《医管医学会神志病科郁病(强迫症)中医临床路径(试行版2017)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医管医学会神志病科郁病(强迫症)中医临床路径(试行版2017)（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、郁病（强迫症）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为强迫症的门诊患者。一、郁病中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为郁病（TCD编码：BNG110）。 西医诊断：第一诊断为强迫症（ICD-10编码：F42）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中医内科学（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。（2）西医诊断：参照ICD-10精神与行为障碍分类（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）。2证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行）。郁病（强迫症）的临床常见证候：肝郁化火证肝郁脾虚证心脾两虚证肝郁痰
2、阻证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行）。1.诊断明确，第一诊断为郁病（强迫症）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为84天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合郁病（强迫症）的患者。2.当患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.以下情况不进入本路径（1）伴有严重心、肝、肾功能不全等躯体疾病的患者；（2）排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症或恐怖症；排除脑器质性疾病特别是基底节病的继发性强迫症状；（3）伴有自杀、自伤倾向者；（4）儿童
3、和妊娠期妇女；（5）不愿接受中医治疗的患者；（6）Y-BOCS量表评分20分。（六）中医证候学观察四诊合参，收集郁病不同证候的主症、次症、体征、舌、脉象特点，注意证候的动态变化。（七）检查项目1.必需的检查项目心理测量：Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能、心电图、脑电图、胸片、B超、经颅多普勒、头颅CT或头颅MRI、明尼苏达多项人格测定等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）肝郁化火证：清热泻火,平肝安神。（2）肝郁脾虚证：疏肝解郁,健脾化痰。（3）心脾
4、两虚证：补益心脾,养心安神。（4）肝郁痰阻证：疏肝理气,化痰定惊。（5）气虚血瘀证：益气养心,化瘀安神。2.针灸治疗。3.中医特色疗法。 （九）完成路径标准1.强迫症状（包括强迫观念、强迫行为等）改善，Y-BOCS减分率50%。2.自我评价良好。3.社会功能恢复。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长门诊就诊时间，增加费用。2.出现合并症或并发症者，需要特殊处理，导致就诊时间延长、费用增加。3.因患者或家属意愿影响本路径的执行时，退出本路径。二、郁病（强迫症）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断 郁病（强迫症） （TCD编码：BNG110、ICD-10编码：F42 患者姓名： 性别：
5、 年龄： 门诊号： 入路径日期： 年 月 日 出路径日期： 年 月 日标准治疗日： 84天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日（第114天） 年 月 日（第1528天） 年 月 日（第2942天）主要诊疗工作询问病史、体格检查、舌象、脉象开出各项检查单完成首诊门诊病志开据治疗处方向家属交待病情和注意事项完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化饮食普通饮食忌酒、戒烟普通饮食忌酒、戒烟普通饮食忌酒、戒烟检验与检查Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表其他检查根据患者具体情况而定Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑
6、评定量表其他检查根据患者具体情况而定Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表其他检查根据患者具体情况而定医患沟通与患者或家属交谈，分析检查结果及意义疾病的诊断明确说明疾病的病情程度，发生发展过程及可能出现的预后。介绍给予治疗的主要内容及目的，及可能出现中止该临床路径的情况。与患者或家属交谈，分析检查结果及意义治疗反应，病情变化与患者或家属交谈，分析检查结果及意义治疗反应，病情变化中医治疗项目1.中药内服：代表方剂 汤剂中成药2. 针灸治疗3、特色疗法穴位刺激调控法导引疗法低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗1.中药内服：代表方剂 汤剂中成药2. 针灸治疗3、特色疗法穴位刺激调
7、控法导引疗法低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗1.中药内服：代表方剂 汤剂中成药2. 针灸治疗3、特色疗法穴位刺激调控法导引疗法低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗变异记录无有原因： 无有原因： 无有原因： 医师签名时间 年 月 日（第4356天） 年 月 日（第5770天） 年 月 日（第7184天）主要诊疗工作完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化完成复诊记录据检查结果予相应处理注意病情变化说明疾病治疗效果。做好宣教制定随访计划饮食普通饮食忌酒、戒烟普通饮食忌酒、戒烟普通饮食忌酒、戒烟检验与检查Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表其他检查根据患者具体情况而定Y-
8、BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表其他检查根据患者具体情况而定Y-BOCS量表、汉密尔顿抑郁评定量表、汉密尔顿焦虑评定量表其他检查根据患者具体情况而定医患沟通与患者或家属交谈，分析检查结果及意义治疗反应，病情变化与患者或家属交谈，分析检查结果及意义治疗反应，病情变化与患者或家属交谈说明疾病治疗效果。向患者或家属讲解家庭饮食、护理调摄原则向患者或家属交代随访计划中医治疗项目1.中药内服：代表方剂 汤剂中成药2. 针灸治疗3、特色疗法穴位刺激调控法导引疗法低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗1.中药内服：代表方剂 汤剂中成药2. 针灸治疗3、特色疗法穴位刺激调控法导引疗法低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗1.中药内服：代表方剂 汤剂中成药2. 针灸治疗3、特色疗法穴位刺激调控法导引疗法低阻抗意念导入疗法意象对话脑波治疗变异记录无有原因： 无有原因： 无有原因： 医师签名
