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1、糖尿病发病经过与防治,主讲人：易金生,健康社教讲座 - -6,一.吃出问题来的生活方式病： 吃出来的富贵病 怎样引起肥胖和糖尿病？ 垃圾食品征服世界 激素调节功能 二.糖尿病从无到有的四个阶段： 第一阶段是血糖波动和贪食 第二阶段是胰岛素抵抗症和肥胖 第三阶段是高胰岛素血症和高血糖 第四阶段是胰岛素功能衰竭和并发症 三.糖尿病的慢性并发症： 心脑血管、肾脏病变、 眼部病变、神经病变 皮肤病变 四.如何补充糖尿病人最缺乏的营养素： 必需氨基酸、必需脂肪酸、 矿物质（包括：钙、镁、铁、锌、硒、鉻等） 维生素（包括：维生素 A、B 、 C、E 等）,一.吃出问题来的生活方式病： 吃出来的富贵病 怎样
2、引起肥胖和糖尿病？ 垃圾食品征服世界 激素调节功能,吃出来的富贵病 古代人常说：病从口入；现代人常说：要吃出健康来，要吃出聪明来，不要吃出问题来。 然而富贵病就是生活方式病，主要是吃出来的 ，其根源在于错误的饮食，错误的营养观念。食物可以改变人体激素，吃能导致疾病已是不争的事实。医学研究证实，富贵病的世界流行与人类饮食结构变化有着密切的关系。 目前最权威的哈佛健康膳食研究项目证明： 低脂高碳水化合物饮食有害无益，摄入过量糖和精致碳水化合物将导致肥胖，一二十年后可悝患糖尿病和心脏病！,精致碳水化合物是怎样引起肥胖和糖尿病？ 究其原因，这主要是因为精致米、面等富含碳水化合物的食品，在人体内消化吸收
3、较快，极易引起餐后血糖快速升高，进而使胰岛负荷增加，最终导致胰岛功能衰竭。 胰岛是人体中非常重要的激素，在调节代谢方面具有十分重要的作用，当血液中胰岛水平长期处于过高状态，极易引起肥胖、高血脂、高血压、高血糖和心脏病，当胰岛功能下降时则将导致糖尿病。,垃圾食品征服世界 我国居民吃的粮食越来越细，从标准粉、富强粉到精粉，粮食中的无机盐和维生素等营养素荡然无存，剩下的是“空白热量”、从一定意义上讲，过度精制的米、面食品是垃圾食品。 目前大量使用精制色拉油或调和油，由于它们只含脂肪，大部分的维生素、矿物质和纤维素等营养素都被去掉了，因此长期食用会不利于健康；市场上许多烤制食品和油炸食品富含氢化油，氢
4、化油是一种人体难以代谢的转化脂肪 ，对健康非常有害。哈佛大学的新健康食宝塔鼓励人们吃天然植物油。,现在各种洋快餐、冰淇淋、各种速食及加工食品、灌装饮料等垃圾食品与日俱增！ 国民越来越多依赖这些包装食品和包装饮料，而它们的含糖量也与日俱增。导致国人的大部分营养素摄入量下降。 包括蛋白质(氨基酸)、必需脂肪酸、维生素A、 B族维生素、维生素C、钙、铁、和磷等等，国人的营养状况每况愈下，根据最新调查统计结果，目前中国肥胖人口总数已经超过6000万，成为世界第一肥国。 综上所述，食用过多精制碳水化合物，是引起富贵病的根本原因。,烤制食品和油炸食品富含氢化油,人体会分泌许多激素，促使调节机体各项功能 ，
5、每种激素都是一种复杂的化学物质，由内分泌腺体或身体其他部位产生和分泌，并且直接释放进入作用区的部位，激素调节功能包括：不断分解合成化学物质的新陈代谢、生长发育 、繁殖、以及和机体应激反应时的神经调节。 人体主要内分泌腺体包括：皮肤、神经分泌细胞(下丘脑)、垂体前叶、垂体后叶、子宫肌和乳腺、睾丸和卵巢、甲状腺、肾上腺。 内分泌腺常见的疾病有：糖尿病、高血脂症、骨质疏松症、贫血、白血病、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进等。,下丘脑：下丘脑神经分泌细胞产生抗利尿激素 和缩宫素，它们顺着细胞轴突流向垂 体后叶储存。 抗利尿激素能调节尿液中的水分，血 压下降时促使小动脉收缩调整血压。 缩宫素于分娩时，刺激
