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1、1 高血压健康教育知识咨询 一、什么是高血压？ 高 血 压 病 是 指 在 静 息 状 态 下 动 脉 收 缩 压 和 / 或 舒 张 压 增 高 （ 140/90mmHg ） ，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性 或器质性改变。 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也 较多的伴有高血压。 二、高血压病因不明，与发病有关的因素有： 1. 年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40 岁以上者发病率高。 2. 食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/ 日，几乎不发 生高血压； 3-4g/ 日，高血压发病率 3% ，4-15g/ 日，发病率 33.
2、15%，20g/ 日发 病率 30% 。 3. 体重：肥胖者发病率高。 4. 遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5. 环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压， 城市中的高压发病率高于农村。 三、高血压早期症状有哪些？ 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 一） 、缓进型高血压。 （一）早期表现：早期多无症状， 偶尔体检时发现血压增高， 或在精神紧张， 情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症 状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高， 随病程进展血压持续 升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多
3、由于情绪激动，过度疲劳，气候变化 或停用降压药而诱发。 血压急骤升高。 剧烈头痛、 视力障碍、 恶心、呕吐、抽搐、 昏迷、一过性偏瘫、失语等。 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿， 发生心力衰竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。 肾功能减退时， 可引起夜尿、 多尿、尿中含蛋白、 管型及红细胞。尿浓缩功能低下， 酚红排泄及尿素廓清障碍。 出现氮质血症及尿毒症。 （五）眼底改变。 二） 、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然 转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40 岁为最多见。 血压明显升高，舒张压多在17
4、.3Kpa(130mmHg) 以上，有乏力，口渴、多尿等症 状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速 出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。 也可发生心力衰竭， 高血压脑病和高血压危象， 病程进展迅速多死于尿毒症。 四、高血压分期： 按 WHO 的标准，人体正常血压为收缩压 140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg, 即可诊断为高血压。收缩压在140159mmHg 和（或）舒张压在9099 mmHg 之 间为轻度高血压。 正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随 着年龄的上升而升高。 2 类别收缩压（ mmHg）舒张压（ mmHg ） 理想血压120 8
5、0 正常血压120129 8084 正常高值130139 8589 高血压140 90 1 级高血压（“轻度” ）140159 9099 2 级高血压（“中度” ）160179 100109 3 级高血压（“重度” ）180 110 单纯收缩期 高血压 160 90 第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。 第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者体检、X线、心电图或 超声心动图示左心室扩大。 眼底检查， 眼底动脉普遍或局部狭窄。 蛋白尿或 血浆肌酐浓度增高。 第三期：血压达确诊高血压水平， 并有下列一项者； 脑出血或高血压脑病。 心力衰竭。肾功能衰竭。眼底出血或渗出，伴或
6、不伴有视神经乳头水肿。 心绞痛，心肌梗赛，脑血栓形成。 五、高血压食疗（以下资料仅供参考，详细咨询医生） （1）芹菜粥：芹菜连根120 克，粳米 250 克。将芹菜洗净，切成六分长的 段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至 米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即可。 （2）菊花粥：菊花末 15克，粳米 100 克。菊花摘去蒂，上蒸笼后，取出晒 干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸 后，转用文火煮至半成熟， 再加菊花细末， 继续用文火煮至米烂成粥。 每日两次， 晚餐食用。 （3）绿豆海带粥：绿豆、海带各100 克，大米适量。将海带切碎
7、与其它2 味同煮成粥。可长期当晚餐食用。 （一） 、高血压吃什么对身体好？ 1、多吃防治高血压的食物，如 菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇； 叶菜类：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黄花菜、菠菜等； 根茎类：芦笋、萝卜、胡萝卜、马蹄； 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、 西瓜子、向日葵籽、莲子心； 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； 2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及 豆制品。饮食宜多食钾食物。 （二） 、高血压最好别吃什么食物？ 1、忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥 样硬
8、化的形成。 （三） 、高血压饮食要点 1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。 3 2、食盐摄取每天应该限制在3 克以下。 浮肿明显时， 更应该严格控制食盐。 但长期低盐或缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。 3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿 等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但 高血压并发肾功能不全时， 则不宜吃含钾多的食物， 否则会因少尿而引起体内钾 积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏聚停。 总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生 活上做到调情志，益肾精，慎饮食。 六、
9、高血压应该做哪些检查？ 一） 、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上 血压升高，方可谓高血压。 二） 、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统 检查，以排除症状性高血压。 实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态， 尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质 （尤其血钾）、心电图、胸部 X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。 七、高血压治疗的注意事项？ 一） 、限盐 盐的摄入量与高血压呈正相关， 即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均 摄盐量每增加 1 克，平均高压上升 2mmHg，低压上升
