《餐饮服务许可新办申请书样板》由会员分享，可在线阅读，更多相关《餐饮服务许可新办申请书样板（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、填写样本餐饮服务许可新办申请书申 请人： 东莞市*餐饮管理有限公司 申请 日期： *年*月*日东莞市食品药品监督管理局制 填写说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简 练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门 核定名称填写。三、经济性质有：国有经济（内资），国有全资，集体全资，股份合作 企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，私营企业，其它内资企业，港、澳、台商投资企业，内地和港、澳、台合资，内地和港、澳、台 合作，港、澳、资，港、澳、台投资股份有限公司，其他港、澳、台 投资，国外投资，中外合作
2、，外资，国外投资股份有限公司，个人独资， 合伙企业，其他国外投资，个体经济，其他等。四、经营总面积：餐饮加工经营场所、旅业、沐足、康体总面积。餐饮加工经营场所面积：是指与食品加工经营直接或者间接相关的场所的面 积，包括食品处理区面积、就餐场所面积和非食品处理区面积（指办公室、 更衣场所、门厅、大堂休息厅、歌舞台、非食品库房、卫生间等非直接处理食品的区域）。 食品处理区面积：指中厨、西厨、其它厨房（如日、韩 厨等）总面积，包括各粗加工、切配、烹饪和备餐场所、专间、消洗区、烹 饪区、食品库房。就餐场所面积：指供消费者就餐的场所（包括中餐、西餐、日餐大厅及房间）。申报最大供餐人数：是指一餐能提供最大
3、用餐的人数，不等于座位数。五、填写“申请新办许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申 请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式两份。申请人东莞市*餐饮管理有限公司地址东莞市常平镇振兴街* 号一、二楼经 济 性 质私营企业注册资金（万元）123电话0769-123454678传真0769-12345687邮箱523000其他联系方式/法定代表人（负责人或业主）张三法定代表人（负责人或业 主） 手 机12345678901证 件 类 型身份证证件号码123456789123456987食品安全管理员李四食品安全
4、管理员手机12345678902证 件 类 型身份证证件号码123456789123456789委托代理人王五委托代理人手机12345678903职 工 人 数500人应体检人数75人经营总面积1200平方米餐饮加工经营场所面积650平方米食品处理区面积150平方米就餐场所面积350平方米申报最大供餐人数400人就餐座位数350位是否星级（预备星级）酒店卫否口一星级（或预备一星级）口二星级（或预备二星级）口三星级（或预备三星级）星级（或预备四星级）口五星级（或预备五星级）申请新办许可项目：类型：口特大型餐馆；0:型餐馆；口中型餐馆；口小型餐馆；口快餐店；口小吃店；口饮品店；口甜品站；口中央厨房
5、；口食堂；口集体用餐配送单位；口其他：备注：口单纯火锅；口单纯烧烤；口全部使用半成品加工；曰餐类制售；曰西餐类制售；口日餐类制售；口韩餐类制售；口冷热饮品制售；口工地食堂；口学校食堂；口幼儿园食堂；口企事业机关单位食堂；口含凉菜；口含裱花蛋糕；口含生食海产品；口含烧卤熟肉食品；口含沙律；其他：附申报资料页数 编号资料名称口 1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；口 2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件） ；口 3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；口 4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明及食品安全知识培训情况说明；口 5.餐饮服务场所合法使用的有
6、关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）（复印件）；口 6.餐饮服务加工经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图（说明）以及符合合理要求证 明和各功能区面积列表；口 7.保证食品安全的规章制度；口 8.环保部门对污水排放的审查意见或情况说明；口 9.设置专（兼）职食品安全管理岗位及人员的证明资料；口 10.关键环节食品加工规程；口 11.食品安全突发事件应急处置预案；口 12.与规模相适应的配送设备设施的情况说明；口 13.不属于被限定人员的说明资料；口 14.委托代理人的身份证复印件及委托书；口 15.餐饮主店的餐饮服务许可证复印件口 16.餐饮主店配送管理制度、甜品站食品进货查验制度、甜品站环境及设施设备卫生管理制度。口 17.设置与加工制作的食品品种相适应的检验室的情况说明（包括检验项目、 检验设施和检验人员）口 18.国家、省、市食品药品监督管理局规定的其他资料。说明：以上资料均需提供原件备查，经受理人员对照核查后退回。保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应 的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（盖章）：法定代表人（负责人或业主）（签字）：张三*年* 月*