6、分泌催产素使 子宫收缩，随后刺激乳汁分泌。 垂体门脉系统血管，将下丘脑分泌的 促激素运送到垂体前叶。 垂体前叶受到来自下丘脑分泌的促激 素，会调节产生6种以上的激素。,甲状腺：甲状腺产生的激素，对机体代谢生长 和血管反应具有广泛的作用。 肾上腺：肾上腺产生的激素，能调节机体对糖 、脂肪、蛋白质和矿物质的利用； 这些激素也调节机体的应激反应。 性 腺：分泌性激素调节发育和生殖功能。 皮 肤：在阳光照射下，黑色素细胞刺激素刺 激皮肤组织内的黑色素细胞产生黑色 素使皮肤变黑。,胰腺分泌胰岛素使血糖维持正常,糖尿病是一种胰岛素绝对或相对不足导致的体内糖代谢紊乱，使血糖升高的慢性进行性内分泌代谢病。 现
7、代医学研究表明，胰岛素不足的主要原因是细胞机能障碍，或 D 细胞被破坏所致。另外因为营养不平衡所引起的细胞破坏，特别是在肉类等蛋白质丰富的食品中，含有色氨酸。但人体对色氨酸的吸收利用是有限的，多余的要靠维生素 B6 来控制并使其转化为对人体有益的物质。如果维生素 B6 不足，多余的色氨酸在人体内就会自行转化为黄尿酸。,当人体内的黄尿酸积累到一定数量时，就会对胰岛内的细胞起破坏作用，使其丧失分泌胰岛素的能力，引起糖尿病的发生。 人体内的鉻可激活胰岛素改善糖耐量，钙能影响胰岛素的分泌与释放，磷低时会使胰岛素在细胞膜上的结合异常，锌可维持胰岛素的结构与功能，镁参与胰腺细胞的功能调节，可改善代谢。糖尿
8、病患者容易出现多种并发症，原因是糖尿病患者体内，缺乏鉻元素来激活胰岛素改善糖耐量，因为缺少了胰岛素，使机体内的糖代谢无法正常进行，导致身体无法得到正常所需的热能。,糖尿病患者因为肢体无法得到所需的热能，在这种情况下，人体就只有将体内贮存的脂肪和蛋白质转化为能量，供给人体所需。 然而脂肪和蛋白质转化为能量，必需在钾的帮助下才能顺利进行。人体中钾的含量是有限的 ，由于脂肪和蛋白质转化为能量，钾被大量消耗，结果导致人体大量缺钾而引起多种并发症 。如引起肾小球破裂，造成肾脏疾病；肾过滤不良，引起高血压和心脏负担加重，造成循环系统疾病，更为严重的是缺钾会使脂肪和蛋白质无法转化为能量。如果人体得不到足够的
9、热能来维持体温，会在不知不觉中体温下降，造成昏迷甚至危及生命。,二.糖尿病从无到有的四个阶段： 第一阶段是血糖波动和过度饮食 第二阶段是胰岛素抵抗症和肥胖 第三阶段是高胰岛素血症和高血糖 第四阶段是胰岛素功能衰竭和并发症,第一阶段:血糖波动和过度饮食 当我们吃了太多精致的淀粉食品后，血糖会迅速升高，因此刺激了胰岛素大量的分泌，使血糖很快速的下降。 糖的燃烧和转化也会使体内营养素减少。使得血糖下降和营养素减少，使我们感觉饥饿，于是又开始了新一轮的进食。 如此恶性循环，导致偏食(嗜好富含糖或淀粉的食品，如冰淇淋、米、面和土豆等)或暴饮暴食。(尤其空腹嗜食大量甜食),暴饮暴食造成血糖波动,中医消渴症
10、辩证 中医辩证：消渴症是一种症状，初期症状是可逆的可调整的，其症状肇始于二个条件： 一.喝酒肥甘过度(食火)， 二.情志郁结(肝火)， (食火)与(肝火)三焦化热 三焦化热燥热伤肺肺燥津枯上消 肺燥伤胃胃燥津伤脾阴虚耗中消 脾虚伤肾肾阴耗损肾不固摄下消,第二阶段:胰岛素抵抗症和肥胖 当我们长期在精致糖或淀粉的刺激下，重重复复使胰岛素分泌过多，导致机体细胞对胰岛素的反应敏感度下降了、血糖被送到细胞(燃烧产生能量)的效率也下降，让更多的血糖转化为脂肪储存起来，所以我们会变得肥胖或机体脂肪增加了(隐性肥胖)。 这时候我们的机体细胞对胰岛素的敏感度也就更加迟钝，因此出现了胰岛素抵抗症。,更多的血糖转化
11、为脂肪储存起来,更多的血糖转化为脂肪储存起来,第三阶段:高胰岛素血症和高血糖 当出现胰岛素抵抗症后，机体为了恢复正常血糖水平，胰岛需要分泌加倍的胰岛素。 当胰岛素长期大量分泌时，胰岛素质量和作用都会下降，于是需要分泌更大量的胰岛素进入血液来降低血糖，因此就形成高胰岛素血症。 当胰岛素的作用全面下降，血糖无法有效降低时，就出现持续性高血糖，就这样进入早期糖尿病。,高胰岛素血症持续性高血糖,第四阶段:胰岛素功能衰竭和并发症 由于胰岛细胞长期负荷工作，久而久之会使胰腺细胞因过度疲劳而损坏，胰岛细胞逐渐减少胰岛素的分泌，最后完全失去分泌胰岛素的能力，使病人进入糖尿病晚期。这时糖不能被转化为能量和脂肪，
