行至肺门-分为2支和3支入肺。,位置、形态 -肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织条索。,形成 -为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。,位置、形态 -肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织条索。,形成 -为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。,位置、形态 -肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织条索。,形成 -为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。,临床意义
4、 -若出生后6个月尚未闭合, 则称动脉导管未闭，是常 见的先天性心脏病之一。,位置、形态 -肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的结缔组织条索。,形成 -为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。,临床意义 -若出生后6个月尚未闭合, 则称动脉导管未闭，是常 见的先天性心脏病之一。,位置、形态 -连于肺动脉干分叉处稍 左侧与主动脉弓下缘之间 的结缔组织条索。,形成 -为胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹。,临床意义 -若出生后6个月尚未闭合, 则称动脉导管未闭，是常 见的先天性心脏病之一。,主动脉 Aorta 头颈部的动脉 a. of head and neck 上肢的动脉 a. of
5、upper limb 胸部的动脉 a. of thorax 腹部的动脉 a. of abdomen 盆部的动脉 a. of pelvis 下肢的动脉 a. of lower limb,左心室-斜向右前上方-右侧第2胸肋关节高度（胸骨角T4） -弯向左后方-沿脊柱左侧-转至脊柱左前方下降 -穿膈主动脉裂孔（T12）入腹腔 -L4下缘分为左、右髂总动脉。,T4,L4,胸主动脉 Thoracic aorta -T4下缘T12高度。 腹主动脉 Abdominal aorta -T12高度 L4下缘。,（一）升主动脉Ascending aorta,（二）主动脉弓Arch of aorta,（三）降主动脉
6、 Descending aorta,主动脉口右侧第2胸肋关节高度。,右第2胸肋关节高度 T4下缘,L4,T4,T12,T4下缘L4下缘,L4,（一）升主动脉Ascending aorta,主动脉口右侧第2胸肋关节高度 分支：左、右冠状动脉,T4,1. 两种感受器,压力感受器：,位置：主动脉弓外膜下的游离神经末梢。,功能： 感受血压的变化，调节血压。,化学感受器：主动脉小球,位置、形态：主动脉弓下 方、靠近动脉韧带处的23个粟粒状小体。,功能:可感受血液中CO2分压、O2分压及H+浓度的变化，调节呼吸活动。,（二）主动脉弓Arch of aorta,2. 主动脉弓的分支,头臂干Brachioce
7、phalic trunk,主动脉凸侧发出3大分支：,左颈总动脉Left common carotid a.,左锁骨下动脉Left subclavian a.,为一短干，斜向右上，至右胸锁关节后方分为右颈总A.和右锁骨下A.,1. 起始、行程,左、右侧起始不同。至甲状软骨上缘平面分为颈内、外动脉。,二. 头颈部的动脉,1. 起始、行程,2. 压迫止血点 头面部大出血时，可在胸锁乳突肌前缘，平环状软骨弓高度，将其压向颈动脉结节止血,二. 头颈部的动脉,-左、右侧起始不同。 -至甲状软骨上缘平面分为颈内、外动脉。,3. 颈总动脉分杈处的两个重要结构,A. 位置、形态 颈总A.末端和颈内A.起始处的膨
8、大 部分，壁内有丰富的感觉神经末梢。,（1）颈动脉窦 Carotid sinus,B. 功能 压力感受器。当BP 时，可反射性引起心跳减慢，血管扩张，BP 。,A.位置、形态 颈总动脉分叉处后方粟粒状小体 。,（2）颈动脉小球 Carotid glomus,B. 功能 化学感受器。感受血液CO2分压、O2分压及H+浓度变化,反射性调节呼吸活动。,1. 起始、行程 起自颈总动脉，上行穿腮腺至下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉两条终支。,2. 颈外动脉的主要分支,甲状腺上动脉 Superior thyroid a. -颈外A起始处，分布于甲状腺上部和喉。,舌动脉 Lingual a.,-平舌骨大角起
9、自颈外A,分布于舌、舌下腺和腭扁桃体等。,面动脉 Facial a.,A. 起始、行程：平下颌角高度起自颈外A下颌下腺深面下颌骨下缘口角鼻翼外侧内眦处: 内眦动脉。,B. 分布：下颌下腺、面部软组织、腭扁桃体等。,面动脉 Facial a.,A. 起始、行程：平下颌角高度起自颈外A下颌下腺深面下颌骨下缘口角鼻翼外侧内眦处: 内眦动脉。,B. 分布：下颌下腺、面部软组织、腭扁桃体等。,C. 面动脉的压迫止血点,-咬肌前缘与下颌骨下缘交界处。,行程: 外耳门前方上行；越颧弓根至颞部皮下。,颞浅动脉 Superficial temporal a.,分布: 腮腺及额、颞、顶部软组织。,压迫止血点 在外
