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1、快乐饮食 健康生活,温岭市第三人民医院,梁美丽,2,目录, 1. 糖尿病饮食治疗的原则, 2. 糖尿病人主食的选择, 3.糖尿病人如何在外就餐,3,糖尿病的饮食治疗 也是一般人所需的健康饮食方式,限制每日摄入的总热量 保持合理的体重 均衡饮食 规律进食、少食多餐 长期坚持,4,限制每日摄入的总热量,能量的供给以维持或略低于标准体重为宜 Broca法：标准体重（kg） 身高（厘米） 105 成人糖尿病患者的每日总热卡（Kcal/kg.标准体重）,5,中国成人标准体重的计算公式： 标准体重（kg）=身高（cm）-100米（身高165以下者） 标准体重（kg）=身高（cm）-105米（身高166-1
2、75以下者） 标准体重（kg）=身高（cm）-110米（身高176以上者）,国际上通用体质指数（） 判断体重是否健康 体质指数体重(kg)/ 身高2 (m) BMI28 肥胖,6,均 衡 饮 食,脂肪20%25%,蛋白质1020,碳水化合物 5565,7,均 衡 饮 食,蛋白质产热占总能量的1020，优质蛋白 占1/3 脂肪产热占总能量的 2025，胆固醇每日 300mg（动物内脏、蛋黄、鱼子等） 碳水化合物产热应占全日总能量的5565 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日 摄入膳食纤维20g左右,8,关于饮酒,1g酒精产热7Kcal,一个酒精当量相当于啤酒350ml，绍兴酒100ml或红
3、葡萄酒140ml，白兰地或威士忌40ml。 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。 尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒，果酒。 摄取要适量，即每天男性饮酒不要超过2个酒精当量， 女性不要超过1个酒精当量。,9,规律进食、少食多餐,定时定量：主食可按1/3、1/3、1/3分配或1/5、2/5、2/5 分配。 一日三餐要有保证 使用胰岛素、口服降糖药、易发生低血糖的患者一日可46餐。,10,主食的选择,11,主食越少越好,20世纪20年代，碳水化合物推荐量为热量的20%； 20世纪80年代，碳水化合物推荐量为热量的60%； 目前一般主张：55%65%; 2007年美国糖尿病学
4、会：每日不低于130克。,控制体重，应少吃高脂和高热量的食物，而不是少吃碳水化合物类食物。,12,选择低血糖指数的食物,血糖指数（Glycemic Index，GI）：它是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，它是指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平百分比值，它是一个比较而言的数值，反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。,试验食物（含50g碳水化合物）,50g葡萄糖 2h内,体内血糖曲线下面积的百分比,100%,13,部分食物的血糖指数,14,食物的血糖生成指数,含有等量碳水化合物的食物，其
5、消化吸收律和引起的血糖反应是不同的： 高GI食物进入胃肠道后消化快、吸收率高，葡萄糖入血快、引起的血糖峰值高；而低GI食物则相反。,高GI食物：指血糖指数大于70的食物，如葡萄糖、白面包、蜂蜜等；中GI食物：指血糖指数在55至70之间的食物，如全麦面包、米饭等；低GI食物：指血糖指数小于55的食物，如酸奶、苹果、菜豆等。,15,糖尿病人可以喝粥吗？,粥煮的时间越长血糖指数越高 食物血糖生成指数还会受多方面因素影响： 1、碳水化合物的类型（如葡萄糖和果糖） 、结构（如直链淀粉和支链淀粉的比例） ； 2、食物的化学成分和含量（如膳食纤维、脂肪、蛋白质、酸度等） ； 3、食物的物理状况和加工制作过程