12、身体只能靠燃烧蛋白质和脂肪来提供热能维持体温，此时出现更为典型的“三多一少”症状。 最终，会因为长时期血液中的高浓度的糖和胰岛素，导致大小血管和神经病变，使身体不断出现各种并发症，诸如出现阳痿、肾病、手足坏死、眼睛失明和心、脑血管病变等。,了解糖尿病发生的过程，特别是了解糖尿病发病不同阶段胰岛素的变化情况，对走出目前糖尿病药物治疗的误区有重大意义。 我们都了解，当糖尿病发病的第二、第三阶段时，病人体内胰岛素含量不是很低，而是很高 。所以，在这两个阶段，不可开立胰岛素或刺激胰岛素分泌的处方，如果过早给病人使用胰岛素或刺激胰岛素分泌的药物，这会加速病情发展，将会使肥胖病人更加肥胖，反而加速了胰岛功
13、能衰竭，使病人提早进入糖尿病晚期。 胰岛素应在糖尿病晚期，也就是胰岛素分泌减少、胰岛功能衰竭时使用才是适当的。,三.糖尿病的慢性并发症： 心脑血管、肾脏病变、 眼部病变、神经病变 皮肤病变,糖尿病的慢性并发症 糖尿病的慢性并发症包括：心脑血管、肾脏病变、眼部病变、神经病变和皮肤病变等现象。 A.心、脑血管病变： 由于糖代谢紊乱，脂肪代谢异常，大、中动脉粥样硬化引起冠心病(心肌梗死)、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等 。心脏微血管病变及心肌代谢紊乱，导致心肌广泛性坏死，诱发心律失常、心力衰竭，甚至心源性休克和猝死。肢体外周动脉硬化表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性破坏等症状，严重
14、的供血不足，将导致肢体末端坏死。,B.糖尿病性肾脏病： 造成肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复慢性肾炎等，尤以肾小球微血管病变为主。其典型临床表现是蛋白尿、水肿和高血压，蛋白尿是本病初期的重要症状，晚期伴氮质血症，最终发生肾功能衰竭。 C.眼部病变： 糖尿病视网膜病变是微血管病变的另一重要表现，其患病率随年龄和病程增长而增高。临床主要症状为视力减退、视力模糊或失明。此外 ，糖尿病还可引起白内障、青光眼、屈光改变 、虹膜睫状体病变等症状。,D.神经病变： 糖尿病性神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床出现下肢或上下肢疼痛、灼热、麻木、针刺、蚁行感等感觉异常，后期出现肌肉
15、萎缩。植物神经损害临床表现有瞳孔改变和汗液分泌异常，胃肠功能失调(腹胀、腹泻、便秘等)，体位性低血压、血压波动等。 E.皮肤及其它病变： 可见面色红润，皮下出血或瘀斑，营养不良性皮肤溃疡及营养不良性关节炎等。溃疡较深，不易愈合。受累关节有广泛骨质破坏和畸形。,糖尿病患者,糖尿病并发症的临床症状,并发症：手足.心脏和眼睛病变,并发症：动脉粥样硬化,并发症：心 梗,并发症：脑 梗,并发症：脑溢血,四.如何补充糖尿病人最缺乏的营养素： 必需氨基酸、必需脂肪酸、 矿物质(包括：钙、镁、铁、锌、硒、鉻等) 维生素(包括：维生素 A、B 、 C、E 等),糖尿病人最缺乏哪些营养素 营养素缺乏是糖尿病人的核
16、心问题之一。了解糖尿病人最易缺乏哪些营养素，及时进行营养补充，已成为糖尿病治疗的重要方面。 糖尿病人由于代谢紊乱及不合理的饮食控制，会引起机体缺乏多种宏量和微量营养元素，糖尿病特别缺乏必需氨基酸、必需脂肪酸、矿物质(包括钙、镁、铁、锌、硒、鉻等)和维生素(维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E等) ，若能及时补充糖尿病人最缺乏的这些营养元素，对纠正糖尿病人的营养平衡失调，纠正代谢紊乱有非常积极地作用。,引起糖尿病人营养素缺乏的原因是多方面的。一.由于土壤日益贫瘠，污染日益严重，天然 食品的营养素含量每况愈下。 二.现在大部分碳水化合物食品是经过精加工 的，没有什么营养。传统上糖尿病人除了 吃淀粉、蔬菜和膳食纤维，恐惧油脂，这 不敢吃，那不敢吃，营养更缺乏！ 三.糖尿病代谢障碍比正常代谢更消耗营养素 ，(包括B族维生素和矿物质)更浪费必需