10、耳门前方将其压向颧弓根部。,行程:经下颌颈深面入颞下窝；再经翼内、外肌间入翼腭窝。,上颌动脉 Maxillary a.,分布:外耳道、鼓室、硬脑膜、牙及牙龈、咀嚼肌、鼻腔和腭等处。,行程：向上穿棘孔入颅。 分支与分布：分前、后两支，主要分布于硬脑膜。 临床意义：因前支经过翼点内面，当该处骨折时，易损伤该 动脉导致硬膜外血肿Extradural hematoma。,起自颈总A。在颈部于颈动脉鞘内垂直上升至颅底。经颈动脉管入颅。,1. 起始、行程,脑和视器（见中枢神经系统）。,2. 分支、分布,1.起始（左、右不同）,2.行程：自胸锁关节后方斜向外上至颈根部，呈弓状越过胸 膜顶前方，穿斜角肌间隙，
11、至第1肋外缘续腋动脉。,1.起始（左、右不同）,2.行程：自胸锁关节后方斜向外上至颈根部，呈弓状越过胸 膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。,起始、行程：自前斜角肌内侧发出； 向上穿C6-1横突孔；经枕骨大孔入颅。,分布：脑和脊髓（中枢神经系统讲）,起始、行程：起点与椎A起始相对进入胸腔，在第16 肋软骨后面下降。至第6肋软骨附近分为肌膈a.和腹壁上a.两终支，后者穿膈肌入腹直肌鞘。,分布：胸前壁、膈、心包、 乳房、腹直肌等。,为一短干,于椎A外侧发出, 随即分成数支。,主要分支 A.甲状腺下动脉 inferior thyroid a. 分布于甲状腺、咽与食管、喉与气管等。 B. 颈
12、横动脉 C. 肩胛上动脉,1. 起止: 第1肋外缘大圆肌下缘,2. 分支,（1）胸肩峰动脉Thoracoacromial a.,（2）胸外侧动脉 Lateral thoracic a.,数支分布于胸大、小肌；三角肌；肩关节等,沿胸小肌下缘下行,分布于前锯肌，胸大、小肌及乳房,1. 起、止,2. 分支,（1）胸肩峰动脉Thoracoacromial a.,（2）胸外侧动脉 Lateral thoracic a.,胸背动脉 Thoracodorsal a. -营养背阔肌、前锯肌。 旋肩胛动脉Circumflex scapular a. -穿三边孔至肩胛区，分布于附近诸肌,（3）肩胛下动脉 Subs
13、capular a.,1. 起、止,2. 分支,（1）胸肩峰动脉Thoracoacromial a.,（2）胸外侧动脉 Lateral thoracic a.,（3）肩胛下动脉 Subscapular a.,（4）旋肱前动脉Anterior humeral circumflex a. （5）旋肱后动脉Posterior humeral circumflex a. 绕肱骨外科颈，并与旋肱前动脉吻合。分布于三角肌、肩关节等。,1. 起始、行程,于大圆肌下缘续腋动脉，在肱二头肌内侧下行，至肘窝平桡骨颈高度分为尺、桡动脉。,1. 起始、行程,于大圆肌下缘续腋动脉，在肱二头肌内侧下行，至肘窝平桡骨颈高度
14、分为尺、桡动脉。,1. 起始、行程,于大圆肌下缘续腋动脉，在肱二头肌内侧下行，至肘窝平桡骨颈高度分为尺、桡动脉。,2. 肱动脉的分支,肱深动脉 Deep brachial a. 入桡神经沟。分支营养肱三头肌和肱骨，终支参与组成肘关节网。,尺侧上副动脉 -参与组成肘关节动脉网。 尺侧下副动脉 -参与组成肘关节动脉网。,1. 起始、行程,2. 肱动脉的分支,肱深动脉 Deep brachial a. ,尺侧上副动脉 尺侧下副动脉,1. 起始、行程,4. 肱动脉的压迫止血点 当前臂和手大出血时，可在臂中份将其压向肱骨。,3. 测量血压的听诊部位 肘窝内上方，肱二头肌腱内侧。,1. 行程 在尺侧腕屈肌
15、与指浅屈肌之间下降；经豌豆骨桡侧入手掌， 与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。,2. 分布: 前臂尺侧诸肌、肘关节 。,1. 行程 在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下降；经豌豆骨桡侧入手掌， 与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。,2. 分布: 前臂尺侧诸肌、肘关节 。,骨间总动脉 Common interosseous a. 为一短干,分为骨间前、后动脉，分 布于前臂肌和尺、桡骨。,掌深支 Deep palmar arch 在豌豆骨桡侧起自尺动脉。参与形成掌深弓,3. 尺动脉的分支,1. 行程 于肱桡肌与旋前圆肌间下降在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下降绕桡骨茎突至手背；穿第1掌骨间隙至手掌。,1. 行程 于肱桡肌与旋
16、前圆肌间下降在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下降绕桡骨茎突至手背；穿第1掌骨间隙至手掌。,2. 摸脉点 腕关节上方，肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,1. 行程,2. 摸脉点,3. 桡动脉的主要分支,终支：参与组成掌深弓。 拇主要动脉：分3支，分布于拇指两侧缘及示指桡侧缘。 掌浅支：参与组成掌浅弓。,组成：桡A掌浅支+尺动脉终末支,位置：掌腱膜与屈指肌腱之间。,分支与分布,B.小指尺掌侧动脉：1支 -分布于小指尺侧缘。,A. 指掌侧总动脉：3支 -至掌指关节附近，分2条指掌侧固有A，分布于25指相对缘。,组成：桡动脉末端+尺动脉掌深支,位置：屈指肌腱深面。弓凸缘约平腕掌关节高度。,分支：自弓上发出3条掌心动脉，至掌指关节附近加入指掌侧总动脉。,（一）脏支 细小的分支，包括支气管支、食管支及心包支等。,（二）壁支 肋间后动脉（9对） -位于第3-11对肋间隙 肋下动脉（1