10、 1.7 mmHg。日本北部摄盐量 每人每天 30 克，结果高血压、脑瘁中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高 血压王国”和“脑瘁中王国” 。相反牙买加某岛每天摄盐小于2 克，则无高血压 的发生。 世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6 克，这里的 6 克不仅指食盐， 还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺” 来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒盖的盐 量大概是 2 克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3 1/2 的 办法。 二）控制体重 身体质量指数（ BMI）的计算方法为： BMI体重（公斤） / 身高（米） 2
11、 BMI25为超重， BMI27 为肥胖。 三） 、自身预防 定期测量血压， 12 周应至少测量一次 治疗高血压应坚持“三心” ，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止 或推迟机体重要脏器受到损害。 定时服用降压药， 自己不随意减量或停药， 可在医生指导下及现病情加予 调整，防止血压反跳。 条件允许，可自备血压计及学会自测血压。 随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情 绪稳定、睡眠充足。 老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140159 mmHg 为宜，减少心脑 血管并发症的发生。 老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。 4 四） 、适量运动 运
12、动对高血压的重要性：有句话说： “年轻时，用健康换取金钱，老年时， 用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增 强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、 改善随眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同 减肥一样可以降低血压， 如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候： 夏天：避免中午艳阳高照的时间； 冬天：要注意保暖， 防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校
13、、勿在巷道、马路边。 2、运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动。 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。 运动中不可以立即停止，要遵守运动程序的步骤。 运动中有任何不适现象，应即停止。 五） 、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。 研究证明， 吸一支烟后心率每分钟增加5-20 次/ 分，收 缩压增加 10-25mmHg 。这是什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中区 神经和交感神经， 使心率加快， 同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉 收缩，导致血压升高， 尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压 升高。 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚， 使整个血管 逐渐硬化。同
14、时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液 的含氧量， 使动脉内膜缺氧， 动脉壁内脂的含氧量增加， 从而降低了血液的含氧 量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。 因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 与吸烟相比， 饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告， 有的说饮 少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的 酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 八、高血压急症急救法 1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯 粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下
15、垂，采取坐位，如 备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。 2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模 糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压 药，还可另服利尿剂、镇静剂等。 3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心 前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗、此时应叫 病人安静休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧气。 4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障 碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时 将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
16、5 九、高血压西医治疗方法 一） 、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。 二） 、降压药物治疗 （一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。 （二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于 抑制离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。 常用药物有异博 定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。 （三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物 有：1. 硝普钠。 2. 长压定。 3. 肼苯达嗪。 （四）作用于交感神经系统的降压药。 1. 中枢性交感神经抑制药： （1）可乐宁。（2）甲基多吧。 2. 交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。 3. 交感神经节后阻滞剂。 使交感神经末梢中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降 压的目的。常用药物有： （1）胍乙啶。（2）利血平。 4. 肾上腺素能受体阻滞剂。 （1）受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO 推荐的降压药。醋丁酰心安。 （2）a 受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 （五）利尿降压药。 1. 噻嗪类：是应用最广的口服利尿降
