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1、心血管功能活动的调节和急性心力衰竭,南方医科大学 医学基础实验教学中心,2,一、实验目的,以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节； 通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识； 学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。,3,二、理 论 基 础,神经调节,心加速中枢,缩血管中枢,心抑制中枢,交感N 心迷走N Adr（N） Ach a 2 1 M ,体液调节,颈动脉窦、主动脉弓 压力感受器 （窦N、迷走N） 延髓心血管中枢 交感N（心-血管）、迷走N（心）,阻
2、力血管+,内脏血管,心脏活动+,心脏活动,递 质,受 体,支 配 效 应 器 官,实验设计,夹闭颈总动脉 iv-Ach iv-NE iv-Adr 刺激颈迷走N,4,容量负荷（前负荷）过度 心室舒张期末容积 心肌收缩负荷（代偿） 回心血量继续 VP、心衰（失代偿）,二、理 论 基 础,急性心力衰竭 因急性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。,心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化,压力负荷（后负荷）过度 心肌收缩负荷 动脉血压（代偿） 动脉阻力 ABP、心衰（失代偿）,血流动力学指标 去除病因 强心 扩血管利尿,ABP降低为主,CVP升高为主,救
3、治原则,5,结扎左（右）冠状动脉 左（右）心室肌供血 左（右）心室肌收缩力 每搏输出量 心衰,二、理 论 基 础,降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制 及血流动力学变化,N a+ 通道阻滞剂 肾上腺素受体拮抗剂 心肌兴奋性、收缩性、传导性 传导速度、心肌收缩力 每搏输出量 心衰,血流动力学指标 HRAPLVSP LVAP dp/dt max 去除病因 抗心律失常 强心,救治原则,6,三、实 验 步 骤,手术：麻醉固定（5ml/kg）右心房插管左颈动脉插管分离左颈迷走N,心血管功能调节 观察记录正常指标 夹闭双侧颈总动脉 刺激左迷走神经 iv-NE 0.3ml/只 iv-Ach 0.2ml
4、/只 iv-Adr 0.2ml/只,观察记录各项指标,观察记录各项指标,观察记录各项指标,观察记录各项指标,观察指标 心率 呼吸频率 收缩压、舒张压、脉压差 CVP,7,成功标志,8,三、实 验 步 骤,手术：左心室插管（难度大，不做),急性左心功能衰竭 心血管功能调节实验后10 (补液30ml) 颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/kg （缓慢推注并观察心率） （BP、HR 、LVAP/LVSP 、dp/dt max明显 ） 静脉注射多巴胺（1ml/kg） 西地兰（ 0.5ml/kg ）,观察指标 心率 呼吸频率 收缩压、舒张压、脉压差 CVP *LVAP/LVSP *dp/dt max,观察记录处理前指标,观察记录处理后指标,观察记录治疗后指标,9,正常左心室内压及动脉血压,10,给药后左心室内压及动脉血压,11,抢救后左心室内压及动脉血压,12,注 意 事 项,麻醉时后2/3给药速度要慢； 每项操作完成后，等血压恢复正常再进行下一项实验； 按照剂量和时间严格给药，是心衰模型制备成功的关键； 实验结果及时记录、保留； 实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动物。,13,14,