6、（如淀粉的糊化程度、颗粒大小） 。,16,小窍门自制低“GI”食物,“粗”粮不要“细”做 物理加工简单就好 多吃膳食纤维 增加主食中的蛋白质 集火煮，少加水 吃点醋 不同GI食物高低搭配,17,膳食纤维和糖尿病,膳食纤维被营养学界称为“第七营养素”，它虽然不能被人体消化吸收，但在体内具有重要的生理作用，在保持消化系统健康上扮演着重要的角色，有“肠道清洁夫”的美誉。,膳食纤维的吸水性、粘滞度通过胃肠道所需时间以及阻碍消化酶等使餐后血糖上升幅度要比等量葡萄糖低，避免进餐后血糖急剧上升,可与胆汁酸结合，增加粪便中胆盐的排除，对防止心血管并发症有利,膳食纤维对胰岛素敏感性增强，还可直接影响胰岛a细胞功
7、能，改善血液中胰岛素的调节作用，提高人体耐糖的程度，有利于糖尿病的治疗和康复。,18,食物来源,膳食纤维之粗粮杂粮,膳食纤维之菌藻类食物,膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含量丰富。,膳食纤维之蔬菜,膳食纤维之水果,19,巧食膳食纤维,青菜炒豆渣 原料：黄豆豆渣150克，香菇3朵， 青菜350克，黄酒5毫升，盐3克， 油15毫升。 葱香豆渣饼 原料：黄豆豆渣100克，鸡蛋4个， 面粉50克，香葱花15克，盐5克， 油10毫升。,20,膳食纤维主要成分的结构及特性,1.纤维素 2.半纤维素 3.果胶 4.树胶 5.木质素 6.抗性淀粉 又称抗酶解淀粉及难消化淀粉，在小肠中不能被酶解
8、， 但在人的肠胃道结肠中可以与挥发性脂肪酸起发酵反应。,21,抗性淀粉主要优点,1、抗性淀粉可抵抗酶的分解，在体内释放葡萄糖缓慢，具有较低的胰岛素反应，可控制血糖平衡，减少饥饿感，特别适宜糖尿病患者食用； 2、抗性淀粉具有可溶性食用纤维的功能，食后可增加排便量，减少便秘，减少结肠癌的危险； 3、抗性淀粉可减少血胆固醇和三甘油脂的量，因食用抗性淀粉后排泄物中胆固醇和三甘油脂的量增加，因而具有一定的减肥作用；,22,如何摄取更多的抗性淀粉？,增加富含抗性淀粉成分的食物在餐桌上的比例，如土豆、香蕉、玉米、面粉等。 能够生吃的食物尽量生吃，如香蕉、红薯等。 剩米饭或熟土豆凉了热后再吃。 改进食品工艺，
9、如利用特殊工艺或基因改造等手段， 可使面粉中的抗性淀粉增加到38。,23,主食多样化,等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,24,3.似是而非的饮食误区,在外就餐,25,1、了解食物的分量,26,2、吃的诀窍,首先要慎选餐馆，减少在路边摊和小餐馆的就餐； 其次要少吃洋快餐，像炸鸡、薯条、汉堡、冰激凌、面包等； 最后，点菜要注意“六个一”： 菜色浅一点、 香味淡一点、 口味清一点、 素材多一点、 品种杂一点、 总量少一点。,细嚼慢咽，少量多样,27,3、正确的烹调方法,在点餐之前先询问食物的烹调方法 选择清蒸、水煮、烧烤或烘焙的食物，避免油炸、油煎或沾面粉的
10、食物。 油炸食品应去皮后食用，假如不能去皮则不宜食用，如鸡皮、鱼皮、猪皮及肥肉，要先剔除只吃瘦肉。 勾芡食物（如鱼翅羹、鲍鱼羹），含有大量的淀粉及油、糖，热量很高，应尽量少吃。,28,4、饮料的选择,尽量少喝酒精类饮品，可用果蔬汁和矿泉水来代替。 必须饮酒时应注意按照酒类的热能表来适量饮用，切忌不要过量，不要空腹饮酒。 茶或咖啡代糖是很好的饮料，奶精因主要成分是椰子油及玉米糖浆是不宜添加的，必要时可稍加少许鲜奶。 灌装果汁机汽水不宜选用。,29,5、预防和补救,餐前半小时46片膳食纤维，咀嚼，大杯温水送服。 增加运动量。 医生建议下调整药物和药物剂量。 前后几天清淡饮食 自我血糖监测,30,热爱生命 健康生活,The End,31,
