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1、平消胶囊在配合恶性肿瘤放疗中的临床效果观察周湘涛,全胜(湖南环境生物职业技术学院 护理学院,湖南 衡阳421001)【摘要】 目的： 探讨平消胶囊在配合恶性肿瘤放疗中的临床效果。 方法：将我院60例恶性肿瘤患者随机分为治疗组及对照组，两组患者均给予放疗，对照组未服用任何中药，治疗组服用平消胶囊。 结果： 治疗后两组患者的食欲、睡眠均有所改善，治疗组的有效率为50.0%，显著高于对照组的26.7%，治疗组患者治疗的生存质量较对照组明显提高，以上差异有统计学意义（P0.05）。治疗组化疗药物引起的恶心呕吐、白细胞下降、头晕、合并感染、血红蛋白减少、脱发等发生均较对照组明显减少(P0.05)。结论：
2、平消胶囊用于配合恶性肿瘤放疗中能有效控制肿瘤生长，提高机体的免疫功能，并能提高患者的生存质量，减轻放化疗毒副作用、保证放化疗顺利完成，从而延长患者生命的作用，值得进一步研究及推广。【关键词】平消胶囊；恶性肿瘤；放疗恶性肿瘤（malignant neoplasm）在中医学中称岩，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周围正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。放射疗法是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但同时伴有较明显的副作用，如放射性贫血,肝肾功能损害，放射性腺体功能降低，放射性皮损等。针对各种不同的癌症，化疗是非常行之有效的方法，但是从现在的
3、研究结果来看，并不是每个人都适用，有些人可能不需要化疗，通过吃药或者其他的方法就可以达到更好的疗效，那不仅在医疗费用上可以节省一大笔钱，而且能够最大限度减少病人的痛苦。平消胶囊是以仙鹤草、郁金、枳壳等多味中药经科学提取精制而成的口服胶囊，具有抑制肿瘤生长、增强机体免疫功能的作用。笔者对某中医院自2004年1月2008年1月将平消胶囊应用于恶性肿瘤放疗后的的疗效进行了观察现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料60例均为我院收治的恶性肿瘤患者，均经影象学、细胞学确诊；男23例，女9例；年龄2975岁，平均46.8岁；大肠癌20例，肝癌19例，胃癌10例，肺癌6例，卵巢癌3例，鼻咽癌2例；临床分
4、期为、期；行为评分(KPs)60 分，无明显心、肝、肾功能异常及远处转移，无化疗禁忌症；按照随机原则，设治疗组30例和对照组30例。两组患者性别、年龄比较经检验差异无显著性(P0.05)，具有可比性。1.2 治疗及方法 所有患者均采用60Co线常规分割治疗，每周5 次，1.82.0Gy次，肿瘤量平均为：6070Gy67 周；治疗组患者服用平消胶囊，6 粒次，饭后12 小时口服，一日三次至治疗结束。对照组未服用任何中药。对于治疗中伴有感染，或其它并发症的患者使用消炎或其它对症处理。1.3 观察指标及疗效评定标准 以Karnofsky行为状况评分标准为指标，在治疗前及每个疗程结束后均予评分，凡在疗
5、程结束后较治疗前评分增加大于10分者为提高，减少大于等于10分者为降低，增加或减少不及10分者为稳定。近期疗效按卫生部颁布的抗癌药物临床研究指导原则规定的实体肿瘤客观疗效评定标准: 即完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)。有效率为CR+PR。观察和记录2组患者的不适症状，治疗前、后实验室检查肝功能、肾功能、凝血功能及三大常规结果比较。1.4统计学方法使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，定量资料均以s表示，定量资料组间比较采用t检验，定性资料组间比较采用X2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者疗效比较 治疗后两组患者的食欲、睡眠、精神
6、状态均有所改善，治疗组的有效率为50.0%，显著高于对照组的26.7%，其中两组病例中完全缓解(CR)均为0、治疗组中病人部分缓解(PR)15例，稳定(NC)11例，均多于对照组；但治疗组进展(PD)仅为4例，远远少于对照组的16例。（表1）表1. 两组患者疗效比较（Table 1. Comparison of efficacy of two groups）组别CRPRNCPD总有效率（%）例%例%例%例%治疗组00.01550.01136.7413.350.0%*对照组00.0826.7620.01653.326.7%注：* P0.05。2.1 两组患者生活质量比较为进一步了解两组患者的生活
7、质量情况，我们对患者进行了简单的调查，将生活质量分为三个档次：提高，稳定和下降。结果显示，治疗组患者治疗的生存质量较对照组明显提高。对照组感觉生活质量“下降”的人数比例占到了该组的50%。（表2）表2. 两组患者生活质量比较（Table 2. Comparison of two groups the quality of life）组别提高稳定下降例%例%例%治疗组1756.7*930.0*413.3*对照组1033.3516.71550.0注：* P0.05。2.3两组患者毒副反应比较治疗组化疗药物引起的恶心呕吐、白细胞下降、头晕、合并感染、血红蛋白减少、脱发等发生均较对照组明显减少(P0.
8、05)。（表3）表3、两组患者毒副反应比较（Table 3 Comparison of two groups of patients with toxicity）组别恶心呕吐白细胞下降头晕合并感染皮肤黏膜反应血红蛋白减少脱发例%例%例%例%例%例%例%治疗组26.7*930.0*13.3*26.7*13.3*516.7*620.0*对照组930.0*1756.7*723.3*1033.3*516.7*1343.3*1550.0*注：* P0.05。3 讨论癌症是一大类恶性肿瘤的统称。由于各种癌的发生部位不同，病理形态不同，以及发展阶段不同，因此会产生各种各样的临床表现。但癌症的早期往往症状很少
9、，待发展到一定阶段后才渐渐表现出一系列症状和体征。一般将癌症的临床表现分为局疗表现和全身性症状两个方面。恶性肿瘤属中医学“岩”、“积聚”范畴，因正气先虚，留滞客邪，气滞血瘀，邪毒积聚成块而形成。不论是什么癌症，必定结于脏腑。若结于脏腑以外的部位，也必定是脏腑的经脉所循行之处。在治疗时，肿瘤处于哪个脏腑的经脉，就专意治疗哪个脏 腑，并依照阴阳五行原理兼治其它脏腑，培养元气。平消胶囊由郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆(制)、枳壳(麸炒)组成，是纯中药制剂，是以扶正祛邪、活血化淤、止痛散结、清热解毒为主的复方抗癌中成药。其中，硝石入血分消坚，白矾入气分胜湿，二药配伍消瘀逐浊。郁金、枳
10、壳行气解郁，散结消痞，对肿瘤具有一定的缓解症状，缩小瘤体，抑制肿瘤的生长，使肿块的缩小，肿瘤组织的乏氧情况相对减少，从而相对增加了富氧细胞，也相对提高了化疗的敏感性。较多的实验研究证明该药中的郁金、仙鹤草、马钱子等药物化学成份有较好的抗癌、防癌作用。马线子中含有抗肿瘤有效成份IQ7611，具有放疗增敏作用，并能特异增加乏氧细胞对放射的敏感性。郁金、白矾及硝石经药物换血分析，证实含有有效的抗癌成分。平消胶囊有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功，对肿瘤具有一定的缓解症状，缩小瘤体生长，增加局部血循环，使肿瘤组织的循环增加，从而提高肿瘤组织的富氧细胞，增加肿瘤细胞的敏感性，从而达到一定的增敏
11、作用1。对临床症状有所改善，对放射性的毒副反应有一定的减免作用，体现了中医中药祛邪不伤正的法则，达到了比较满意的疗效。本药物基本上无毒副作用，能为广大癌症病人接受。中晚期患者一般体质较差免功能下降甚者表现为恶病质，化疗期间常伴恶心呕吐白细胞下降、体倦乏力等，过去恶性肿瘤大部分以手术治疗为主，但手术后的远期存活率不佳，其主要原因是治疗时促发癌细胞进入血流，特别是已有远处微小转移灶。放疗对于中晚期恶性肿瘤的治疗是不可缺少的治疗手段，目前治疗癌症的棘手问题是放疗不能控制肿瘤的转移，化疗在对肿瘤细胞杀伤的同时，也损伤正常组织，对宿主机体免疫系统也有较大损伤，毒反应较多如骨髓抑制，免疫功能下降等，使患者
12、生存率很难提高2。上世纪80 年代美国学者提出生物反应调整的概念，其原理是通过调整机体固有的生物反应体系，提高抗肿瘤的生物效应，达到治疗目的。因此，寻找一种增强化疗疗效，同时又能提高宿主免疫功能的药物，是目前肿瘤治疗学研究的课题之一。本研究发现，治疗后两组患者的食欲、睡眠、精神状态均有所改善，治疗组的有效率显著高于对照组的26.7%，治疗组患者治疗的生存质量较对照组明显提高。证实平消胶囊能够在配合恶性肿瘤放疗中的确能够提高机体的细胞免疫和体液免疫，延长生存期，并可改善骨髓的储备功能，与放疗配合，有协同增效、提高疗效的作用，使患者坚持完成化疗、放疗3。同时，还可以通过促进代谢、改善微循环对放疗所
13、引起的不良反应起到保护和治疗作用。且平消胶囊属纯中药制剂，平消胶囊副作用轻微，无骨髓抑制，甚至能刺激骨髓，有一定生血作用4，亦不损害肝肾功能，未发现在正常用量内(1224粒/d)该药有明显的毒副作用及用药反应。故可在白细胞低下或肝功能有损害时单独用药。属于安全，有效辅助抗癌药物之一。但是平消胶囊剂型为胶囊，白开水送服，每次仅需8 粒，增加了患者胃容量，影响进食量，建议改进剂型，减少服药粒数。综上所述，平消胶囊用于配合恶性肿瘤放疗中能有效控制肿瘤生长5，提高机体的免疫功能，并能提高患者的生存质量，减轻放化疗毒副作用、保证放化疗顺利完成，从而延长患者生命的作用，值得进一步研究及推广。由于本组病例数
14、和观察时间尚很有限，需继续作大量病例的随机分组临床研究和长期随访，才能作结论。【参考文献】1 谭晓云,李金彩. 平消胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察J. 湖北中医杂志, 2005, 27 (4) : 23.2 阮晓锋. 小柴胡汤合并放疗与单纯放射治疗食管癌66例随机分组研究J. 中华放射肿瘤杂志, 1995, 1 (1) : 23.3 杨磊,周逢麟. 平消胶囊配合化疗治疗中晚期肺癌23例疗效观察J. 现代肿瘤医学, 1996, 4 (3) : 162163.4 王冬果, 刘建军, 刘金安等.平消片合并放射治疗食管癌远期疗效J. 肿瘤防治研究, 1998, 25(增) : 19 20.5
15、 王海伦，赵启辉.组织蛋白酶L在非小细胞肺癌组织中的表达J. 湖南环境生物职业技术学院学报，2006，12（4）: 377378The Clinical Observation of Pingxiao capsule with the malignant effects of radiation ZHOU Xiang Tao, QUAN Sheng ( Nursing college Hunan Environment Biological Polytechnic, Hengyang 421001 )【Abstract】 Objective: To explore the Pingxiao capsule in line with the clinical effect of cancer radiotherapy. Methods: 60 cases of malign
